Описание сердечной астмы

История болезни - сердечная астма.

Сердечной астмой называют тяжелое заболевание , которое характеризуется мгновенным возникновением приступов удушья. Одна из причин возникновения - острая недостаточность левого желудочка.

Возникает болезнь при наличии сердечно-сосудистых заболеваниях: гипертоническая болезнь, кардиосклероз, пороки сердца, острый коронарный синдром. Как правило, такой вид астмы встречается у людей, чей возраст превышает 60 лет, хотя медики не исключают "омоложение" данного заболевания.

История болезни: отчего и как возникает недуг

Сердечная астма не является самостоятельной болезнью, а постепенно развивается как итог острой сердечной недостаточности работы левого желудочка, которая, в свою очередь, вызвана другими болезнями.

В истории болезни (в анамнезе) пациента с сердечной астмой обычно встречаются следующие болезни:

  • приобретенный порок сердца,
  • кардиосклероз,
  • острый коронарный синдром,
  • инфаркт миокарда и др.

Зафиксированы редкие случаи возникновения сердечной астмы как следствие инфекционных болезней почек и нарушения мозгового кровообращения.

Какие же этапы развития у сердечной астмы? Рассмотрим все по порядку.

  • Как отмечалось в статье ранее, это происходит из-за недостаточной работы левого сердечного желудочка (в медицине это имеет название митральный стеноз).
  • Наличие глубоких органических изменений миокарда затрагивают именно левый желудочек сердца, при этом значительно ослабляя его. Относительно правого желудочка - он продолжает работу в обычной нормальном режиме. Это приводит к повышению давления в малом круге обращения крови - в таком случае имеет место легочная гипертония, приводящая к следующему:
    1. значительное увеличение в бронхиальных венах легочной крови,
    2. в легочных капиллярах замедляется ток крови,
    3. за счет уменьшения вентиляции легких в них нарушается газообмен.
  • Проницаемость стенок капилляров в малом круге кровообращения увеличивается - значит, уменьшается дыхательная поверхность легких, а накапливаемая с течением времени в полостях альвеол жидкость в большей степени затрудняет газообмен.
  • Увеличение в крови концентрации углекислоты и уменьшение кислорода чрезмерно раздражает дыхательный центр в головном мозге, что зачастую приводит к приступу удушья.

Симптомы

Основной симптом рассматриваемого заболевания - молниеносный приступ удушья, настигающий пациента в основном в ночное время суток: человек просыпается из-за невозможности сделать вдох, ощущая при этом резкий недостаток воздуха.

После развивается одышка, в результате которой частота дыхания достигает 55-65 раз в минуту (в норме эта цифра равна 20). Ситуация вызывает панику у больного, что затрудняет оказание ему первой помощи и может привести к коллапсу.

При сердечной астме могут возникнуть опасные для жизни пациента симптомы:

  • потемнение (посинение) лица вокруг носа и губ,
  • отчетливые клокочущие хрипы,
  • холодный липкий пот.

При проявлении таких симптомов можно говорить о начинающемся отеке легких. Весьма важным в такой ситуации правильно оказать первую медицинскую помощь, предварительно вызвав бригаду скорой медицинской помощи.

Классификация стадий развития заболевания

В медицинской практике существует несколько классификаций развития сердечной астмы на фоне ХСН (хронической сердечной недостаточности):

  • Скрытая недостаточность. Одышка и сердцебиение возникает при физической нагрузке.
  • Выраженная стадия. Сердцебиение и одышка появляется даже при незначительной физической нагрузке, даже иногда в покое. Трудоспособность резко снижается.
  • Конечная стадия, дистрофическая. Кроме описанных выше симптомов, могут развиваться также необратимые явления в органах: цирроз печени, диффузный пневмосклероз и др. Лечение, к сожалению, неэффективно.

Распространенность в мировом масштабе

Согласно официальной статистике, хроническую сердечную недостаточность испытывают примерно 2 процента взрослого населения мира, а среди людей старше 70 лет эта цифра увеличивается до 10 процентов.

Согласно данным российских эпидемиологических исследований за последние 5 лет выявлено следующее:

  • в России в 2009 году зафиксировано около 9 миллионов человек, страдающих острой сердечной недостаточностью, что напрямую заносит этих пациентов в группу риска возникновения у них сердечной астмы,
  • с четкими признаками сердечной астмы в 2010 году было госпитализировано практически 3 миллиона человек,
  • смертность пациентов, которым не была оказана помощь (либо эта помощь была запоздалой) при приступах сердечной астмы за 2012 год составила 924 тысячи человек.

Что касается половой градации, то данное заболевание одинаково для мужчин и для женщин.

Средний возраст пациентов, перенесших сердечную астму на фоне хронической сердечной недостаточности, - 74 года, это заболевание является причиной №1 госпитализации пациентов старше 65 лет.

Что делать при приступе сердечной астмы?

Астма сердечная - комплекс симптомов, который возникает в результате сердечной недостаточности. Очень часто патология сопровождается такими заболеваниями: порок сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз, миокардит и другие.

Первая помощь при приступе

При появлении симптомов приступа сердечной астмы следует быстро вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания врачей больному следует оказать первую неотложную помощь.

Подробнее: Неотложная помощь при сердечной астме

Эффективные приёмы лечения сердечной астмы.

В случае развития у человека сердечной астмы, первой помощью должен быть немедленный вызов "Скорой помощи". А пока она едет, следует больного усадить в полусидячее или сидячее положение - так уменьшится нагрузка на сердце.

Можно опустить кисти и стопы в горячую воду, наложить на вены жгуты для уменьшения прилива крови к сердцу.

Если есть возможность, больному проводят ингаляции кислородом и под язык дают таблетку нитроглицерина. Этот препарат уменьшит нагрузку на сердце и понизит артериальное давление.

Подробнее: Какие принимать препараты при сердечной астме?

Как определить приступ сердечной астмы?

Приступы сердечной астмы характеризуются ощущением острой нехватки кислорода, сухим кашлем, ортопноэ, тахикардией, возбуждением, высоким давлением и чувством приближающейся смерти.

Диагноз ставится на основе клинических проявлений, внешнего осмотра, рентгенографии, ЭКГ и анамнеза. Заболевание можно перепутать с бронхиальной астмой или другими недугами с похожими симптомами.

Подробнее: Причины возникновения СА