Стеноз аортального клапана - заболевание малоизвестное.
С врожденным стенозом на свет появляется небольшое количество людей. Еще небольшой процент сталкивается с приобретенным стенозом артериального клапана после 65 лет.
В обоих случаях патология угрожает жизни человека и требует серьезной терапии. Чаще всего лечение хирургическое.
В этой статье американский кардиохирург Джеймс Флейшгауэр, являющийся одним из основоположников малоинвазивных методов лечения аортального стеноза в США, даст ответы на вопросы относительно этого заболевания.
Доктор Флейшгауэр с отличием окончил медицинский факультет университета в Техасе.
С 1992 года он трудится в медицинском центре Baptist Healthcare во Флориде, где в марте 2014 года им была проведена первая для города Пенсаколь процедура чрескатетерного протезирования аортального клапана. На данный момент доктор входит в список лучших кардиохирургов штата.
Что такое стеноз аортального клапана?
- Доктор, объясните коротко, что представляет собой стеноз аортального клапана, и в чем его опасность.
- При стенозе аортального клапана у последнего утолщаются створки, и он утрачивает способность раскрываться при сердечных сокращениях, тем самым мешая нормально перекачивать кровь через аорту - основную кровеносную магистраль в организме.
При стенозе аортальный клапан не способен полностью закрываться
Когда клапан не может справляться со своими функциями, то сердцу нужно работать больше, чтобы перекачивать кровь. Это может привести к слабости, одышке, головокружению, быстрой утомляемости, болевых ощущениях в груди.
Если своевременно не избавиться от стеноза, результат может быть плачевным, но прогнозировать развитие данного заболевания довольно трудно.
- Как происходит диагностика стеноза аортального клапана у человека, который просто пришел в клинику с одышкой?
- На самом деле одышка и плохая переносимость физической активности - это часто тревожные сигналы, побуждающие человека отправиться к врачу. Специалисты могут выявить признаки стеноза аортального клапана в процессе осмотра и аускультации.
При наличии подозрений больной направляется на эхокардиографию, которая представляет собой что-то вроде УЗИ, но для исследования бьющегося сердца. Процедура безболезненна. Она позволяет выявить структурные изменения клапана и определить их степень.
Также может использоваться диагностическая катетеризация сердца. Эта процедура достаточно проста. В процессе кардиолог вводит пациенту через бедро катетер, двигая его вплоть до сердца.
Видео: "Стеноз аортального клапана - что это?"
Методы лечения патологии
- Какие есть методы лечения патологии, возможно ли это без операции?
- Лечение стеноза будет определяться его выраженностью и скоростью прогрессирования. Если стеноз аортального клапана незначительный, риск от операции может быть выше потенциальной пользы, и в этом случае рекомендуется только регулярно проходить обследования.
Такие люди могут нормально жить много лет, наблюдаясь у специалиста и принимая специальные медикаменты.
Однако при выраженном стенозе и тяжелой сердечной недостаточности контролировать состояние с помощью препаратов не получается. Обычно в этом случае показана открытая операция на сердце, предполагающая замену артериального клапана.
- Как быть людям, которым такая серьезная операция противопоказана?
Несколько лет тому назад в США случилось то, что должно перевернуть кардиохирургию - новая процедура, называемая чрескатетерным протезированием аортального клапана. Она подходит для пациентов с высокими рисками, оперировать которых вряд ли возьмется хотя бы один хирург.
Чрескатетерное протезирование аортального клапана - относительно новый хирургический метод
Операция дорогая, но она безопаснее, чем вмешательство на открытом сердце. При данной процедуре посредством тонкого катетера по сосудам к устью доставляется свернутый протез клапана, который после расправляется непосредственно на месте.
Процесс занимает всего пару часов, и при успешном проведении спустя 5-7 дней пациент может вернуться домой. Вскрытие грудной клетки не проводится.
Делается только небольшой надрез на коже. Поэтому риски инфекций и прочих тяжелых осложнен6ий при данном типе вмешательства существенно меньше, нежели при открытой операции.
Чрескатетерное протезирование аортального клапана является жизненно важной процедурой для людей, имеющих серьезный стеноз аортального клапана, которым в силу определенных причин противопоказана операция. Именно этот метод в будущем должен стать основным в лечении стеноза.
- Известно, что эта процедура иногда выполняется через бедро, а иногда - через грудную клетку. Каковы отличия?
Около 80% операций по замене клапана производятся через бедренную артерию- Тут речь идет о трансфеморальном (через сосуд бедра) и трансапикальном (через левую сторону грудной клетки) доступе.
Около 80% операций проводится через бедренную артерию. Считается, что трансфеморальный доступ предпочтительный, так как в данном случае риск осложнений и время пребывания в стационаре меньше.
Однако при этом есть ряд условий. Трансапикальный доступ применяется тогда, когда у пациента узкие сосуды, и нет возможности беспрепятственно достичь аортального клапана от бедра. Надрез в этом случае делается непосредственно над верхушкой сердца, между ребрами.
Есть также третий тип доступа - трансаортальный, при котором входят непосредственно в аорту путем прокалывания грудной клетки в верхней части грудины.
Этот способ в клинике Америки считается экспериментальным и пока широко не практикуется. В любом случае нюансы процедуры нужно обсуждать со своим врачом.
Видео: "Протезирование аортального клапана"
