Гипертрофическая кардиомиопатия – это заболевание хронического характера, при котором утолщается стенка правого или левого желудочка сердца.
Носит генетический характер.
Данное заболевание диагностировано у 0,2-0,5% населения Земли.
В этой статье на самые распространенные вопросы о гипертрофической кардиомиопатии отвечает один из лучших кардиологов Клиники Кливленда (США) Гарри Левер.
Гарри Левер (Harry M. Lever) является штатным кардиологом отделения сердечно-сосудистой визуализации при Кардиологической клинике Роберта и Сюзанны Томсич. Вместе с тем он работает сотрудником Института сердца и сосудов Арнольда Миллера при Клинике Кливленда.
Доктор Гарри Левер – один из наиболее опытных специалистов по гипертрофической кардиомиопатии в США.
Медикаментозное лечение ГТКМ
Гипертрофическая кардиомиопатия - утолщение стенки в одном из желудочков сердца
– Доктор Левер, многие интересуются, с какой периодичностью нужно посещать врача человеку с гипертрофической кардиомиопатией, который при этом хорошо себя чувствует?
– Как правило, мы советуем приходить на консультацию, делать экокардиографию и 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ по крайней мере раз в год.
– Есть ли препараты для лечения фиброза сердца? Возможно, для лечения подобных изменений подойдут легочные антифибротики или стволовые клетки?
– Увы, мы ничего не можем поделать с фиброзом сердца. Мы не способны предложить действенную клеточную терапию, чтобы уменьшить фиброзные изменения. Препарат, который вы назвали, подходит только для лечения легочного фиброза.
– Вероятно, есть лекарства, которые могут уменьшать клетки миокарда?
– К сожалению, и здесь разочарую. Современной медицине не известны подобные медикаменты.
Видео: "Что такое гипертрофическая кардиомиопатия?"
Профилактика гипертрофической кардиомиопатии
В период жары при гипертрофии сердца необходимо пить много жидкости– Как следует ограничить рацион при гипертрофической кардиомиопатии? Какие продукты и напитки стоит выбирать, а какие лучше исключить?
– Я категорически против алкоголя. Есть свидетельства того, что спиртное усиливает риск опасных ритмических нарушений, в том числе мерцательной аритмии. Что касается продуктов, не могу выделить представляющие особую опасность при гипертрофической кардиомиопатии.
Как правило, я даже не даю рекомендации по ограничению соли, если, конечно, речь не идет о сердечной недостаточности. Но помните о том, что нужно пить больше жидкости в жару!
– Когда следует подумать о прохождении генетического теста на ГТКМ?
– Очень хороший вопрос, ответ на него зависит от конкретного человека. Положительный генетический тест окажется полезным для подтверждения диагноза у страдающих гипертрофической кардиомиопатией на ранней стадии.
Порой тип мутации гена позволяет предсказать, как болезнь будет развиваться в дальнейшем. Отрицательный результат теста, увы, не исключает диагноз. Многие используют генетические тесты для проверки себя и своих детей задолго до возникновения явных симптомов гипертрофической кардиомиопатии.
В любом случае для трактовки результатов нужны глубокие познания в области генетики и кардиологии, так что обсуждение анализов надо проводить только со специалистами.
– Когда надо проверять ребенка, если один из родителей страдает гипертрофической кардиомиопатией?
– Лучше делать это в возрасте 9-12 лет. Причем проверка должна состоять не только из генетического теста, но и эхокардиографии и других требуемых в подобной ситуации процедур.
– Может ли это заболевание быть приобретенным?
– У пожилых пациентов эта болезнь может стать результатом продолжительного повышения артериального давления. Таким образом, ответ – да, заболевание может быть приобретенным.
Порой мы наблюдаем молодых людей, перестаравшихся с физическими нагрузками и заработавшими на этой почве сердечную гипертрофию. Приобретенная форма болезни не передается генетическим путем.
Но большинство случаев ГТКМ у молодежи – это как раз наследственность. Или наследие от одного или обоих родителей, или вновь возникшая мутация.
– Может ли ожирение в молодом возрасте разбудить спящие гены гипертрофической кардиомиопатии?
– Согласно имеющимся сведениям, ожирение в юности не является триггером ГТКМ.
Как правило ожирение в молодом возрасте не является причиной развития ГТКМ
Во всяком случае ученые связи не обнаружили.
Мы полагаем, что ожирение – это проблема подростков, которые ведут малоактивный образ жизни.
Конечно, это причиняет серьезный вред здоровью в целом.
Однако к заболеванию ГТКМ больше склонен переусердствовавший тинейджер, днями напролет тренирующийся с весами, нежели его сверстник, страдающий гиподинамией.
– Так как гипертония и физические нагрузки усиливают риск ГТКМ у молодежи, с какой периодичностью спортсменам нужно проверять сердце?
– Скрининг спортсменов – крайне значимый и противоречивый вопрос. Рутинный скрининг, как правило, проводится при наследственной противоположности и подозрительных признаках, однако я думаю, что при регулярных спортивных тренировках периодическая кардиография не помешает.
Хирургическое лечение кардиомиопатии
После хирургического лечения рецидивы гипертрофии не случаются– В течение какого времени пациенты восстанавливаются после септальной миэктомии? На что они могут надеяться после проведения этой процедуры?
– Болевые ощущения на месте разреза утихают по прошествии 6 недель после оперативного вмешательства, столько же времени уходит на заживление раны.
Однако восстановление функций сердца происходит гораздо быстрее, и пациент может заметить улучшение самочувствия уже через неделю.
– Возможно ли возвращение гипертрофии после этой хирургической процедуры?
– Как правило, утолщение стенки больше не происходит. Если только мы не говорим о маленьких детях.
– Какой процент страдающих ГТКМ нуждается в пересадке сердца?
– Это чрезвычайно редкая опция, требующаяся только 5% больных.
Видео: "Как лечится дилатационная кардиомиопатия"
