Хроническая венозная недостаточность представляет собой заболевание, при котором отток крови из венозного бассейна нарушается.
К причинам развития патологии относят длительно существующую варикозную болезнь, врожденные аномалии венозной системы, а также перенесенный тромбофлебит.
Отсутствие лечения может привести к развитию осложнений, таких как тромбозы глубоких вен, нарушения в работе лимфатической системы, тромбофлебиты.
Для лечения заболевания могут применяться фибринолитические средства, одним из которых является Тромбовазим. Лекарство используется для лечения взрослых людей, достигших 18 лет.
|
Фармакологические свойства
Препарат оказывает тромболитическое, противовоспалительное, кардиопротективное действие. Он разрушает нити фибрина, включенные в основной каркас тромба. Кардиопротективное действие обусловлено нормализацией кровоснабжения миокарда, а противовоспалительное – воздействием на окислительную функцию нейтрофилов крови, тканевых макрофагов.
Лекарство является низкотоксичным. Оно не уменьшает содержания тромбоцитов, не влияет на длительность кровотечения и время свертывания крови.
Биодоступность равна 20%. Лекарство абсорбируется по всей длине тонкого кишечника. Максимальное содержание препарата в крови наблюдается через 5 часов после приема внутрь. У здоровых пациентов период полувыведения составляет 12 минут, но у людей с нарушенной функцией почек он может увеличиваться.
Почки выводят большую часть лекарства (около 80%) в неизмененном виде. Примерно 20% расщепляется и выводится печенью. С форменными элементами и белками плазмы крови тромбовазим не связывается. В организме не накапливается, если человек соблюдает кратность приема и рекомендуемые дозы.
Показания к применению на Тромбовазим
Капсулы предназначены для лечения хронической венозной недостаточности. Использовать их рекомендуется в составе комплексной терапии как вспомогательное средство.
Лиофилизат используется в первые 12 часов после острого инфаркта миокарда с подъемом ST сегмента.
Порядок применения
Капсулы принимают перорально за 30 или 40 минут до приема пищи. Суточная доза составляет 800-1600 ЕД, разделенных на 2 приема. Принимать больше 2000 ЕД запрещено, т. к. данная доза является максимальной суточной. Продолжать лечение рекомендуется в течение 20 суток.
Если полученного эффекта оказывается недостаточно, нужно обратиться к доктору. Проводить повторные курсы можно только с разрешения медицинского работника.
Перед применением лиофилизат растворяют в 0.9% растворе хлорида натрия, объем которого составляет 10-20 мл. Рассчитанную дозу вводят в/в со скоростью до 60 ЕД/мин. на протяжении 0,5-1 часа. Для расчета дозы массу тела в кг умножают на 30.
Вводить больше 60 ЕД на 1 кг веса запрещено. Максимальная доза, которая может быть введена за 1 курс, составляет 10000 ЕД.
Состав, форма выпуска
Тромбовазим продается в капсулах, содержащих 800, 600 либо 400 ЕД препарата. В роли упаковки выступают ячейковые блистеры, изготовленные из алюминиевой фольги и ПВХ пленки.
Капсулы являются желатиновыми, твердыми, размера №0, с темно-розовой крышечкой и белым корпусом с надписью TROMBOVAZIM. Если разломать капсулу, внутри можно обнаружить белую или светло-коричневую порошкообразную субстанцию.
Активным компонентом капсул является тромбовазим. Дополнительными компонентами являются натрия хлорид, картофельный крахмал. Желатиновая капсула содержит диоксид титана, патент синий V и азорубин.
Также лекарство выпускается в форме лиофилизата, из которого готовится раствор для инфузий. Лиофилизат продается в стеклянных флаконах, помещенных в картонные коробки.
Взаимодействие с другими препаратами
Ацетилсалициловая кислота, дипиридамол и гепарин усиливают антитромботический эффект, но не повышают угрозу кровотечения.
Применение лекарств с содержанием солей двухвалентных металлов (магния, железа, кальция, цинка) может уменьшать активность ферментов. Поэтому между приемами тромбовазима и данных медикаментов нужно соблюдать временные интервалы (минимально – 40 минут).
Параллельный прием антибактериальных средств тетрациклинового ряда (хлоргетрациклина гидрохлорид, гидрохлорид окситетрациклина, тетрациклин) чреват усилением эффекта тромбовазима и других фибринолитиков.
Нужно быть предельно осторожным при сочетанном (особенно парентеральном) использовании тромбовазима и гипотензивных препаратов, т. к. это чревато резким снижением АД.
Препарат нельзя вводить в/в с ингибиторами протеаз (апротинин), антибиотиками тетрациклинового ряда.
Побочные действия
Прием капсул может провоцировать развитие аллергических реакций. В редких случаях возникают диспепсические явления (чувство тяжести в районе желудка, рвота, тошнота). Иногда возникает чувство распирания в ногах.
Побочные эффекты при введении лиофилизата:
ССС | снижение АД (особенно при быстром введении), реперфузионные аритмии. |
Реакции местные | гиперемия и болезненность по ходу вены, флебиты. |
Другое | повышение температуры тела, реакции аллергические, озноб. |
Передозировка
Случаев передозировки не зарегистрировано. Можно предположить, что прием больших доз препарата вызовет резкое снижение давления.
В таком случае нужно проводить мероприятия, направленные на нормализацию АД.
Противопоказания
Применение Тромбовазима запрещено при:
- лактации;
- повышенной чувствительности к ингредиентам лекарства;
- вынашивании ребенка;
- обострениях язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, желудка;
- лечении лиц до 18 лет (нет данных о безопасности, эффективности);
- одновременном приеме антибиотиков тетрациклинового ряда (гидрохлорид окситетрациклина, хлортетрациклина гидрохлорид, тетрациклин);
- одновременном приеме медикаментов, содержащих магний, кальций, железо, цинк.
Дополнительные противопоказания к использованию лиофилизата: высокий риск развития кровотечений (варикозное расширение вен пищевода, обширные травмы, перенесенное в течение последних 10 суток оперативное вмешательство, внутричерепное кровоизлияние, новообразования с повышенной вероятностью развития кровотечений, подозрение на геморрагический инсульт).
С осторожностью лекарство применяют при поливалентной аллергии, угрозе кровотечения из вен пищевода, хронической обструктивной болезни легких, язвенной болезни 12-типерстной кишки и желудка (во время ремиссии), уролитиазе.
Особые указания
При развитии симптомов флебита вводить препарат в данную вену не рекомендуется. Если необходимо, Тромбовазим вводят в другую вену.
Влияние на способность к управлению механизмами, транспортом
Компоненты лекарственного средства не входят в список веществ, оказывающих влияние на психомоторное состояние. Поэтому исследований того, как препарат влияет на способность к управлению механизмами (в т. ч. транспортом), не проводилось.
Беременность и лактация
Кормящим и беременным пациенткам Тромбовазим не назначается.
Применение в педиатрии
Подросткам и детям, не достигшим 18 лет, давать Тромбовазим нельзя.
При нарушенной функции почек, печени
Менять дозы при лечении людей, страдающих болезнями печени и почек, необходимости нет.
Условия продажи
Из аптек Тромбовазим отпускается по рецепту.
Условия, срок хранения
Использование капсул допускается в течение 2 лет с даты производства. Применять лекарство после того, как истечет срок годности, нельзя.
Чтобы медикамент не потерял своих свойств, хранить его нужно в темном прохладном месте (температура не может превышать +25 градусов).
Лиофилизат хранят при температуре 2-10 градусов в течение 18 месяцев.
Цена
Аптечные пункты России реализуют лекарство по цене 1000-1800 рублей.
Аптечные сети Украины продают Тромбовазим по 1300-1500 гривен за пачку.
Аналоги
Структурных аналогов Тромбовазима не существует.
К аналогам лекарства по структурной группе относятся такие препараты, как Пуролаза, Зигрис, Мелитазе, Гемаза.
Данные средства не оказывают комплексного действия на организм. В отличие от них, Тромбовазим разрушает тромбы и препятствует развитию новых тромбообразований в сосудах ног.
Отзывы
Отзывы о Тромбовазиме можно найти на медицинских форумах. Пациенты и врачи отзываются о препарате положительно. К преимуществам лекарства относят доступность, безрецептурный отпуск, эффективность по отношению к воспаленным венам и отекам.
Изучить отзывы реальных людей можно в конце этой инструкции. Уже применяли Тромбовазим? Расскажите о нем гостям нашего ресурса.
Итог:
- Применение лекарства возможно при хронической венозной недостаточности, а также в течение 12 часов после острого ИМ.
- Препарат выпускается в капсулах. Лиофилизат в аптеках встречается редко.
- Лекарство не используется для лечения людей младше 18 лет.