Гипертония является хроническим заболеванием, которое характеризуется периодическим либо постоянным повышением артериального давления.
При отсутствии своевременного лечения артериальная гипертензия может спровоцировать развитие серьезных, порой угрожающих жизни патологий.
Наиболее опасными осложнениями гипертонической болезни считаются такие, как атеросклероз, инсульт, ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность, инфаркт и нарушения зрения.
При появлении симптомов гипертонии следует посетить терапевта. Врач проведет обследование и назначит антигипертензивное средство, например комбинированный препарат «Тенорокс».
Содержание статьи: Скрыть |
|
Фармакологическое действие
«Тенорокс» является комбинированным антигипертензивным препаратом, оказывающим продолжительное гипотензивное действие. Высокая эффективность лекарства обусловлена наличием в его составе двух активных веществ: диуретика (хлорталидон) и адреноблокатора (атенолол).
Хлорталидон является нетиазидным сульфониламидным диуретиком, который усиливает выведение хлора и натрия, увеличивает выделение бикарбоната, магния, калия. Сочетание диуретиков и атенолола является не только возможным, но и более эффективным, нежели применение данных компонентов по отдельности.
Атенолол является кардиоседективным бета-1-адреноблокатором, действующим, в основном, на бета-1-адренорецепторы сердца. С повышением дозы селективность снижается.
Внутренним симпатомиметическим, мембраностабилизирующим эффектами компонент не обладает. Как и остальные бета-адреноблокаторы, оказывает отрицательное инотропное действие. Также урежает ЧСС и не рекомендуется к применению при сердечной недостаточности.
У большинства пациентов применение 1 таблетки препарата в день дает удовлетворительные результаты. Дальнейшее увеличение дозы не имеет смысла, т.к. оно приводит к незначительному снижению АД либо вовсе не дает результатов. Поэтому, если возникает необходимость, врач назначает больному другое гипотензивное средство.
Важно помнить о том, что применение «Тенорокса» может привести:
- к развитию гиперурикемии;
- к нарушению толерантности к глюкозе.
Показания к применению
Медикамент назначают пациентам, страдающим гипертонией.
Способ применения
«Тенорокс» принимают внутрь, без предварительного разжевывания. Обычно суточная доза составляет 1 таблетку.
| Взрослым | Пожилым людям | Пациентам с нарушением функции почек |
|
Начальная доза при лечении гипертонии составляет 50 мг атенолола один раз в день. Если терапевтический эффект выражен недостаточно, пациенту назначают «Тенорокс». Принимать лекарство следует по 1 таблетке, в которой содержится 100 мг атенолола, в день. |
Пожилые пациенты, как правило, нуждаются в более низкой дозе препарата (половина таблетки атенолола 50 мг). |
Назначать «Тенорокс» людям с нарушением почечной функции следует с осторожностью. Отмену препарата после длительной терапии проводят, по возможности, постепенно. |
Форма выпуска, состав
«Тенорокс» выпускается в виде таблеток – двояковыпуклых, круглых, белого или практически белого цвета. На одной из сторон присутствует линия деления. Если разломать таблетку, можно увидеть однородное ядро практически белого цвета.
Одна таблетка может содержать 100 или 50 мг атенолола, а также 25 или 12,5 мг хлорталидона. Дополнительными компонентами являются следующие вещества: лактоза, тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, гидроксипропилметилцеллюлоза, парафин светлый жидкий, воск пчелиный белый, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, повидон, полиэтиленгликоль, воск карнаубский, титана диоксид.
Таблетки упакованы в блистеры либо стрипы из фольги алюминиевой, а они, в свою очередь, в картонные пачки.
Взаимодействие с другими препаратами
Сочетанное применение дигидропиридинов, таких как нифедипин, может привести к выраженному снижению АД у людей с латентной сердечной недостаточностью. Также возможно появление симптомов нарушения кровообращения.
Прием сердечных гликозидов на фоне лечения бета-адреноблокаторами может привести к увеличению времени атриовентрикулярной проводимости.
Сопутствующее применение симпатомиметиков, например, норэпинефрина и эпинефрина, может нейтрализовать действие бета-адреноблокаторов (выраженное повышение АД).
Бета-адреноблокаторы способны обострять «рикошетную» гипертензию, иногда возникающую после отмены клонидина. Если пациент нуждается в приеме обоих лекарственных средств, за несколько суток до прекращения лечения клонидином следует отменить прием бета-адреноблокатора.
Если существует необходимость в замене клонидина на бета-адреноблокатор, последний назначают спустя несколько суток после прекращения приема клонидина.
Параллельное назначение бета-адреноблокаторов и антиаритмических средств первого класса, таких как дизопирамид, требует осторожности (может суммироваться кардиодепрессивный эффект).
Препараты, в которых содержится литий, применять с диуретиками не следует.
Эстрогены, салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен) могут уменьшать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Применение салицилатов в высоких дозах чревато усилением их токсического действия на ЦНС.
Применять лекарство с ингибиторами моноаминоксидазы не рекомендуется (возможно повышение АД).
Параллельное применение «Тенорокса» и препаратов для общей анестезии требует осторожности. Анестезиологу нужно рассказать о лечении препаратом: зная об этом, он подберет общий анестетик с наименьшим, если это возможно, отрицательным инотропным действием. Сочетанное применение средств для наркоза и бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития артериальной гипотензии. Использования препаратов для общей анестезии, которые снижают сократительную способность миокарда, нужно избегать. При параллельном приеме «Тенорокса» действие курароподобных миорелаксантов усиливается.
Применение лекарства с ингибиторами АПФ (эналаприл, каптоприл) должно проводиться с осторожностью, т.к. в начале лечения антигипертензивный эффект «Тенорокса» может резко усилиться. При параллельном применении карбеноксолана, фуросемида, глюкокортикоидов и амфотерицина В может усиливаться выведение калия.
Побочные действия
Обычно «Тенорокс» переносится хорошо. Связанные с его применением побочные эффекты появляются редко и в подавляющем большинстве случаев являются временными и нетяжелыми.
| Лабораторные показатели | гипокалиемия, связанная с хлорталидоном гипонатриемия, нарушение толерантности к глюкозе. |
| ЦНС | головокружение, лабильность эмоциональная, галлюцинации, нарушения сна, апатия, спутанность сознания, острый психоз, боли головные, парестезии, утомляемость повышенная, дезориентация. |
| Сердечно-сосудистая система | похолодание конечностей, брадикардия, гипотензия ортостатическая (может сопровождаться обмороками), усиление симптоматики сердечной недостаточности. Возможно возникновение синдрома Рейно, появление симптомов перемежающейся хромоты, развитие сердечных аритмий, в т.ч. атриовентрикулярной блокады. |
| Гематологические реакции | пурпура, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия. |
| ЖКТ | анорексия, сухость во рту, диарея, связанная с хлорталидоном тошнота, панкреатит, запоры; редко – гепатотоксичность с симптомами внутрипеченочного холестаза, повышение в сыворотке крови уровня «печеночных» трансаминаз. |
| Респираторная система | бронхоспазм (может возникнуть у пациентов, в анамнезе которых присутствуют указания на бронхоспазм, и людей с бронхиальной астмой). |
| Кожные покровы | псориазоподобные кожные реакции, сыпь кожная, облысение, обострение псориаза. |
| Органы чувств | нарушения зрения. |
| Иные | снижение потенции, увеличение числа антител антиядерных, хотя клиническое значение этого факта не ясно. |
Чтобы избежать развития нежелательных реакций, прекращать лечение бета-адреноблокаторами нужно постепенно.
Имелись сообщения о головокружении и тошноте, вызванных приемом хлорталидона. Изредка сообщалось о появлении таких реакций, как лейкопения и тромбоцитопения.
Передозировка
К признакам передозировки можно отнести острую сердечную недостаточность, выраженную брадикардию, бронхоспазм, повышенную сонливость, сильное снижение АД, судороги.
За пациентом устанавливают тщательное наблюдение. Лечение проводится в палатах интенсивной терапии. Первые меры – промывание желудка, прием слабительных и угля активированного (для предотвращения абсорбции лекарства, присутствующего в ЖКТ).
Для лечения шока и нормализации АД может быть использована плазма либо плазмозаменители. Не исключено применение гемоперфузии или гемодиализа. Значительный диурез купируется введением электролитов и жидкости, а бронхоспазм – применением бронходилататоров.
Противопоказания
Не назначается при:
брадикардии выраженной;- гиперчувствительности к составляющим компонентам препарата;
- кардиогенном шоке;
- ацидозе метаболическом;
- выраженной артериальной гипотензии;
- атриовентрикулярной блокаде степени 2 и 3;
- выраженных нарушениях кровообращения периферического;
- острой сердечной недостаточности;
- синдроме слабости синусового узла;
- ХСН;
- феохромоцитоме;
- астме бронхиальной;
- стенокардии Принцметала;
- сахарном диабете;
- миастении;
- лечении детей, подростков;
- бронхите обструктивном;
- подагре;
- острой почечной недостаточности;
- гипокалиемии;
- гепатите остром.
Осторожности требует назначение лекарства при атриовентрикулярной блокаде степени 1, бронхообструктивном синдроме.
При беременности
«Тенорокс» не принимают ни в период лактации, ни во время беременности, так как это запрещено производителем препарата.
Условия и сроки хранения
Согласно инструкции, на протяжении срока годности (три года) лекарство должно находиться в сухом, защищенном от света месте. Причем, температура в помещении не должна подниматься выше отметки 25°С.
По истечении указанного на коробке срока годности «Тенорокс» применяться не может.
Если в доме есть дети, следите за тем, чтобы они не имели доступа к препарату.
Цена
Упаковка «Тенорокса» обходится пациентам из России примерно в 150 рублей.
«Тенорокс» в Украине не продается. Его можно заменить препаратом «Тенорик», стоимость которого варьируется от 35 до 80 гривен.
Аналоги
Лекарства с аналогичным фармакологическим действием: Атегексал Композитум, Тенорик, Атенолол комп., Тенонорм, Атенолол композитум Сандоз, Теноретик, Атенолол + Хлорталидон.
Отзывы
По словам посетителей форумов, основные достоинства препарата – это низкая стоимость и высокая эффективность.
Врачи называют это лекарство одним из самых эффективных средств для лечения гипертонической болезни.
Отзывы пациентов о «Тенороксе» находятся в конце статьи. Не забудьте поделиться собственным мнением о препарате, если вам доводилось принимать его или назначать своим пациентам.
Возможно, ваш отзыв окажется полезным для посетителей нашего сайта.
Итог:
- Используется для лечения гипертонии.
- Не назначается пациентам младше восемнадцати, кормящим и беременным пациенткам.
- Лечение пациентов с нарушением почечной функции требует осторожности. Отмена лекарства производится постепенно.
- Люди пожилого возраста могут нуждаться в снижении стандартной дозы препарата.
- Как и при каких заболеваниях принимать Эналаприл, рассказывается здесь
- Чтобы прочесть информацию к лекарству Экдистен, перейдите по ссылке https://upheart.org/lechenie/tabletki/ekdisten-metabolicheskoe-i-obshcheukreplyayushchee-sredstvo.html
- Список показаний, аналоги, отзывы и инструкция по применению Экватора - таблеток от артериальной гипертензии
