Симгал - снижает уровень холестерина

О вредности холестерина известно всем, при этом мало кто знает, что на стенках артерий оседают не все соединения этого вещества.

В соответствии с последними исследованиями было также установлено, что количество холестерина не зависит от питания, так как в организме он синтезируется печенью.

Снизить уровень холестерина в крови помогут лекарственные препараты, одним из них является симгал, в инструкции к нему указано, что он способствует ингибированию выработки предшественников холестерина в плазме крови.

В результате приема лекарства повышается чувствительность особых рецепторов клеток, увеличивается их количество.

Плохие соединения холестерина с жирами захватываются и усваиваются быстрее, снижается их концентрация в крови, уменьшается риск возникновения инсульта и инфаркта.

Фармакологическое действие

Симвастин — ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, это фермент, выполняющий функцию катализатора реакции трансформации мевалоновой кислоты из КоА.

Ингибирование энзима обеспечивает уменьшение плазматического уровня ХС, печень является первичным местом действия симвастатина. Ингибиция выработки ХС в этом органе способствует повышению количества ЛПНП-рецепторов в экстрагепатических тканях и в печени, в результате повышается катаболизм ХС ЛПНП.

Действие симвастатина направлено на уменьшение общего ХС, ХС ЛПНП и аполипопротеина В при гиперхолестеринемии. Лечение симвастатином сопровождается умеренным ростом уровня ХС ЛПВП и уменьшением уровня ТГ.

Основное действующее вещество отличается хорошей абсорбацией в желудочно-кишечном тракте. Первичное прохождение через печень сопровождается биотрансформацией с синтезом активных бета-гидроксиметаболитов, 95% из них связывается с белками крови.

Содержание бета-гидроксикислоты в крови не превышает 5% дозы, через 1-2 часа достигается максимальная концентрация в крови.
Симвастатин - субстрат CYP 3A4.

Показания к применению

Препарат рекомендован к применению в следующих случаях:

• комбинированная, наследственная, приобретенная гиперхолестеринемии — рекомендована как дополнения к физическим нагрузкам, диете и другим мерам;
• ишемическая болезнь — в целях снижения вероятности развития тяжелых осложнений (снижение риска смерти, снижение риска процедур реваскуляции, профилактика инфаркта миокарда, замедление развития атеросклероза и т. д.);
• комбинированная гипертриглицеридемия;
• цереброваскулярная болезнь.

Данная терапия может также использоваться при наличии вероятности развития тяжелых осложнений (коронарная смерть, инсульт и т. д.).

Лечение может также предотвратить хирургические операции патологий сосудов (ангиопластика, коронарное шунтирование и др.).

Способ применения

Дозировка может варьироваться в пределах 10-80 мг/день, препарат рекомендован к приему 1 раз в вечернее время, при необходимости предусмотрена равномерное корригирование дозы с перерывами до четырех недель, максимальная доза составляет 80 мг/сут.

Максимальная дозировка рекомендована при тяжелой форме гиперхолестеринемии и при повышенном риске осложнений сердечно-сосудистой системы.

Дозировка зависит от заболевания:

• гиперхолестеринемия — начальная суточная доза составляет 10–20 мг в день, при необходимости она может быть увеличена до 20–40 мг/сут;
• гиперхолестеринемия (гомозиготная наследственная) - 40 мг/ 1 раз или 80 мг/сут 3 раза 20, 20 и40 мг.
• профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы — 20-40 мг, одновременно рекомендуется проводить физические упражнения и диетотерапию.

В пожилом возрасте и при легкой степени почечной недостаточности корректировка дозы не требуется, при тяжелой форме показано снижение дозы до 10 мг/сут.

На протяжении лечения показано постоянное наблюдение врача.

Форма выпуска, состав

Препарат выпускается в таблетках.

Основным действующим веществом является симвастатин, вспомогательные компоненты:

• алюминиевый лак на основе индигокармина,
• оксид желтый краситель железа,
• ксантана камедь,
• лецитин,
• очищенный тальк,
• опадрай розовый OY-B-34915.

Взаимодействие с другими препаратами

Симгал вступает в следующие лекарственные взаимодействия:

• гиполипидемические лекарственные препараты в сочетании с никотиновой кислотой, фибратами — миопатия, в т.ч. рабдомиолиз,
• гемфиброзил — повышение содержания симвастатина в крови;
• сильные ингибиторы цитохрома Р450 ЗА4 (нефазодон, ингибиторы ВИЧ-протеазы, телитромицин, кларитромицин, эритромицин, кетоконазол, итраконазол) - усиление воздействия симвастатиновой кислоты, совместное применение противопоказано;
• более слабые ингибиторы CYP 3A4 (дилтиазем, верапамил, циклоспорин), доза симвастина не должна превышать 10 мг в день;
• гемфиброзил — повышение в 1,9 раза AUC симвастатиновой кислоты, вероятно за счет ингибирования глюкуронизации;
• верапамил, амиодарон — Р доза симвастатина не должна превышать 20 мг в день;
• грейпфрутовый сок (ингибитор цитохрома Р450 ЗА4) — применение противопоказано;
• пероральные антикоагулянты — усиление эффекта кумариновых антикоагулянтов;
• дигоксин — повышение уровень дигоксина в крови.

Побочные действия

Препарат хорошо переносится при условии соблюдении дозировки:

Особые указания

Пациенты, начинающие лечение симвастином или повышающие дозу, должны знать о риске развития миопатии, о возникновении слабости, напряжения и боли в мышцах следует немедленно сообщить врачу.

Осторожность следует соблюдать при наличии склонности рабдомиолизу, в следующих случаях рекомендована проверка уровня КФК:

• возраст от семидесяти лет;
• нарушения функционирования почек;
• злоупотребление спиртными напитками;
• тяжелые оперативные вмешательства;
• мышечная токсичность при приеме статинов, (не фибратов);
• состояния, при которых существует риск возникновения судорожных приступов;
• тяжелые формы инфекционных болезней;
• тяжелые эндокринные патологии (не поддающийся лечению гипотиреоз, например);
• наследственные нарушения мышечной системы.

Во время лечения показано клиническое наблюдение пациентов, при превышении уровня КФК в пять раз прием лекарства не рекомендован, после его нормализации допускается возобновление лечения при условии тщательного наблюдения состояния пациента, доза должна быть минимальной.

Передозировка

Случаи передозировки очень редки, специфические симптомы отсутствуют.

Лечение предполагает вызов рвотного рефлекса, прием активированного угля, проведение симптоматической терапии, рекомендован контроль функционирования почек и печени, а также уровня КФК в крови.

При миопатии с рабдомиолизом и острой форме почечной недостаточности прием лекарства должен быть прекращен, после чего пациенту вводится диуретик и бикарбонат натрия, иногда может потребоваться гемодиализ.

Рабдомиолиз может спровоцировать гиперкалиемию, которая устраняется внутривенным введением глюконата кальция или кальция хлорида, инфузией глюкозы с инсулином, применением калиевых ионообменников.

Противопоказания

Противопоказания симгала:

• гиперчувствительность к компонентам;
• патологии скелетной мускулатуры (миопатия);
• инфекционные заболевания в острой форме;
• выраженное снижение АД;
• нарушения метаболизма;
• травмы;
• запланированное хирургическое вмешательство;
• нарушения метаболизма;
• возраст до восемнадцати лет;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы,
• болезни печени в активной стадии, активизация печеночных трансаминаз в крови неизвестного происхождения.

При беременности

В период беременности от лечения симгалом следует отказаться, зафиксированы случаи врожденных аномалий у детей, их развитие связано с угнетением синтеза мевалоната.

Женщинам детородного возраста рекомендуется применять надежные средства контрацепции, если беременность уже наступила или при подозрении на нее прием лекарства должен быть отменен.

Условия и сроки хранения

Симгал рекомендуется хранить при 10-25 градусах в течение двух лет.

Цена

Цена в России составляет 311-1508 руб.

Цена в Украине составляет 78-1450 грн.

Аналоги

Аналогами симгала считаются следующие препараты: атеростат, акталипид, авестатин, вазилип, зокор, зоватин, овенкор, зорстат, зокор форте, симва гексал, симвакард, симвастатин, симвалимит, симвакол, симвастатин алкалоид, сивастатин зентива, симвастол, симвор, симло, холвасим, синкард, симплакор.

Отзывы

Отзывы о симгале чаще всего нейтральные, эффект от его применения не проявляется сразу, лучшим доказательством эффективности лекарства считается высокая продолжительность пациентов, которых достаточно много.

Чаще всего его назначают при повышенном уровне холестерина, пациенты отмечают простоту приема, она не зависит от приемов пищи.

Врачи в отзывах упоминают о симагале, как о препарате, помогающем поддерживать сосуды в здоровом состоянии. Если у вас есть опыт применения препарата, напишите, это может помочь посетителям сайта.

Заключение

1. Симгал — эффективный лекарственный препарат, его назначают при повышенном уровне холестерина в крови, основным действующим веществом является симвастин — ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы.
2. Препарат имеет следующие показания : гиперхолестеринемия, комбинированная гипертриглицеридемия, ишемическая болезнь, цереброваскулярная болезнь.
3. Симгал имеет противопоказания и побочные явления, вступает в лекарственные взаимодействия.

Автор статьи: Гронская Татьяна Анатольевна

Терапевт, Кардиолог

Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.Другие авторы