Антитромботическое действие лекарственных средств заключается в снижении риска тромбообразования.
Данные препараты назначаются пациентам с острым коронарным синдромом, фибрилляцией предсердий, острым инфарктом миокарда и другими заболеваниями.
К числу эффективных антитромотических средств относятся лекарства на основе клопидогрела.
Именно таким препаратом является Платогрил, предназначенный для лечения взрослых пациентов. Для лечения детей лекарство не применяется.
Содержание статьи: Скрыть |
|
Фармакологическое действие
Платогрил является антитромботическим средством. С первых суток приема препарата наблюдается замедление агрегации тромбоцитов.
Данное действие постепенно усиливается и стабилизируется в течение третьего-седьмого дней терапии.
Как правило, продолжительность кровотечения и агрегация тромбоцитов возвращаются к прежнему уровню спустя пять суток после прекращения лечения.
Показания к применению
Основное назначение Платогрила – профилактика симптомов атеротромбоза у взрослых пациентов:
- с перенесенным ишемическим инсультом (начало терапии – через неделю, но не позднее шести месяцев после возникновения), инфарктом миокарда (начало терапии – спустя несколько суток, но не позднее 35 суток после возникновения) или пациентов с диагнозом «заболевание периферических артерий»;
- с коронарным синдромом острым: без подъема ST-сегмента (инфаркт миокарда без Q-зубца либо нестабильная стенокардия), включая лиц, которым при проведении чрескожной коронарной ангиопластики был установлен стент, в сочетании с АСК;
- с инфарктом миокарда острым с подъемом ST-сегмента вместе с АСК (у лиц, которым рекомендовано тромболитическое лечение и которые получают стандартную медикаментозную терапию).
Также препарат используется для профилактики тромбоэмболических и атеротромботических осложнений (включая инсульт) при фибрилляции предсердий.
Обычно клопидогрел в сочетании с АСК назначают людям с фибрилляцией предсердий, имеющим хотя бы 1 фактор риска развития осложнений сосудистых, противопоказания к употреблению антагонистов витамина К и низкую вероятность возникновения кровотечений.
Способ применения
Пожилым и взрослым людям препарат следует принимать раз в день по 75 мг. Принимают лекарство в любое время суток, с едой или без.
Пациентам, которым диагностирован коронарный синдром острый без подъема ST-сегмента, следует начинать терапию с приема 300 мг препарата (однократной дозы нагрузочной). После этого лекарство принимают по 75 мг в день в сочетании с 75–325 мг АСК. Принимать больше 100 мг АСК не рекомендуется, так как это может повысить риск кровотечения.
Формально оптимальная длительность терапии не установлена. Имеются опубликованные сведения о пользе применения Платогрила до одного года (наибольший эффект отмечался спустя три месяца приема).
Пациентам с фибрилляцией предсердий препарат дают по 75 мг/сут. Вместе с этим начинают и продолжают применение АСК (по 75-100 мг в день).
Пациентам с острым инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST назначают 75 мг лекарства раз в день, начиная терапию с 300 мг Платогрила (однократной нагрузочной дозы) совместно с АСК, тромболитическими препаратами либо без них.
Если пациенту исполнилось 76 лет, нагрузочная доза клопидогрела не нужна. Комбинированное лечение начинают при появлении симптомов, а продолжают не менее месяца. Польза от применения АСК с клопидогрелом более месяца при этом заболевании не изучалась.
Порядок поведения при пропуске приема дозы зависит от времени, прошедшего с того момента, когда должна была быть принята очередная доза:
- Менее 12 часов: примите пропущенную дозу сейчас, а следующую – в обычное время.
- Более 12 часов: следующую дозу примите в привычное время. Не удваивайте дозу, чтобы компенсировать пропущенную.
Опыт применения ЛС у людей с почечной недостаточностью ограниченный, как и опыт применения лекарства у лиц с риском возникновения диатеза геморрагического и болезнями печени средней тяжести.
Форма выпуска, состав
Выпускается Платогрил в виде покрытых розовой оболочкой таблеток.
Таблетки имеют округлую форму, являются гладкими и двояковыпуклыми с двух сторон.
В одной таблетке содержится клопидогрела бисульфат и вспомогательные компоненты, такие как целлюлоза микрокристаллическая, красный железа оксид, повидон K-30, полиэтиленгликоль, гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная, маннит, диоксид титана, гипромеллоза, масло гидрогенизированное касторовое.
Взаимодействие с другими препаратами
Следует избегать параллельного применения Платогрила с:
- ЛС, подавляющими активность CYP2C19 (эзомепразол, омепразол, флувоксамин, моклобемид, флуоксетин, вориконазол, циметидин, тиклопидин, флуконазол, карбамазепин, ципрофлоксацин, окскарбазепин, хлорамфеникол);
- оральными антикоагулянтами;
- ингибиторами протонного насоса (если нет жизненной необходимости);
- ингибиторами гликопротеина IIb/IIIa.
Применять Платогрил в сочетании с гепарином, АСК и НПВП нужно с осторожностью.
Побочные действия
| Психика | спутанность сознания, галлюцинации. |
| Лимфатическая система, кровь | эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения, апластическая анемия, агранулоцитоз, гранулоцитопения, приобретенная гемофилия А, лейкопения, тяжелая тромбоцитопения, пурпура тромботическая тромбоцитопеническая, анемия, панцитопения. |
| Орган зрения | глазное (ретинальное, окулярное, конъюнктивальное) кровотечение. |
| Иммунная система | реакции анафилактоидные, болезнь сывороточная, гиперчувствительность между тиенопиридинами перекрестная. |
| Орган лабиринта и слуха | головокружение. |
| Нервная система | парестезии, изменения вкуса, кровотечения внутричерепные, головокружение, боли головные. |
| Дыхательная система | кровотечения респираторного тракта (кровотечения легочные, кровохарканье), носовое кровотечение, эозинофильная пневмония, пневмонит интерстициальный, бронхоспазм. |
| Сосудистая система | кровоизлияние тяжелое, васкулит, гематома, артериальная гипотензия, кровотечение из раны операционной. |
| Гепатобилиарная система | гепатит, печеночная недостаточность острая, аномальные результаты показателей функции печеночной. |
| Пищеварительная система | гастрит, тошнота, желудочно-кишечные кровотечения, метеоризм, боли в животе, кровотечения ретроперитонеальные и желудочно-кишечные с летальным исходом, стоматит, диарея, колит, диспепсия, кровоизлияние ретроперитонеальное, запоры, панкреатит, язва кишки 12-перстной и желудка, рвота. |
| Соединительная ткань, опорно-двигательный аппарат | артрит, миалгия, гемартроз (костно-мышечные кровоизлияния), миалгия, артралгия. |
| Мочевыделительная система, почки | повышение в кровеносном русле уровня креатинина, гломерулонефрит, гематурия. |
| Подкожная клетчатка, кожа | высыпания, кровоизлияния внутрикожные (пурпура), подкожное кровоизлияние, ангионевротический отек, дерматит буллезный (эритема мультиформная, синдром Стивенса-Джонсона, токсический некролиз эпидермальный), крапивница, медикаментозная сыпь с системными симптомами и эозинофилией, лишай плоский, экзема, медикаментозный синдром гиперчувствительности, сыпь эритематозная. |
| Показатели лабораторные | снижение численности тромбоцитов и нейтрофилов, увеличение времени кровотечения. |
| Нарушения общие | кровотечения в районе инъекции, лихорадка. |
Передозировка
При передозировке лекарства может увеличиваться время кровотечения с соответствующими осложнениями. При появлении кровотечения рекомендована симптоматическая терапия.
Антидот неизвестен. Если пациент нуждается в корректировке удлиненного времени кровотечения, остановить действие клопидогрела можно с помощью переливания тромбоцитарной массы.
Противопоказания
Платогрил нельзя назначать людям с:
- острым кровотечением (язвой пептической, внутричерепным кровоизлиянием и т.д.);
- гиперчувствительностью к любому ингредиенту лекарства;
- тяжелой печеночной недостаточностью.
При беременности
Клопидогрел беременным женщинам назначать нежелательно, несмотря на то, что в ходе опытов на животных косвенного либо прямого негативного влияния клопидогрела на течение беременности, развитие постнатальное, роды, развитие плода/эмбриона установлено не было.
Сведений о том, экскретируется ли клопидогрел в женское молоко, нет. Опыты, проводимые на животных показали, что экскретируется.
Поэтому врачи рекомендуют прекратить грудное вскармливание во время приема Платогрила.
Условия и сроки хранения
Хранят Платогрил три года в местах, защищенных от влаги, света.
Свойства препарата сохраняются при температуре до 25 градусов.
Цена
В РФ Платогрил не зарегистрирован.
Упаковка Платогрила в Украине обходится в 70-200 гривен.
Аналоги
К аналогам препарата относятся средства Ареплекс, Авикс, Атрогрел, Атерокард, Деплат, Дилоксол, Гридокляйн, Джендогрел, Кардогрель, Зилт, Клопацин, Клодия, Клопакт-75, Клопидал, Клопигрел, Клопилет, Клопидогрель, Лодигрель, Клорело, Лопигрол, Клопикс, Миогрел, Медогрель, Нугрел, Ноклот, Орогрел, Онеклапз, Пингель, Плавикс, Плазеп, Плагрил, Тессирон, Тромбекс, Реомакс, Реодар, Фламогрел, Тромбонет и другие.
Отзывы
Люди отзываются о Платогриле хорошо. Многие считают его очень эффективным лекарственным средством. Врачи отмечают, что от других аналогичных средств Платогрил отличается низкой частотой появления побочных реакций.
Отзывы о Платогриле представлены в конце статьи. Если вам есть что сказать о данном средстве, оставьте свое мнение о препарате. Это поможет остальным посетителям сайта.
Итог:
- Действие Платогрила направлено на уменьшение риска образования тромбов у взрослых людей.
- Прием лекарства прекращают за неделю до планируемого хирургического вмешательства, не требующего применения антитромбоцитарных средств.
- При появлении симптомов кровотечения немедленно проводят развернутый анализ крови либо иные соответствующие тесты.
- В первую неделю после перенесенного ишемического инсульта острого назначать Платогрил не следует.
- Из аптек препарат без рецепта врача не отпускается.
- Ознакомиться со списком показаний к использованию препарата Корментол можно здесь
- Антигипертензивное средство Корнам: инструкция по применению, цена, аналоги
- Для лечения ишемии и стенокардии можно принимать таблетки Дилатренд. Подробнее о них рассказывается тут https://upheart.org/lechenie/tabletki/dilatrend-nadezhnaya-zabota-o-serdtse.html
