Норваск (непатентованное международное наименование — амлодипин) относится к ряду антагонистов кальция и довольно широко применяется именно в кардиологической практике.
Способ применения препарата
Принимать нужно внутрь, первоначальная доза должна быть 5 мг в сутки, причём за один прием.
Затем, в течении 7-14 дней, разрешается увеличить дозу до 10 мг однократно в день, а при артериальной гипертензии доза препарата должна быть 2,5-5 мг в день.
При вазоспастической стенокардии и стенокардии напряжения - не более 5-10 мг однократно в день, однако, для профилактики приступов стенокардии не более 10 мг в сутки.
| |
Пациенты с небольшим весом, невысокого роста, пожилые больные, а также больные с нарушениями функций печени как гипотензивное лекарственное средство должны принимать Норваск в начальной дозе не более 2,5 мг, как антиангинальное лекарство - 5 мг.
При ХСН начальная доза должна быть 2,5 мг однократно в день, в случае хорошей переносимости постепенно увеличивают дозу до 10 мг однократно в день.
Показания
Данный препарат рекомендуется для терапии при таких заболеваниях, как:
- артериальная гипертензия (можно использовать препарат как монотерапию и одновременно с другими антигипертензивными препаратами);
- ангиоспастическая и стабильная стенокардия (можно использовать препарат как монотерапию и одновременно с другими антигипертензивными препаратами).
Противопоказания к применению
Норваск категорически противопоказан в следующих случаях:
- При тяжелой артериальной гипотензии;
- При обструкции выносящего тракта лишь левого желудочка;
- При гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности сразу после инфаркта миокарда;
- До 18 лет (безопасность и эффективность до настоящего времени не установлены);
- При повышенной чувствительности к веществу Амлодипину, а также входящим в его состав вспомогательным веществам, а также другим производным дигидропиридина.
С осторожностью применять данный препарат нужно пациентам с:
- печеночной недостаточностью,
- нестабильной стенокардией,
- хронической сердечной недостаточностью,
- аортальным и митральным стенозом,
- острым инфарктом миокарда,
- гипертрофической кардиомиопатией,
- СССУ (брадикардия и выраженная тахикардия),
- артериальной гипотензией, а также при совместном применении с ингибиторами либо индукторами изофермента CYP3A4.
Особые указания
На период терапии препаратом Норваск, важно постоянно поддерживать гигиену полости рта. Рекомендуется чаще наблюдаться у стоматолога.
У больных пожилого возраста может происходить увеличение T1/2 либо снижение клиренс препарата. Изменять дозы не требуется, однако рекомендуется более тщательно наблюдать за больными такой категории. До настоящего времени при гипертоническом кризе безопасность и эффективность приёма препарата Норваск не установлена.
Учитывая то, что у блокаторов кальциевых каналов отсутствует синдром отмены, прекращать лечение данным препаратом рекомендуется проводить, постепенно уменьшая дозу.
Влияние на вождение автотранспортом и управлением механизмов
На фоне применения лекарственного средства Норваск отрицательного влияния на управление техническими средствами или автомобилем не наблюдалось, однако, может возникнуть чрезмерное снижение АД, развитие головокружения, сонливость и другие побочные явления.
Именно поэтому в случае приёма лекарственного средства Норваск нужно очень внимательно относиться к его индивидуальному действию в таких ситуациях, особенно в начале терапии и при каком-либо изменении режима приёма дозы.
Нарушение функции почек
В данном случае рекомендуется принимать Норваск в стандартных дозах, но при этом учитывать возможное увеличение T1/2.
Нарушение функции печени
Учитывая то, что T1/2 вещества амлодипина также, как и любые блокаторы кальциевых каналов, увеличиваются у пациентов, с такими нарушениями.
Побочные действия
Сердечно-сосудистая система: зачастую - ощущение сердцебиения, периферические отеки (стоп и лодыжек), приливы крови к лицу; реже - резкое снижение АД; иногда - одышка, обморок, васкулит, нарушение ритма сердца (мерцание предсердий, желудочковая тахикардия, брадикардия), инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия, боли в грудной клетке, развитие сердечной недостаточности.
Костно-мышечная система: миалгия, артралгия, боль в спине, артроз, судороги мышц; реже - миастения.
Нервная система: зачастую - головокружение, головные боли, сонливость и повышенная утомляемость; иногда - гипестезии, астения, парестезии, общее недомогание, периферическая невропатия, бессонница, тремор, лабильность настроения, депрессия, необычные сновидения, тревожность, повышенная возбудимость, извращение вкуса, звон в ушах; реже - апатия, мигрень, атаксия, повышенное потоотделение, амнезия, ажитация.
Пищеварительная система: зачастую - тошнота, боль в животе; иногда - запор, рвота, диарея, анорексия, метеоризм, сухость во рту, диспепсия, жажда; реже - повышение активности печеночных трансаминаз, повышение аппетита, повышение аппетита и гиперплазия десен; редко - желтуха, гастрит, гепатит, панкреатит и гипербилирубинемия.
Системы кроветворения: иногда - тромбоцитопения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Дыхательная система: иногда - ринит, одышка, носовое кровотечение; редко — кашель.
Органы зрения: иногда - диплопия, конъюнктивит, нарушение аккомодации, боль в глазах, ксерофтальмия, нарушения зрения.
Мочевыделительная система: иногда - никтурия, учащенное или болезненное мочеиспускание; редко - полиурия, дизурия.
Половая система: иногда - гинекомастия, нарушение эректильной функции.
Кожные покровы: иногда - дерматит; редко - ксеродермия, алопеция, холодный пот либо нарушение пигментации кожи.
Обмен веществ: иногда - увеличение либо снижение массы тела; реже — гипергликемия.
Возможные аллергические реакции: иногда - сыпь, кожный зуд, крапивница; реже - многоформная эритема, ангионевротический отек.
Другие: озноб, паросмия.
Взаимодействие с другими препаратами
- Амлодипин совершенно никак не влияет на почечный клиренс и концентрацию препарата Дигоксина в сыворотке крови.
- Норваск при употреблении с варфарином практически не оказывает какого-либо влияния на его действие.
- Препарат Циметидин на фармакокинетику Амлодипина никак не влияет.
- Однократное применение алюминий/магнийсодержащих антацидов существенного влияния на фармакокинетику препарата Амлодипина не оказывает.
- Совместное неоднократное применение препарата Амлодипина в дозе до 10 мг с препаратом Симвастатин в дозе до 80 мг может привести к повышению экспозиции вещества Симвастатина на 77%. В этих случаях необходимо ограничить дозу препарата Симвастатина до 20 мг.
- Различные противовирусные препараты значительно увеличивают плазменные концентрации всех блокаторов медленных кальциевых каналов, а также Амлодипина.
- Амлодипин в дозе 10 мг как при однократном, так и повторном применении совершенно не влияет на фармакокинетику препарата Этанола.
- Изофлуран и различные нейролептики способны усиливать антигипертензивное действие всех производных препарата Дигидропиридина.
Аналоги
Смертность от возможных сердечно-сосудистых заболеваний растет с течением времени, а вместе с ней растет и количество лекарственных средств, которые призваны бороться с такой напастью.
Именно поэтому совершенно не удивительно, что из множества аналогов Норваска возможно собрать большую аптечную витрину. Вот некоторые аналоги Норваска, которые можно купить в наших отечественных аптеках:
- Амлодипин (под данным наименованием выпускается в Беларуси, России и Сербии);
- Амлодифарм, Амлотоп, Амлодигамма, Корди Кор (в России);
- Амлонорм, Амлодипин-Чайкафарма;
- Амлодипин-Сандоз;
- Амло, Амлонг, Стамло, Калчек и Амловас;
- Ко-Эксфорж;
- Кармагил;
- Кардилопин;
- Тенокс.
Запомнить хотя бы несколько из перечисленных препаратов довольно проблематично. Необходимо ещё учитывать тот факт, что всё время синтезируются различные новые кардиологические препараты, а это требует от врачей постепенного совершенствования своих знаний.
Форма выпуска
Норваск выпускается только в форме таблеток, которые содержат в своём составе амлодипин 5 либо 10 мг, по 14 либо 30 таблеток в картонной упаковке. К каждой упаковке лекарства прилагается инструкция (другими словами — памятка для больного).
Норваск производят в одной из самых крупнейших, а также уважаемых фармацевтических компаний: здесь речь идет о немецкой компании «Пфайзер», которая обессмертила свое имя всем известной Виагрой.
Цена
В России средняя стоимость препарата Норваск составляет 678,35 рублей, а В Украине - 252 гривны.
Хранение препарата
Хранить лекарственное средство Норваск рекомендуется при температуре до 30˚С в недоступных для детей местах.
Срок годности Норваска составляет 5 лет.
Отзывы
Более подробно об отзывах на данный препарат - в конце статьи.
- Подробное описание лекарственного средства Метопролол Тева - https://upheart.org/lechenie/tabletki/metoprolol-teva-dlya-zdorovya-serdtsa-i-sosudov.html
- Инструкция по применению Аспекарда - препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний
- Чтобы изучить фармакологию препарата Пирацезин, перейдите сюда
