Мозговое кровообращение (движение крови по сосудам спинного и головного мозга) нарушается, когда один из сосудов становится неспособен доставлять кровь к определенному участку мозга.
Распознать патологию можно по таким признакам, как головокружение, головная боль, онемение частей тела, обмороки, судороги и т. д. Нарушения мозгового кровообращения не проходят бесследно; при отсутствии лечения они могут приводить к развитию инсульта, синдрома Паркинсона, различных нарушений психики.
Поэтому важно как можно скорее обратиться к доктору и пройти обследование. Для лечения и профилактики подобных нарушений назначаются блокаторы кальциевых каналов, такие как Нимодипин.
| |
Фармакологические свойства
Препарат расслабляет гладкую мускулатуру резистивных сосудов (преимущественно головного мозга) и расширяет их. Способствует улучшению мозгового кровоснабжения, повышению толерантности нейронов к ишемии. Улучшает перфузию ишемизированных и поврежденных участков мозга у людей с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Оказывает нейропротективное действие, стабилизирует работу нервных клеток. При в/в введении в начальной фазе инсульта уменьшается число осложнений и летальных исходов. Снижает тяжесть и частоту ишемических нарушений, возникших после субарахноидального кровоизлияния при разрыве врожденной внутричерепной аневризмы.
Ослабляет возрастную неврологическую симптоматику (включая нарушения памяти, уменьшение инициативы, эмоциональную лабильность), улучшает мозговой кровоток у людей с гипертоническим кризом. Помогает предотвращать и лечить мигрени, а также мигренеподобные головные боли сосудистого происхождения.
Снижает системное АД и ОПСС, может приводить к развитию рефлекторной тахикардии. Вызывает расширение коронарных сосудов, а следовательно, усиление кровотока и повышение оксигенации миокарда. Предсердно-желудочковый или синусно-предсердный узел не подавляет, оказывает незначительное отрицательное инотропное действие.
Показания к применению на Нимодипин
Используется при:
- ишемических нарушениях мозгового кровообращения (в том числе тех, что возникают при гипертоническом кризе);
- сенильной деменции;
- неврологических расстройствах при спазме сосудов головного мозга, вызванного субарахноидальным кровоизлиянием.
Порядок применения
Таблетки глотают целыми, не разжевывая, и запивают небольшим количеством жидкости. Раствор вводят интрацистернально либо в/в капельно.
При диагностированной острой церебральной ишемии препарат принимают по 30 мг четырежды в день. Длительность курса – не более 1 месяца. Повторять такую терапию можно после перерыва и только с разрешения доктора.
Основные правила использования перечислены ниже:
При кровоизлияниях и ишемических сбоях лекарство вводят в/в в виде лечебной инфузии. Рекомендованная начальная дозировка составляет 5 мл/ч в течение 2 часов.- При отсутствии острой гипотензии и относительно благоприятной переносимости лекарство назначают в дозе 10 мл/ч.
- При нестабильном АД или массе тела до 70 кг рекомендуется применять минимальную дозу – 2,5 мл/ч.
- В/в Нимодипин назначают в профилактических целях. Терапию начинают спустя 4 дня с момента появления кровотечения. Длительность курса – 14 суток.
- Введение инфузионного раствора осуществляют с помощью центрального медицинского катетера с параллельным запуском инфузионного насоса, а также запорного капельного крана.
- Чтобы препарат лучше усваивался, его вводят с раствором Рингера, 5% раствором глюкозы либо 0,9% раствором хлорида натрия. Часто применяется обычная кровь и Маннитол. Необходимо следить за тем, чтобы за день вводилось не менее 1000 мл жидкости.
- После окончания инфузионной терапии Нимодипин принимают перорально по 60 мг до 6 раз в день. Такое лечение проводят в течение 7 дней. Интервалы между приемами лекарства должны составлять не менее 4 часов.
Состав, форма выпуска
Нимодипин выпускается в двух лекарственных формах:
- Прозрачный раствор для инфузий светло-желтого цвета. Продается во флаконах из темного стекла, не пропускающего света. Каждая упаковка содержит 1 или 5 флаконов, а также соединительную трубку.
- Круглые таблетки, покрытые светло-желтой оболочкой. На одной из сторон присутствует логотип производителя, на другой – знак SK. Продаются таблетки в прочных картонных упаковках.
Активным компонентом обеих лекарственных форм является нимодипин.
Дополнительные вещества таблеток: повидон, триацетат глицерола, микроскопическая целлюлоза, железа оксид желтый индигокармин, кукурузный крахмал, диоксид титана, моногидрат лактозы, макрогол, кросповидон, стеарат магния.
Дополнительные компоненты раствора: этанол 96% натрия цитрат, вода для инъекций, макрогол 400, безводная лимонная кислота.
Взаимодействие с другими медикаментами
Симпатомиметики, циметидин, индометацин и фенобарбитал ослабляют эффект нимодипина.
При параллельном применении хинидина, циклоспорина, солей лития, карбамазепина, вальпроатов, теофиллина, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и прочих лекарств, вызывающих гипокалиемию, повышается риск развития нежелательных реакций.
Нимодипин усиливает активность гипотензивных средств.
Одновременное лечение нефротоксичными медикаментами (аминогликозидами, фуросемидом, цефалоспоринами) может привести к нарушению почечной функции.
Сочетать лекарство с другими БКК (нифедипином, верапамилом, дилтиаземом, амлодипином) и метилдопой не рекомендуется. Также не следует применять бета-адреноблокаторы для в/в введения (может значительно снижаться АД, усиливаться отрицательное инотропное действие, развиваться декомпенсация сердечной деятельности).
В инфузионном растворе содержится спирт, поэтому его нельзя комбинировать с лекарствами, несовместимыми с алкоголем.
Побочные действия
| Кровь, ССС |
|
| Опорно-двигательная система |
|
| Органы чувств, нервная система |
|
| Органы ЖКТ |
|
| Мочеполовая система |
|
| Покровы кожные |
|
| Реакции аллергические |
|
| Иное |
|
Передозировка
Злоупотребление чревато значительным понижением давления, появлением тошноты, брадикардии, тахикардии, желудочно-кишечных расстройств.
Первое, что должен сделать врач – произвести отмену препарата. Затем пациенту промывают желудок и дают сорбент (например, Энтеросгель или активированный уголь). Это помогает вывести медикамент (в форме таблеток) из организма.
Также возможно внутривенное введение норадреналина или допамина. Терапия при передозировке является симптоматической.
Противопоказания
Не назначают Нимодипин при:
- повышенном внутричерепном давлении;
- индивидуальной непереносимости;
- выраженной гипотензии;
- циррозе печени;
- отеке мозга;
- беременности;
- тяжелых нарушениях функции печени;
- грудном вскармливании.
Ограничениями к применению являются: умеренная или легкая гипотензия, шок кардиогенный, сердечная недостаточность, нерезко выраженные нарушения печеночной функции, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, детский возраст.
Особые указания
Запивать таблетки грейпфрутовым соком нельзя (изменяет метаболизм).
Важно следить за тем, чтобы на раствор не попадали прямые солнечные лучи. Запрещено смешивать раствор с другими лекарствами или добавлять непосредственно в инфузионную бутыль.
При искусственном освещении или рассеянном дневном свете раствор можно использовать до 10 часов без защитных мероприятий (темных соединительных трубок или стеклянных шприцев).
Так как лекарство абсорбируется поливинилхлоридом, для парентерального введения нужно использовать системы с полиэтиленовыми трубками.
Влияние на способность к управлению механизмами, транспортом
Водители и люди, работа которых требует сосредоточенности, не могут использовать Нимодипин. Если применение лекарства необходимо, пациент должен отказаться от указанных видов деятельности.
Беременность и лактация
Нимодипин не назначается ни беременным, ни кормящим женщинам.
Применение в педиатрии
Лекарство не рекомендуется применять для лечения детей.
Применение в пожилом возрасте
Пожилым людям с тяжелыми нарушениями почечной функции таблетки назначают с осторожностью.
Пациенты, страдающие тяжелой сердечной недостаточностью и принимающие таблетки, нуждаются в систематическом обследовании.
При нарушенной функции почек
При использовании Нимодипина нарушения почечной функции могут прогрессировать. В этом случае производится отмена терапии.
При нарушенной функции печени
При нарушениях печеночной функции метаболизм замедляется. Это требует уменьшения дозы или полной отмены препарата.
При развитии выраженной головной боли или резком снижении АД лечение немедленно прекращают. Не рекомендуется прерывать лечение при проведении оперативных вмешательств, ангиографии и анестезии.
Условия продажи
Для покупки Нимодипина нужен рецепт.
Условия, длительность хранения
Хранить таблетки можно при температуре до +25 градусов, а раствор – при температуре до +30. Таблетки остаются годными в течение 5 лет, раствор – в течение 4 лет. Место хранения медикамента должно быть сухим, затемненным, недоступным для животных и детей.
Цена
Упаковка Нимодипина в РФ стоит порядка 200-250 руб.
Пачка лекарства обходится украинцам в 100-170 гривен.
Аналоги
Основными аналогами Нимодипина (совпадение по коду ATХ и активному компоненту) являются такие средства, как Нимотоп, Немотан, Вазокор, Нитопин.
Отзывы
Отзывы о Нимодипине благоприятные как среди докторов, так и среди пациентоу.
Лекарство оказывает положительное фармакологическое действие в сфере кардиогемодинамики: расслабляет гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, снижает пред- и постнагрузки на сердечную мышцу, уменьшает сократимость миокарда, оказывает антиангинальное действие, улучшает реологические свойства крови.
Прочитать отзывы реальных людей можно в конце инструкции. Расскажите о Нимодипине нашим читателям, его уже применяли его.
Итог:
- Нимодипин применяется для лечения, профилактики нарушений мозгового кровообращения.
- Выпускается в виде раствора и таблеток.
- Не назначается при тяжелых нарушениях печеночной функции. Не применяется при наличии диагностированного цирроза печени.
