Небиволол – эффективный кардиоселективный бета-блокатор, обладающий плавным сосудорасширяющим действием. Позволяет существенно облегчить течение артериальной гипертензии, всех форм сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.
Отзывы о применении Небиволола приведены в конце статьи.
Направление действия препарата
Небиволол снижает частоту сердечных сокращений и уровень артериального давления покоя и при нагрузке.
Снижает диастолическое давление в камере левого желудочка, снижает ОПСС, налаживает диастолическую функцию сердца, снижая давление наполнения и увеличивая фракцию выброса. У больных ИБС вызывает антиангинальный эффект.
Антиаритмическое действие вызывается подавлением патологического автоматизма сердца (включая патологический очаг) и замедлением AV-проводимости.
Гипотензивное действие начинает развиваться через 1-2 недели, становится устойчивым через 4 недели, становится стабильным через 1-2 месяца.
Форма выпуска и состав препарата
Таблетки упаковываются в ячейковые контурные упаковки по 10 или 14 штук, в картонной пачке 1-3 ячейковые контурные упаковки.
Обратите внимание - инструкция по применению и цена на Аторис. Подробное описание препарата!
В новости (тут) все отзывы о Панангине.
Инструкция на Аторвастатин! https://upheart.org/lechenie/tabletki/atorvastatin-i-ego-primenenie-v-snizhenii-urovnya-kholesterina-v-krovi.html
1 таблетка содержит:
Небиволол (в форме гидрохлорида небиволола) – 5мг.
Дополнительные ингридиенты, включая моногидрат лактозы.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в температурных пределах 15-25 С.
Срок годности необходимо уточнять на упаковке.
Показания для применения
- артериальная гипертензия;
- сердечная недостаточность в хронической форме, как составляющая часть комбинированной терапии;
- ишемическая болезнь сердца в целях профилактики острых приступов стенокардии напряжения.
Фармакологическое действие
Небиволол принадлежит к кардиоселективным бета1- адреноблокаторам ІІІ поколения с вазодилатирующими (сосудорасширяющими) свойствами. Активное вещество представлено в форме рацемата (эквимолярной смеси двух энантиомеров).
Энантиомер D–небиволол – высокоселективный блокатор бета1-адренорецепторов. L-небиволол, модулируя высвобождение вазодилатирующего (сосудорасширяющего) фактора из эндотелия сосудов, оказывает постепенное и мягкое сосудорасширяющее действие.
Фармакокинетика препарата
После перорального приёма Небиволол начинает быстро абсорбироваться из органов желудочно-кишечного тракта. Приём пищи на абсорбцию препарата совершенно не влияет. В организме с быстрым метаболизмом биодоступность препарата составляет 12%. В организме с медленным метаболизмом биодоступность активного вещества препарата достигает 98-99%.
В плазме крови энантиомеры связываются с белком альбумином. Связывание L-небиволола составляет 97,9%, D-небиволола 98,1%. Выведение гидроксиметаболитов и энантиомеров небиволола происходит через почки (38% массы продуктов распада) и через кишечник (48% массы продуктов распада) в течение недели после приёма.
У обладателей быстрого метаболизма гидроксиметаболиты выводятся за 24 часа, энантиомеры небиволола за 10 часов. У обладателей медленного метаболизма гидроксиметаболиты выводятся за 48 часов, энантиомеры за 30-50 часов.
Часть неизменённого небиволола, выводимого с мочой не превышает 0,5%.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном приёме:
- с антиаритмическими препаратами І класса (Амиодарон) и блокаторами кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем) усиливается угнетение AV-проводимости;
- с гипотензивными средствами, блокаторами медленных кальциевых каналов, нитроглицерином возможно развитие выраженной артериальной гипотензии. Особенно осторожно следует применять Небиволол с Празозином!
- со средствами для наркоза теоретически может подавляться рефлекторная тахикардия и повышается риск развития гипотензии артерий;
- с барбитуратами, производными фенотиазина, антидепрессантами антигипертензивное действие Небиволола усиливаться;
- с циметидином возрастает концентрация Небиволола в составе плазме крови;
- со средствами, ингибирующими обратный захват серотонина, концентрация Небиволола в плазме повышается, замедляется его метаболизм, что многократно повышает риск развития брадикардии;
- с гипогликемическими средствами возможна маскировка симптомов гипогликемии (тахикардии);
- фармакологическая активность Небиволола подавляется симпатомиметическими средствами;
- на фоне приёма Небиволола при внутривенном введении Верапамила возможна остановка сердца. Их одновременное применение противопоказано!
Дозировка
Взрослые принимают утром 2,5-5 мг/сут., на фоне успешной адаптации к препарату при необходимости суточная доза увеличивается до 10 мг/сут. Положительный эффект приносит систематический приём препарата в одно время. Суточная доза, как правило, назначается на один приём.
Для пациентов 65+ стартовая доза – 2,5мг/сут., при необходимости на фоне успешной адаптации к препарату суточная доза доводится до 5 мг/сут.
Точная доза и время терапии назначается только врачом.
При сердечной недостаточности в хронических формах стартовая доза Небиволола составляет 1,25 мг., если препарат переносится хорошо, её можно увеличивать вдвое примерно каждые 2-3 недели, так достигая суточной дозы 10 мг.
После первого приёма каждой увеличиваемой дозы необходим контроль клинического состояния пациента первые 2 часа. Если развиваются нежелательные эффекты и состояние пациента ухудшается, дозу следует снизить или отменить приём Небиволола полностью.
Отмена должна происходить постепенно путём снижения доз препарата, так как резкая отмена провоцирует развитие симптомов сердечной недостаточности.
Передозировка
На приём завышенных доз Небиволола указывают:
- развитие бронхоспазма;
- брадикардии;
- гипотензии артерий;
- развитие сердечной недостаточности в острой форме.
Специфического антидота Небиволол не имеет.
После приёма завышенной дозы сразу следует промыть желудок и принять энтеросорбентные средства. При осложнении последствий передозировки лечение переводится в стационар,в критических случаях – в палату интенсивной терапии, где устанавливается постоянный контроль над уровнем давления, снимается ЭКГ, подсчитывается пульс.
При необходимости делают искусственное дыхание. При развитии симптомов брадикардии вводят атропин. В случаях медикаментозного шока и сильной артериальной гипотензии вводят плазмозаменители, а при необходимости – катехоламины.
Выраженную блокаду бета-адренорецепторов снижают введением изопреналина в форме гидрохлорида (начальная доза 5 мкг/мин), добутамина (начальная доза 2,5 мкг/мин). Если данные меры не оказываются эффективными, вводят глюкагон дозой 70 мг/кг/час.
Если брадикардию нельзя устранить лекарственными средствами, следует применить искусственный водитель ритма.
Беременность и лактация
Применение лекарства возможно только в случаях повышенной необходимости и под наблюдением врача, так как на фоне приёма Небиволола возможно развитие брадикардии, гипогликемии, паралича дыхания и артериальной гипотензии у новорожденного.
За 2-3 суток до родов приём необходимо прекратить. Если это невозможно, следует обеспечить постоянное наблюдение за новорожденным первые трое суток после родов.
Во время лактации препарат не применяется, назначение возможно только после прекращения грудного вскармливания.
Побочные эффекты
| Аллергические проявления | в редких случаях – ангионевротический отёк. |
| Со стороны нервной системы | ощущение истощенности, усталости, головокружение, головные боли, парестезии, депрессия, сонливость, снижение концентрации внимания, бессонница. |
| Со стороны пищеварительной системы | отрыжка воздухом или пищей, пересыхание слизистых оболочек рта, тошнота, диарея, метеоризм, запор. |
| Со стороны сердечнососудистой системы | отёки конечностей, одышка, брадикардия, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно, кардиалгии, AV-блокада. |
| Со стороны кожных покровов | эритема, кожная сыпь, зуд. Очень редко – усиление симптомов псориаза. |
| Прочие | сухость глаз, бронхоспазм. |
Противопоказания
- сердечная недостаточность в острой форме;
- сердечная недостаточность в хронической форме на стадии декомпенсации;
- выраженная артериальная гипотензия на фоне показателей артериального давления менее 90 мм. рт.ст.;
- AV-блокады ІІ и ІІІ степеней (при отсутствии искусственного водителя ритма);
- СССУ с синоатриальной блокадой;
- брадикардия с пульсом менее 60 ударов в минуту;
- метаболический ацидоз;
- бронхиальная астма и бронхоспазм;
- миастения;
- кардиогенный шок;
- облитерирующие заболевания периферических сосудов в частности синдром Рейно, перемежающаяся хромота;
- детский и подростковый возраст;
- депрессия;
- повышенная чувствительность к активным веществам препарата.
Читайте далее - аналоги Нифекарда. Чем можно заменить препарат?
В статье (ссылка) какие отзывы оставляют пациенты о Амлодипине.
Инструкция на Валериану! https://upheart.org/lechenie/tabletki/valeriana-sedativnoe-sredstvo.html
Влияние на скорость психомоторных реакций
Прямого влияния на скорость психомоторных реакций не выявлено. Однако на фоне приёма препарата возможны повышенная утомляемость, головокружение, общая слабость, поэтому от опасных видов деятельности и управления механизмами лучше воздержаться.
Цена
| По Украине | По России |
|
|
Аналоги
Схожими по действию препаратами с Небивололом являются: Небивал, Небикард, Небикор, Небилет, Небилонг, Нодон.
Отзывы
Отзывы о препарате Небиволол в основном положительнные, пациенты отмечают эффективность препарата и доступность в цене. Среди негативных отзывов можно найти возникновение побочных эффектов, в частности снижение полового влечения.
Свое мнение о препарате можно оставить под статьей.
Особые указания
Назначать Небиволол следует с осторожностью пациентам, страдающим сахарным диабетом, аллергическими заболеваниями, почечной недостаточностью, псориазом, гиперфункцией щитовидной железы, AV-блокадой І степени, ХОБЛ, стенокардией Принцметала, и пациентам старше 75 лет.
Отмена бета-адреноблокаторов должна проводиться постепенно в течение 8-10 суток, а у пациентов с ИБС – до 14 суток.
В начале лечения необходимо утром и вечером контролировать уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений.
У некурящих эффективность бета-адреноблокаторов выше, чем у курильщиков.
Приём препарата не изменяет уровень глюкозы у больных сахарным диабетом, но под воздействием активного вещества препарата такие признаки гипогликемии, как учащенное сердцебиение и потоотделение могут оказаться замаскированными.
Препарат следует применять осторожно и при гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы), потому что наличие бета- адреноблокаторов в крови может полностью нивелировать тахикардию.
Следует тщательно оценивать риск применения лекарства пациентами с псориазом, так как существует риск обострения его течения.
Бета-адреноблокаторы Небиволола могут усиливать проявления нарушений периферического кровообращения.
Тем, кто носит контактные линзы лучше учитывать, что приём бета-адреноблокаторов может существенно снизить выработку слёзной жидкости.
При необходимости применения наркоза обязательно нужно предупредить анестезиолога о приёме Небиволола.
При постоянном применении лекарства больным сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы 1 раз в 4 месяца; пациентам пожилого возраста необходим контроль над функцией почек, исследования проводятся не реже 1 раза в 4 месяца.
Применение детьми и подростками нежелательно.
