Отсутствие своевременной терапии при любых сердечно-сосудистых патологиях чревато появлением серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.
Поэтому при возникновении любых проблем с сердцем и сосудами нужно обращаться к врачу для постановки диагноза, подбора схемы лечения.
Иногда пациентам с патологиями ССС назначаются бета-адреноблокаторы, такие как Надолол. Данный медикамент представляет собой бета-адреноблокатор неизбирательного действия.
Врачи акцентируют внимание на том, что применение данного средства без консультации со специалистом противопоказано.
Содержание статьи: Скрыть |
|
Фармакологическое действие
Является бета-адреноблокатором неизбирательного действия, то есть блокирует бета2- и бета-адренорецепторы. Характеризуется большой продолжительностью действия.
Время полувыведения варьируется от 20 часов до суток. На миокард отрицательного инотропного действия не оказывает (силу сокращения сердечной мышцы не уменьшает).
Показания к применению
Надолол назначается при стенокардии напряжения, гипертензии артериальной, синусовой тахикардии. Применяется для профилактики пароксизмальных наджелудочковых и желудочковых аритмий, тригеминии, бигеминии.
Также назначение Надолола возможно при гипертрофической кардиомиопатии, инфаркте миокарда, пролапсе митрального клапана, треморе (эссенциальном), гиперкинетическом кардиальном синдроме, состоянии тревоги (симптоматическая терапия), мигрени (профилактика).
Способ применения
Медикамент продается в таблетках, поэтому принимают его внутрь вместе с пищей либо отдельно от нее. Т.к. эффект от применения препарата продолжительный, Надолол можно принимать один (иногда два) раза в сутки.
Начальная доза при ИБС – 40 мг 1 раз/сут. Спустя 3-7 суток дозу можно увеличить до 60-160 мг/сут. (в редких случаях до 240 мг). Регулируют дозу в зависимости от полученного эффекта. При появлении избыточной брадикардии дозу уменьшают.
Лечение тахиаритмий начинается с 40 мг, принимаемых ежедневно. При необходимости доза повышается до 160 мг/сут. При появлении брадикардии доза уменьшается до 40 мг/день.
При гипертензии назначают по 40-80 мг Надолола в сутки. Постепенно (с интервалами в 1 неделю) дозу повышают до 240 мг/сут. (в один-два приема). Допускается одновременное использование вазодилататоров либо диуретиков.
Диапазон доз для лечения тиреотоксикоза и мигрени составляет 40-80-160 мг, принимаемых один раз/сут.
Как и в случае с другими бета-адреноблокаторами, отмена Надолола производится с постепенным (в течение двух недель) понижением дозы.
Контроль за пациентами, принимающими надолол, включает наблюдение за показателями АД и ЧСС (в начале терапии – каждый день, потом 1 раз в три или четыре месяца), ЭКГ, а также содержанием глюкозы в крови у людей с сахарным диабетом (1 раз в четыре или пять месяцев).
Врач должен рассказать больному о способах подсчета ЧСС, а также сообщить о необходимости обращения к специалисту при ЧСС меньше 50 ударов в минуту.
Пожилые люди нуждаются в наблюдении за почечной функцией (1 раз в четыре-пять месяцев).
Форма выпуска, состав
Надолол продается в таблетках, помещенных в склянки по 1000 и 100 штук. В роли активного компонента препарата выступает вещество надолол.
Взаимодействие с другими препаратами
При отмене клонидина на фоне продолжающегося лечения надололом может развиться тяжелая артериальная гипертензия. Обратите внимание: прием клонидина следует прекращать только спустя несколько дней после отмены надолола.
При одновременном применении лидокаина возможно усиление эффектов последнего.
Сочетанное применение натрия амидотризоата может привести к развитию тяжелой артериальной гипотензии.
При сочетанном применении фенелзина возможно развитие брадикардии.
Описаны случаи развития артериальной гипотензии и брадикардии при комбинированном применении неостигмина, а также бронхоспазма при одновременном применении теофиллина у лиц с ХОБЛ или бронхиальной астмой. Надолол обладает способностью к блокировке положительного инотропного эффекта теофиллина.
Применяя эритромицин во время лечения надололом, следует быть готовым к возможному повышению концентрации последнего в плазме крови.
Лекарства, которые снижают запасы катехоламинов (включая резерпин), способны усиливать действие бета-адреноблокаторов. Вот почему пациентам, принимающим подобные комбинации ЛС, следует находиться под наблюдением доктора, который сможет вовремя выявить брадикардию или артериальную гипотензию.
Осторожности требует сочетание надолола с психоактивными средствами (включая ингибиторы МАО) при курсовом применении последних в течение более 2 недель.
Побочные эффекты
| Нервная система центральная и периферическая | слабость, боли головные, бессонница, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, слабость в мышцах, тремор, утомляемость повышенная, сонливость, кошмары ночные, беспокойство, головокружение, потеря памяти кратковременная, астенический синдром, парестезии в конечностях. |
| Сердечно-сосудистая система | сердцебиение, AV-блокада (возможно развитие полной поперечной блокады, остановка сердца), ослабление сократимости миокарда, снижение давления, проявление ангиоспазма (синдром Рейно, снижение температуры конечностей нижних, усиление нарушений кровообращения периферического), боли в груди, брадикардия синусовая, нарушение проводимости миокарда, аритмии, ортостатическая гипотензия, усугубление либо развитие ХСН (появление одышки; отечность стоп, лодыжек). |
| Орган зрения | уменьшение выработки жидкости слезной, конъюнктивит, проблемы со зрением, болезненность глаз и их сухость. |
| Респираторная система | затруднение дыхания, заложенность носа, бронхо- и ларингоспазм. |
| Пищеварительная система | тошнота, боли в животе, нарушения печеночной функции (моча темная, холестаз, желтушность кожи либо склер), диарея, сухость слизистой оболочки рта, запор, изменения вкуса, рвота; изменение уровня билирубина, активности ферментов. |
| Система кроветворения | тромбоцитопения (кровоизлияния и кровотечения необычного характера ), агранулоцитоз, лейкопения. |
| Эндокринная система | гипогликемия (у лиц, которые получают инсулин), гипергликемия (у людей с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипотиреоидное состояние. |
| Реакции дерматологические | гиперемия кожи, кожные реакции псориазоподобные, усиленное потоотделение, экзантема, обострение симптоматики псориаза. |
| Реакции аллергические | сыпь, крапивница, зуд. |
| Иные | ослабление либидо, боли в спине, синдром отмены (повышение АД, усиление приступов стенокардии), снижение потенции, артралгия. |
Обратите внимание: если у пациента пожилого возраста во время терапии появляется нарастающая брадикардия (меньше 50 уд. в мин.), AV блокада, гипотензия артериальная (с систолическим давлением менее 100 мм рт.ст.), бронхоспазм, тяжелые нарушения функции почечной и печеночной, желудочковые аритмии, следует прекратить лечение либо уменьшить дозу.
Также прекращать терапию рекомендуется при развитии вызванной приемом бета-адреноблокаторов депрессии. Резкое прерывание терапии запрещено, т.к. чревато развитием инфаркта миокарда, аритмий тяжелых.
Передозировка
Характеризуется появлением затрудненного дыхания, головокружения, аритмии, брадикардии, гипотензии, сердечной недостаточности, акроцианоза, а в тяжелых случаях – коллапса.
Терапия: проводится гемодиализ, вводится атропин (от 0,25 до 1 мг в/в), транквилизаторы (лоразепам, диазепам), бета-адреномиметики (изопреналин), диуретические средства, кардиотоники (допамин, норэпинефрин, добутамин, эпинефрин, сердечные гликозиды) и прочие симптоматические препараты.
Противопоказания
Применение Надолола не практикуется при выраженной брадикардии, гиперчувствительности, шоке кардиогенном, AV-блокаде степени II–III, хронической и рефрактерной к лечению тяжелой сердечной недостаточности, синдроме слабости узла синусного, гипотензии, легочно-сердечной недостаточности, астме бронхиальной (даже перенесенной ранее), грудном вскармливании, облитерирующих патологиях сосудов (синдром Рейно).
Ограничениями к применению являются: диабет сахарный, гипертиреоз, отягощенный аллергологический анамнез, нарушенные функции почек и печени, гипогликемия, хронические обструктивные патологии легких, детский и пожилой возраст.
При беременности
Допустимо, если ожидаемый от лечения эффект превышает возможный риск для малыша в утробе матери.
Важно, чтобы на время терапии было прекращено кормление грудью.
Условия и сроки хранения
Медикамент хранится в местах, защищенных от света, при комнатной температуре.
Цена
В настоящий момент препарата под названием «Надолол» в Государственном реестре ЛС не числится.
Надолол на сегодняшний день на территории страны не продается.
Аналоги
К синонимам Надолола относят следующие препараты: Анабет, Надик, Коргард, Солгол, Бетадол.
Лекарственные средства аналогичного действия: Бопиндолол, Альпренолол, Метипранолол, Пенбутолол, Пиндолол.
Отзывы
Отзывов о Надололе на просторах Сети очень мало, однако большинство из них – положительные. Люди хорошо отзываются о терапевтическом эффекте препарата, но жалуются на то, что его сложно найти в аптеках.
Отзывы о Надололе находятся в конце статьи. Изучите их и поделитесь собственным мнением о препарате: это поможет другим посетителям ресурса.
Итог:
- Эффективность бета-адреноблокаторов у курящих ниже, чем у других пациентов.
- Люди, использующие контактные линзы, должны быть предупреждены о возможном снижении продукции слезной жидкости.
- Пациентам с феохромоцитомой Надолол назначают лишь после применения альфа-адреноблокатора.
Критерии контроля эффективности: подобранная доза у людей со стенокардией напряжения должна обеспечивать 55-60 уд./мин. в покое и не больше 110 при нагрузке. Эффект при артериальной гипертензии наступает спустя 2-5 суток, а стабильное действие наблюдается спустя 1-2 месяца.- При тиреотоксикозе Надолол способен замаскировать некоторые клинические признаки тиреотоксикоза (включая тахикардию). Резко отменять препарат у лиц с тиреотоксикозом противопоказано, т.к. это способно усилить симптоматику.
- При диабете сахарном Надолол может замаскировать вызванную гипогликемией тахикардию.
- Если человек принимал средство перед хирургическим вмешательством, анестезиолог должен подобрать лекарство для общей анестезии, обладающее минимальным отрицательным инотропным действием.
- Отмена медикамента проводится постепенно. Доза снижается в течение двух и более недель (доза снижается на 25 процентов в три-четыре дня).
- Во время терапии нужно воздержаться от занятий потенциально опасной деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания, а также от управления автотранспортом.
- Перед исследованием концентрации катехоламинов в моче и крови, кислоты ванилилминдальной, норметанефрина, а также титров антител антинуклеарных, препарат следует отменить, т.к. он может повлиять на результаты исследований.
- Инструкция по применению Барбовала: цена, аналоги, отзывы
- Здесь Вы найдете подробную информацию о препарате для снижения уровня холестерина в крови Розукард
- Чтобы ознакомиться с фармакологическими свойствами препарата Доппельгерц актив Омега-3, перейдите сюда https://upheart.org/lechenie/tabletki/doppelgerts-aktiv-omega-3-besperebojnaya-rabota-serdtsa-i-sosudov.html
