Мельдоний — вредный допинг или жизненно необходимое лекарство?

МельдонийМельдоний — препарат, который теперь будут связывать со скандалами в спорте.

Вместе с тем это лекарственное средство, которое назначают не только спортсменам при повышенных физически нагрузках, но и людям, страдающим от недостатка кислорода или ишемических патологий.

В 2012 году Россия включила Мельдоний в перечень жизненно необходимых средств.

Отзывы о препарате можно прочесть в конце  статьи

загрузка...

Инструкция по применению

Мельдоний (Meldonium)— антиаритмическое средство IB-класса. Он улучшает метаболизм — обменные процессы в человеческом организме.

Действует путем подавления гамма-бутиробетаин-гидроксиназы, угнетения выработки карнитина, который называют родственным витаминной группе В, передачи производных ацилкарнитина, ацетилкоэнзима А.

Инструкция по применениюМельдоний оказывает следующее действие:

  • вазодилатирующее;
  • устраняет симптомы перенапряжения — как психического, так и физического;
  • защищает сердце;
  • повышает сократимость миокарда;
  • тонизирует ЦНС;
  • при алкоголизме устраняет нарушения в работе ЦНС, если больной отказался от спиртного;
  • защищает целостность стенок сосудов;
  • уменьшает потребность в кислороде клеток миокарда;
  • уменьшает последствия кислородного голодания;
  • стимулирует тканевый и гуморальный иммунитет, повышает устойчивость к инфекциям.

Показания

Мельдоний, назначенный при инфаркте миокарда, тормозит развитие некрозов тканей в сердце, благодаря чему зона отмирания расширяется медленнее, ускоряет выздоровление больного.

Препарат хорошо всасывается из ЖКТ, если назначается в лекарственных формах для внутреннего приема. Максимальная концентрация наблюдается через 60-120 минут после употребления.

Биодоступность составляет 78%. В организме распадается на два метаболита, которые выводятся почками.

Врач назначает Мельдоний как часть комплексного лечения при таких заболеваниях:

  • абстиненциальный синдром у страдающих хроническим алкоголизмом;
  • реабилитация после перенесенного оперативного вмешательства;
  • нарушенное мозговое кровообращение острой и хронической формы как следствие инсультов и цереброваскулярной недостаточности;
  • ухудшение работоспособности, значительные физические нагрузки, в т. ч. у лиц, занимающихся спортом.

Мельдоний эффективен при глазных заболеваниях (назначается парабульбарное введение):

  • нарушенный кровоток глазной сетчатки в острой фазе;
  • гемофтальм, когда в стекловидное тело или в окружающее пространство проникает кровь;
  • образование тромбов в центральной вене сетчатки или в ответвляющихся сосудах;
  • ретинопатии, в том числе возникающие как последствие сахарного диабета и гипертонии.

Способ применения

Способ прима препаратаСпортсменам назначают Мельдоний в комплексе с другими препаратами по индивидуальной схеме. То же, если применение средства вызвано болезнью. Установлены такие суточные дозы.

Пациентам после операции, при перегрузках, в реабилитационный период: капсулы внутрь по 0,25 г от 2 до 4 раз, внутримышечно (в/м) — по 0,5 г до 2 раз. Длительность терапии — от 10 до 14 дней, терапию разрешается повторить через 14–21 день.

При стабильной стенокардии первые 3–4 дня назначают по 0,25 г 3 раза. Далее принимают внутрь дважды в неделю при суточной дозировке 0,25 г 3 раза. Длительность терапии — от 4 до 6 недель.

При нестабильной форме стенокардии и инфаркте миокарда Мельдоний используют внутривенно струйным способом по 0,5 г или 1 г один раз в сутки. В дальнейшем назначают внутрь: 3–4 дня — по 0,25 г 2 раза, потом 2 дня в неделю по 0,25 г 3 раза в сутки.

При хронической сердечной недостаточности препарат вводят в/в струйным способом ежесуточно один раз в дозе 0,5–1 г или заменяют внутримышечной инъекцией по 0,5 г до 2 раз в сутки. После 10–14 дней лечения больного переводят на капсулы 0,5г, которые он принимает 1 раз утром. Курс лечения — от 4 до 6 недель.

При кардиалгии, сопряженная с дисгормональной дистрофией миокарда, лекарство вводят в/в струйным способом 1 раз в сутки по 0,5–1 г или в/м до 2 раз в сутки по 0,5 г. Через 10–14 дней назначают капсулированную форму по 0,25 мг утром и вечером, лечение продолжают еще 12 дней.

При нарушенном мозговом кровообращении Мельдоний рекомендован в период обострения по 0,5 г 1 раз в сутки 10 дней, потом в капсулированной форме — по 0,5 г ежесуточно в течение 14–21 дня. При хронической форме нарушений кровообращения головного мозга назначают курс лечения длительностью 14–21 день. Раствор для инъекций вводят внутримышечно по 0,5 г 1 раз в сутки или назначают внутрь по 0,25 г (частота приема зависит от тяжести состояния пациента).

Абстинентный синдром требует курса терапии Мельдонием в течение 7–10 дней. Тогда больному показан четырехкратный прием средства в течение дня по 0,5 г внутрь или двухкратный — внутривенно.

При сосудистых заболеваниях глазного дна, дистрофии сетчатки Мельдоний назначают ретробульбарно и субконъюнктивально по 0,05 г курсом 10 дней.

Поскольку препарат вызывает возбуждение нервной системы, то его желательно принимать не позже обеда.

Форма выпуска, состав

Мельдоний доступен в нескольких лекарственных формах:

  • раствор для инъекций концентрацией 100 мг/мл, ампулы 5 мл, в упаковке 5 или 10 ампул;
  • раствор для инъекций концентрацией 500мг/5 мл, в упаковке от 5 до 100 ампул;
  • капсулы 250, 500 мг в блистере, по 3, 6 упаковок в картонной пачке;
  • сироп.

Взаимодействие с другими веществами

Мельдоний осторожно назначают с сосудорасширяющими, антигипертензивными средствами, в частности, с нитроглицерином, альфа-адреноблокаторами, нифедипином.

В таких случаях вероятно развитие нежелательных эффектов — клинически значимого снижения артериального давления, умеренной тахикардии.

Мельдоний потенцирует действие сердечных гликозидов, а также антиангинальных, некоторых средств для снижения кровяного давления.

Особенности применения

Мельдоний характеризует хорошая переносимость. Но все же некоторые предостережения относительного него имеются.

Побочные действия

Мельдоний обычно мягко влияет на организм. Но у пациентов редко развивались такие побочные эффекты:

 В сердце и сосудах  тахикардия (симптом, проявляющийся в нарушении сердечного ритма), изменения артериального давления.
 В центральной нервной системе  психомоторное возбуждение.
 В ЖКТ  симптомы расстройства пищеварения.
 Иммунная система  аллергические реакции, сыпь, отек, покраснение кожи.

 

Противопоказания

Противопоказания к приемуМельдоний не назначают пациенту, если у него повышено внутричерепное давление, в том числе по причине нарушенного венозного оттока, внутричерепных новообразований.

Противопоказано лекарство лицам, которые испытывают повышенную чувствительность к действующему веществу.

Не определено, насколько безопасно лечение Мельдонием пациентов подросткового и детского возраста младше 18 лет. Известно, что капсульная форма противопоказана детям до 18 лет, а сироп — до 12 лет.

При беременности

Мельдоний не назначают беременным, поскольку не удалось доказать его безопасность матери и ребенку.

Если нужно назначить лекарство кормящей женщине, то на время терапии грудное вскармливание прекращают: неизвестно, проникает ли вещество в молоко.

Условия и сроки хранения

Мельдоний сохраняет лечебные свойства 24 месяца со дня производства — эта дата указана на картонной пачке и на непосредственной упаковке.

Оптимальная температура для капсул — до +25 оС, в месте, защищенном от влаги и солнца. Не следует забывать прятать упаковку с лекарством от детей.

Препарат относят к списку Б. Отпускается в аптеках по рецепту.

Передозировка

Симптомы передозировки не указаны. Однако при превышении дозы могут наблюдаться:

  • головная боль;
  • клинически значимое снижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • общая слабость.

Тогда больному назначают симптоматическое лечение.

Цена

Для Мельдония (инъекционный раствор, 100 мг/мл, 5 мл, №10):

  • средняя цена в России — 147 р.
  • средняя стоимость в Украине — 190 грн.

Аналоги

Мельдоний имеет такие отечественные и импортные аналоги, которыми врач может заменить средство, если оно по каким-либо причинам плохо переносится:

Отзывы

Отзывы о препаратеОтзывы пациентов, которым назначали Мельдоний, немногочисленны. Отмечают такие эффекты после приема лекарственного средства:

  • улучшается общее состояние;
  • уменьшается частота приступов головокружения;
  • исчезают головные боли.

О полной или плохой переносимости лекарства сведений нет.

Развернутые отзывы пользователей читайте в конце статьи.

Выводы

Мельдоний используют в комплексной терапии при заболеваниях сердца и сосудов, нарушениях мозгового кровообращения, снижении работоспособности и повышенных умственных, физических нагрузках. Мельдоний неплохо переносится и имеет аналоги. Однако самостоятельно подбирать замену запрещено.

Стоит обратить внимание на то, что исследования в отношении влияния на способность управлять сложной техникой не проводились. Поэтому на время лечения, если появились настораживающие симптомы — например, головокружения, стоит отказаться от управления автомобилем.

Лицам, которые занимаются спортом профессионально, важно помнить, что с января 2016 года Всемирное антидопинговое агентство считает Мельдоний запрещенным препаратом.

Больше материала по теме:
Гронская Татьяна Анатольевна
Гронская Татьяна Анатольевна
Врач-педиатр высшей категории, врач-кардиолог.
Занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний у детей всех возрастных групп. Кроме того, ведет медицинское наблюдение за часто болеющими детьми. Подготавливает маленьких пациентов к детскому саду и школе.