Антиагрегантами называют лекарственные средства, препятствующие тромбообразованию.
Препараты ингибируют агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, предотвращают их склеивание и прилипание к эндотелию кровеносных сосудов.
К числу антиагрегантов относится и Лирта – препарат, созданный на основе клопидогрела.
Лирта назначается пациентам, достигшим восемнадцати лет. Из аптек отпускается только по рецепту.
| |
Фармакологическое действие
В состав Лирты входит клопидогрел, один из метаболитов которого подавляет агрегацию тромбоцитов. Интересно, что тромбоциты остаются нефункциональными вплоть до своей естественной гибели (7-10 суток). Восстановление физиологической функции тромбоцитов происходит во время их обновления.
Важно понимать, что адекватное ингибирование тромбоцитов происходит не у всех людей, что объясняется особенностями метаболизма клопидогрела.
Ежедневный прием 75 мг клопидогрела приводит к значительному подавлению АДФ-индуцируемой агрегации тромбоцитов. Эффект наблюдается с первых суток приема Лирты, постепенно увеличивается на протяжении трех-семи дней, после чего выходит на постоянный уровень.
Агрегация тромбоцитов в равновесном состоянии подавляется где-то на 40-60%. Когда пациент прекращает принимать клопидогрел, время кровотечения и агрегация тромбоцитов медленно возвращаются к первоначальному уровню. Обычно этот процесс занимает пять дней.
Клопидогрел может предотвращать развитие атеротромбоза, вне зависимости от локализации атеросклеротического поражения сосудов.
Например, это происходит при поражениях периферических, коронарных или церебральных артерий.
Показания к применению
Лирта назначается взрослым пациентам.
Профилактика осложнений атеротромботических:
при инсульте ишемическом (в сроки от недели до полугода), инфаркте миокарда (с 1 по 35 день после инфаркта), диагностированной окклюзионной болезни периферических артерий;- при остром коронароном синдроме: с подъемом ST сегмента (при остром инфаркте миокарда) в комплексе с АСК при медикаментозной терапии и возможности проведения тромболитического лечения, а также без подъема ST сегмента (при инфаркте миокарда без формирования зубца Q или стенокардии нестабильной), включая людей, которым проводилось стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве, в комплексе с АСК.
Предотвращение тромбоэмболических и атеротромботических осложнений, в т.ч. инсульта, при фибрилляции предсердий (аритмии мерцательной) у людей, которые имеют хотя бы малейшую предрасположенность к развитию сосудистых осложнений, не могут принимать антикоагулянты непрямые, имеют низкий риск возникновения кровотечения (в комплексе с АСК).
Способ применения
Препарат Лирта назначается пожилым и взрослым пациентам. Его принимают внутрь, причем, независимо от приема пищи.
Поддерживающая и начальная дозы составляют 75 мг/день, а нагрузочная – 300 мг/день. Схема применения определяется показаниями и клинической ситуацией.
Форма выпуска, состав
Лирта выпускается в виде двояковыпуклых таблеток круглой формы, покрытых серовато-розовой пленочной оболочкой. На одной стороне таблетки присутствует риска. Разделив таблетку на 2 части, можно увидеть внутри белое либо практически белое ядро.
Ядро таблетки, покрытой пленочной оболочкой, состоит из активных и вспомогательных ингредиентов. Действующим компонентом является клопидогрел.
Перечень дополнительных веществ включает такие составляющие, как крахмал прежелатинизированный, лактозы моногидрат, глицерид дибегенат, бутилгидрокситолуол, кремния диоксид безводный коллоидный, повидон-К25, кроскармеллоза натрия.
Взаимодействие с другими препаратами
При параллельном применении НПВС (включая напроксен) риск появления желудочно-кишечных кровотечений повышается.
Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты чреват усилением антиагрегантного действия.
Также следует учитывать способность клопидогрела к подавлению активности изофермента CYP2C9.
Поэтому одновременное применение лекарств, метаболизирующихся не без участия данного изофермента (включая толбутамин, фенитоин), может приводить к повышению их плазменных коцентраций.
Побочные действия
Наиболее распространенной реакцией на прием Лирты является кровотечение. В большинстве случаев оно развивается в течение первого месяца терапии.
Также возможны другие побочные реакции.
| Лимфатическая система, кровь | очень редко – ТТП (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура), панцитопения, тромбоцитопения тяжелая, анемия, анемия апластическая, агранулоцитоз, гранулоцитопения; редко – нейтропения, в том числе тяжелая; нечасто – эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения. |
| Психика | крайне редко – спутанность сознания, галлюцинации. |
| Иммунная система | крайне редко – реакции анафилактоидные, сывороточная болезнь. |
| Орган зрения | нечасто – кровоизлияния глазные (в сетчатку и ткани глаза, конъюнктивальные). |
| Нарушения со стороны лабиринта уха и слуха | редко – вертиго. |
| Нервная система | очень редко – нарушения вкуса; нечасто – парестезии, боли головные, кровоизлияния внутричерепные (есть сведения о случаях, закончившихся летальным исходом), головокружение. |
| Респираторная система, органы средостения и грудной клетки | очень редко – бронхоспазм, пневмонит интерстициальный, кровотечения из органов дыхания (легочные кровотечения, кровохарканье); часто – носовые кровотечения. |
| ЖКТ | очень редко – панкреатит, стоматит, забрюшинные и желудочно-кишечные кровотечения иногда с летальным исходом, колит (включая лимфоцитарный или язвенный колит); редко – кровотечение забрюшинное; нечасто – гастрит, тошнота, вздутие живота, язвенная болезнь кишки двенадцатиперстной и желудка, рвота, запор; очень часто – диарея, диспепсия, кровотечение ЖКТ, боли в животе. |
| Сердечно-сосудистая система | очень редко – кровотечение из раны операционной, снижение давления артериального, васкулит, тяжелое кровотечение; часто – гематома. |
| Подкожные ткани и кожа | очень редко – плоский лишай, отек ангионевротический, крапивница, буллезный дерматит (эритема мультиформная, синдром Стивенса-Джонсона, некролиз токсический эпидермальный), экзема, эритематозная сыпь; нечасто – зуд кожи, сыпь, пурпура (кровоизлияние подкожное); часто – синяки. |
| Желчевыводящие пути и печень | очень редко – гепатит, печеночная недостаточность острая, отклонение показателей печеночной функции от нормы. |
| Мочевыводящие пути и почки | очень редко – повышение уровня креатинина, гломерулонефрит; нечасто – гематурия. |
| Соединительная и скелетно-мышечная ткани | очень редко – артрит, миалгия, кровоизлияния в суставы и мышцы, артралгия. |
| Лабораторные исследования | нечасто – уменьшение количества нейтрофилов, увеличение продолжительности кровотечения, снижение количества тромбоцитов. |
| Реакции в месте введения, общие расстройства | очень редко – лихорадка. |
Передозировка
Прием Лирты в завышенных дозах чреват удлинением времени кровотечения и вытекающими из этого осложнениями в виде внезапных кровотечений.
Возникновение кровотечения требует проведения соответствующей терапии. Если необходимо быстро скорректировать удлинившееся время кровотечения, можно выполнить переливание тромбоцитарной массы.
Антидот специфический у клопидогрела отсутствует.
Противопоказания
Лирту не принимают при:
- лечении людей до 18-ти лет;
- лечении кормящих матерей, беременных женщин;
- гиперчувствительности к тому или иному компоненту Лирты (активному или вспомогательному);
- дефиците лактазы, синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции, редкой наследственной непереносимости галактозы;
- острых патологических кровотечениях, например, внутричерепных кровоизлияниях либо кровотечениях из пептической язвы;
- тяжелой печеночной недостаточности.
С осторожностью терапию Лиртой назначают при следующих состояниях, заболеваниях:
- хирургические вмешательства, травмы;
- печеночная недостаточность умеренная;
- сниженная функция изофермента CYP2C19, которая перешла по наследству;
- патологии, при которых риск развития кровотечений повышен (особенно внутриглазных и желудочно-кишечных);
- хроническая недостаточность почечная (клинический опыт применения ограничен);
- одновременное назначение ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа, гепарина, варфарина;
- параллельное применение нестероидных противовоспалительных ЛС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
При беременности
Влияние клопидогрела на организмы беременной женщины и плода не изучено, поэтому будет логично не принимать клопидогрел на протяжении всей беременности.
Что касается грудного вскармливания, то сведения о выделении клопидогрела с грудным молоком у людей также отсутствуют.
При этом исследования на животных продемонстрировали, что данное вещество может выделяться с грудным молоком.
Принимать Лирту в период лактации не рекомендуется. Если отказаться от приема медикамента нельзя, нужно прекратить грудное вскармливание.
Сроки и условия хранения
Лирту можно применять в течение 24 месяцев с отпечатанного на упаковке момента производства. Температура в помещениях, где хранится лекарство, не должна подниматься выше 25 градусов.
Дети не должны иметь доступа к медикаменту.
Цена
Лирту в России можно приобрести по цене около 200 руб. за пачку.
Лирту на территории Украины купить нельзя, по крайней мере, на сегодняшний день.
Аналоги
Перечень аналогов Лирты включает такие средства, как Детромб, Кардутол, Клопидогрел-ЛЕКСВМ, Клопилет, Клопидогрел, Деплатт-75, Эгитромб, Кардогрель, Лопирел, Клопидогрел-Рихтер, Тромбекс, Зилт, Клопидогрел-Тева, Тромборель, Клопигрант, Агрегаль, Клопидогрел-ТАД, Плогрель, Клопидогрел-СЗ, Таргетек, Клопидекс, Трокен, Плагрил, Плавикс.
Отзывы
Среди отзывов о Лирте встречаются мнения пациентов, перенесших тяжелые оперативные вмешательства (например, стентирование) и заболевания. Большинство людей оценивают препарат высоко.
Врачи отмечают, что медикамент не предназначен для самостоятельного лечения. Доктор должен как назначать препарат, так и осуществлять контроль эффективности терапии.
Реальные отзывы о Лирте находятся в конце статьи. Опишите свое впечатление от лекарства, если вам приходилось принимать его. Читатели нашего ресурса будут благодарны вам за это.
Итог:
- Лирта – средство, предназначенное для профилактики образования тромбов.
- Лекарство не назначается беременным пациенткам, кормящим матерям.
- Применение медикамента в педиатрии не практикуется.
- Терапия с применением Лирты должна сопровождаться тщательным наблюдением за больным для исключения симптомов кровотечений, в т.ч. скрытых.
- В таблетках Лирты содержится лактоза.
Тест. Какой у вас уровень тревожности?
- Кардиоселективный бета-блокатор Эгилок - https://upheart.org/lechenie/tabletki/egilok-antigipertenzivnyj-preparat.html
- Фармакологическое описание и инструкция по применению Эбрантила - лекарственного препарата от гипертонического криза
- Здесь находится обзор таблеток от повышенного артериального давления Физиотенз
- Гиполипидемический препарат Фенофибрат - https://upheart.org/lechenie/tabletki/fenofibrat-effektivnoe-gipolipidemicheskoe-sredstvo.html
