Диакордин относится к лекарственным препаратам, предназначенным для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Средство является антиаритмическим, то есть, его активное вещество нормализует нормальный сердечный ритм.
Применяется для лечения больных, страдающих от нарушений возбудимости и автоматизма сердца.
Также данный препарат снижает артериальное давление за счет снижения периферического сопротивления сосудов и улучшает кровоснабжение в коронарных аортах.
Диакордин снижает потребность миокарда в кислороде и сводит к минимуму развитие приступов стенокардии.
|
Фармакологическое действие
Попадая в кровь, дилтиазем оказывает антиангинальное воздействие всего лишь после однократного применения и приводит к стойкому гипотензивному эффекту спустя две недели.
Абсорбция препарата в желудочно-кишечном тракте проходит хорошо, и активное вещество оказывается в плазме крови уже через несколько минут, достигая пика своей эффективности спустя 4-7 часов. До 80-85% дилтиазема связывается с белками плазмы.
Что касается биодоступности препарата, то она составляет 40% (так как наблюдается эффект первого прохождения активного вещества через печень). Метаболизм дилтиазема осуществляется в печени при помощи системы цитохрома P450.
Вывод активного вещества происходит в две фазы: период полувыведения первой - 20-30 минут, а второй – до 3,5 часов.
Вывод препарата происходит преимущественно через желчь, а до 35% препарата покидает организм вместе с мочой.
Форма выпуска, состав
Диакордин 60 выпускается в таблетках по 10 шт в блистере. Количество блистеров в упаковке: 5.
Диакордин 90, а также Диакордин 120, которые являются таблетками пролонгированного действия, упакованы по 10 шт в блистере. Количество блистеров в пачке: 3.
Состав:
Название препарата |
Содержание активного в-ва в одной таблетке, мг |
Вспомогательные в-ва |
Диакордин 60 |
Дилтиазем – 60 мг |
Моногидрат лактозы |
Диакордин 90 Ретард |
Дилтиазем – 90 мг |
|
Диакордин 120 Ретард |
Дилтиазем – 120 мг |
Показания
Лечение Диакордином назначают в нижеописанных случаях:
- В качестве профилактических мер при стенокардии.
- Повышенное артериальное давление.
- Предупреждение аритмий наджелудочкового типа.
- Пароксизмальная тахикардия наджелудочкового типа.
- Мерцание предсердий.
- Трепетание предсердий.
- Экстрасистолия.
При внутривенном введении:
- Купирование приступов стенокардии в острой форме.
- Предупреждение спазмов коронарных артерий (особенно при аортокоронарном шунтировании или ангиографии коронарного типа).
- Пароксизмальная тахикардия желудочкового типа.
- Купирование частого ритма в желудочках в случаях мерцания или трепетания, исключая синдром WPW.
Противопоказания
Не рекомендуется принимать Диакордин в следующих случаях:
- Брадикардия в выраженной форме.
- II и III степень блокады AV-вида, исключая больных с кардиостимулятором.
- Кардиогенный шок.
- Аритмия мерцательного типа (особенно при синдромах Лауна-Ганога-Левина, а также WPW).
- Инфаркт миокарда.
- Застойные явления в легких.
- Пониженное АД.
- II Б и III степени сердечной недостаточности хронического типа.
- Сердечная недостаточность в острой форме.
- Стеноз аорты (гемодинамически значимый).
- Почечные недуги.
- Заболевания печени.
- Беременность, грудное вскармливание.
- Индивидуальная чувствительность к бензотиазепину.
Способ применения, дозировка
Диакордин следует принимать, начиная с 60 мг три раза в сутки. Возможен и другой вариант приема: 2 раза в сутки по 90 мг.
Если эффективность от лечения недостаточна, то дозу увеличивают до 180 мг дважды в сутки. Что касается пролонгированных форм, то их принимают до двух раз в сутки, исходя из конкретной дозы.
Суточная доза, превышение которой может повлечь за собой нежелательные последствия для здоровья – 360 мг.
При внутривенном приеме разовая доза составляет 300 мкг/кг. При капельном типе внутривенного введения минутная дозировка - от 2,8 до 14 мкг/кг. В этом случае рекомендованная суточная доза – 300 мг.
Взаимодействие с другими препаратами
Наименования веществ, с которыми происходит одновременный прием Диакордина |
Возможная реакция |
Бета-адреноблокаторы |
Аддитивное действие кардиодепрессивного типа в сочетании с усиливающимся антиангинальным действием. Брадикардия в тяжелой степени у больных с нарушением функционирования левого желудочка и нарушенной проводимостью. |
Пропранол, а также метопролол |
Активное вещество препарата ингибирует метаболизм указанных веществ. |
Отрицательное действие инотропного типа усиливается. Брадикардия. Нарушение проводимости. Блокада AV-типа. |
|
Аторвастин, симвастин, а также ловастин |
Действующее вещество препарата отвечает за ингибирование изофермента CYP3A4, влияющего на метаболизм указанных веществ, что может привести к увеличению концентрации статинов. Высокая вероятность развития рабомиолиза. |
Буспирон |
Концентрация указанного вещества в крови растет, следовательно, происходит усиление как его терапевтических, так и побочных эффектов. |
Хлорид векурония |
Длительность нейромышечной блокады увеличивается. |
Увеличивается содержание в плазме крови указанного вещества, а также дигитоксина. |
|
Имипрамин |
Концентрация указанного вещества растет, появляется риск появления нежелательных показателей на ЭКГ. |
Тримипрамин, а также нортриптилин |
Концентрация указанных веществ в крови возрастает. |
Инсулин |
Эффективность инсулина понижается. |
Противосудорожные препараты |
Увеличивается концентрация фенитоина, а также карбамазепина. Происходит это вследствие ингибирования метаболизма указанных в левой колонке средств в печени и понижения их клиренса из тела человека. Возрастает риск интоксикации. |
Карбонат лития |
Синдром паркинсонизма в острой форме. Психозы. |
Триазолам, а также мидазолам |
Растет уровень концентрации указанных веществ в крови. Это происходит как следствие ингибирования изофермента CYP3A4 активным веществом Диакордина. |
Амидотризоат натрия |
Антигипертензивный эффект Диакордина усиливается. |
Нитропруссид натрия |
Эффективность от лечения препаратом существенно возрастает (особенно это проявляется при пониженном АД, которое можно регулировать). |
Препарат снижает АД более эффективно. |
|
Рифампицин |
Указанное вещество возбуждает деятельность ферментов в печени, приводя к ускорению метаболических процессов активного вещества препарата, что в конечном счете негативно сказывается на его эффективности. |
Теофиллин |
Метаболизм теофиллина в печени снижается (возможно, из-за того, что активное вещество препарата ингибирует изофермент CYP1A2). |
Цизаприд |
Нарушения сознания (есть связь с удлинением интервала QT). Происходит ингибирование изофермента CYP3A4, вследствие чего концентрация цизаприда возрастает. Высокий риск кардиотоксичности указанного вещества. |
Циклоспорин |
Действующее вещество Диакордина тормозит активность циклоспорина в печени. Циклоспорин выводится медленней, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови за счет накапливания. Нефротоксичность уменьшается. Усиливается иммунодепрессивное действие. |
Циметидин |
Активное вещество препарата накапливается в крови, так как его окислительные метаболические процессы были приостановлены в печени. Эффект от препарата возрастает. |
Энфлуран |
Сбой в проводимости AV-типа в миокарде. |
Побочные явления
Орган/система |
Возможная реакция |
Центральная и периферическая нервная система |
Головная боль. Склонность к обморочным состояниям. Астения. Нарушения сна. Потеря бодрости, долго не проходящая сонливость. Повышение тревожности. Быстрая утомляемость.Паркинсонизм. Дрожание в кистях рук и пальцах. Нарушения зрения (вплоть до транзиторной потери). Депрессивные состояния. Изменение походки, больной начинает шаркать. |
Сердечно-сосудистая система |
Снижается АД, при этом никаких симптомов не наблюдается. Нарушение сердечного ритма, включающее трепетание и мерцание в области желудочков. Увеличение или снижение количества ударов сердца в единицу времени. Усугубление состояния при сердечной недостаточности в хронической форме. II и III степень блокады AV-типа. Возможна остановка сердца. |
Пищеварительная система |
Сухость слизистых оболочек во рту. Чрезмерный аппетит. Рвотные позывы. Запоры или же слишком частое опорожнение кишечника. Активность трансаминаз в печени возрастает. Возможны проблемы с деснами. |
Кроветворение |
Тромбоцитопения. Агранулоцитоз. |
Также возможны следующие реакции после приема Диакордина:
- Кожная аллергия.
- Артрит.
- Отечность легких, позывы к кашлю.
- Отеки периферического типа (лодыжки, голени или стоны).
- Повышение содержания креатинина в крови (сывороточного типа).
- Набор лишнего веса.
- Выделение молока из сосков, не имеющее связи с рождением ребенка и вскармливанием грудью.
Симптомы передозировки
При неправильном применении Диакордина и избыточной дозировке у больных могут наблюдаться следующие признаки:
- Замедление пульса.
- Сердечная недостаточность.
- Атриовентрикулярная блокада в тяжелой форме.
- Сильное снижение АД.
Как бороться:
- Сделать промывание желудка.
- Принять внутрь энтеросорбентные средства.
- Возможно внутривенное введение кальциесодержащих препаратов.
- При снижении пульса и блокаде атриовентрикулярного типа: ввести атропин или же провести электрокардиостимуляцию.
- При сердечной недостаточности: ввести средства диуретического назначения, а также дофамин.
- При снижении АД: ввести дофамин, а также инфузионные растворы (это необходимо для увеличения объёма циркулирующей крови).
Также возможно назвачение лидокаина или мезокаина внутривенно при следующих случаях:
- Сбой в процессе сердечной проводимости.
- Фибрилляция предсердий.
- Ускоренное сокращение желудочков.
- Учащение пульса у больных с синдромом Лауна-Ганонга-Левина.
Применение во время беременности
Категорически запрещено использовать Диакордин беременным и кормящим женщинам, так как экспериментально было доказано, что активное вещество препарата имеет тератогенное действие (приводит к нарушениям в эмбриональном развитии).
Дилтиазем выводится через грудное молоко, что может привести к отравлению ребенка.
Цена
Средняя стоимость Диакордила в России – 140 рублей.
Средняя стоимость Диакордила в Украине – 65 гривен.
Аналоги
Если по каким-то причинам приём Диакордина не является возможным, то обратите, пожалуйста, внимание на препараты из списка ниже:
- Алдизем.
- Ангизем.
- Апо-Дилтиаз.
- Блокальцин.
- Кардил.
Отзывы
Большинство отзывов о препарате Диакордин – положительные или нейтральные.
Проанализировав отзывы с различных интернет-ресурсов, посвященных сердечно-сосудистым заболеваниям, представляется целесообразным сделать выводы о том, что Диакордин отличается достаточной биодоступностью по сравнению с похожими препаратами.
Пользователи также отмечают низкую стоимость лекарства и его хорошую переносимость.
К сожалению, препарат является опасным для будущих мам и кормящих женщин, так как способен нанести серьезный вред здоровью малыша, поэтому и не применяется данной категорией населения. Не подошел Диакордин и людям с больной печенью и почками, однако, его можно применять лицам до 18 лет.
Большинство людей, прошедших курс лечения данным препаратом, отмечают то, что артериальное давление пришло в норму, приступы стенокардии прекратились, а сердечная недостаточность все меньше стала напоминать о себе. Не было замечено хронотропного и инотропного эффекта после приема препарата, а после окончания курса лечения давление еще длительное время сохранялось на уровне допустимых значений для здорового человека.
Если у Вас есть опыт использования Диакордина, то оставьте, пожалуйста, свое мнение о данном препарате. Это поможет другим посетителям нашего сайта.
Условия хранения, срок годности
Диакордин рекомендуется хранить в темном месте, при низкой влажности воздуха и температуре от 10 до 25 °C. Держать подальше от детей и домашних животных.
Годен два года с момента выпуска.
Заключение
В заключение стоит сказать следующее:
- Диакордин может оказать Вам прекрасную помощь при лечении ряда недугов сердечно-сосудистой системы.
- Перед использованием препарата необходимо тщательно изучить инструкцию.
- Для того, чтобы избежать неприятных последствий и побочных явлений от лечения, перед приемом Диакордина следует пройти консультацию квалифицированного специалиста.
- Описание препарата для комплексного лечения сердечных заболеваний Аспаркам и инструкция по применению таблеток
- Здесь Вы можете прочесть инструкцию к гипохолестеринемическому препарату Симвастатин
- На странице https://upheart.org/lechenie/tabletki/lodoz-sovremennyj-kardiologicheskij-preparat рассказывается о лекарственном препарате для лечения гипертонии Лодоз