Инструкция по применению
Кордарон применяют в следующих случаях для купирования приступа:
- пароксизмальной тахикардии;
- пароксизмальной желудочковой тахикардии;
- пароксизмальной наджелудочковой тахикардии с частым сокращением желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта);
- пароксизмальной мерцательной аритмии и устойчивой ее формы (фибрилляция и трепетания предсердий).
С помощью Кордарона проводят также профилактику рецидивов:
- опасных для жизни аритмии желудочковой и фибрилляции желудочков;
- пароксизмальных наджелудочковых тахикардий, включая документированные приступы при органических заболеваниях сердца;
- документированных приступов устойчивой пароксизмальной наджелудочковой тахикардии без органических болезней сердца в случае неэффективности использованных ранее антиаритмических препаратов или при противопоказаниях;
- документированных рецидивирующих приступов устойчивой пароксизмальной наджелудочковой тахикардии с WPW-синдромом;
- аритмии мерцательной и трепетания предсердий.
|
Кордарон рекомендуется особенно больным с органическими болезнями сердца с дисфункцией желудочка, включая и ишемию сердца.
Форма в инъекционном виде предназначена для применения для достижения антиаритмического эффекта и при невозможности его перорального применения. Препарат применяют только в стационарных условиях. Отзывы о препарате можно прочитать в конце статьи.
Обратите внимание!
Редакция рекомендует - диагностика аритмии сердца. Как правильно поставить диагноз?
В статье (ссылка) лечение миокардита сердца. Обзор рабочих методов.
Как принимать
Таблетированная форма
Доза нагрузочная:
- В стационаре: начальная доза, которую разделяют на несколько приемов, должна составлять от 600-800 мг (максимальная = 1200 мг) в 1 сутки до суммарной дозы в 10 г (обычно дней по 5-8).
- Амбулаторно: начальная доза, которую разделяют на несколько приемов, должна составлять около 600-800 мг в 1 сутки до общей дозы 10 г (обычно 10-14 дней).
- Доза поддерживающая: 3 мг на килограмм массы тела в 1 сутки. Может быть в пределах и от 100-400 мг в сутки при единоразовом приеме. Рекомендуется применять минимальную эффективную дозу, исходя из индивидуальных терапевтических результатов.
Кордарон обладает большим периодом полувыведения, в связи с этим его можно принимать каждый 2-й день (200 мг дают каждый 2-й день, а ежедневно рекомендуется употреблять - 100 мг). Можно делать перерывы 2 раза в неделю).
Препарат следует принимать, если рекомендован врачом.
Раствор для инъекций. Инфузия внутривенная
Нагрузочная доза
Для взрослых - 5 мг на 1 кг массы тела, вводится в 250 мл раствора 5% глюкозы в течение 20 минут - 2 часов. Вводить также можно два-три раза в течение суток. Скорость инфузии корректируют по результатам.
Терапевтический эффект проявляется в первые минуты введения, постепенно уменьшаясь. Необходима поддерживающая инфузия.
Поддерживающая доза
Для взрослых: 10 мг - 20 мг на 1 кг в 1 сутки (среднее значение - 600 мг- 800 мг в 1 сутки, доза максимальная - 1200 мг в 1 сутки) в 250 мл раствора 5% глюкозы на протяжении нескольких дней. С самого начала лечения с помощью инфузии, необходимо начинать перевод на препарата пероральные.
Внутривенная инъекция
Доза для взрослых - 5 мг на 1 кг. Вводится в течение минимум минуты 3. Повторную инъекцию выполняют через 15 минут после 1-й инъекции, не раньше. Для продолжения лечения применяют внутривенную инфузию.
Детям старше 3 лет рекомендуется принимать дозу - 5 мг на 1 кг. За применение Кордарона у детей ответственность несет лечащий педиатр.
Смешивать Кордарон с другими лекарствами в одном шприце не следует.
Состав, форма выпуска
Таблетки
- Амиодарона гидрохлорид - 200 мг (активное вещество);
- Лактозы моногидрат 200меш. - 71,0 мг;
- Кукурузный крахмал - 66,0 мг;
- K90F Поливидон - 6,0 мг;
- Безводный диоксид кремния коллоидный - 2,4 мг;
- Mg стеарат - 4,6 мг на 1 делимую таблетку весом 350,0 мг;
Раствор для инъекций
- Амиодарона гидрохлорид 150 мг (активное вещество);
- Спирт бензиловый - 60 мг;
- Полисорбат 80 - 300 мг;
- Вода для инъекций 3,0 мл.
Полезные свойства
Кордарон - антиаритмический препарат 3-го класса, который обладает антиаритмическим и антиангинальным воздействием:
- препарат способен блокировать a-/b- адренорецепторы;
- замедляет предсердную, синоатриальную и узловую проводимость, не влияя на внутрижелудочковую;
- увеличивает рефрактерный период дополнительных желудочковых и предсердных путей;
- не оказывает отрицательного инотропного эффекта;
- снижает сократимость сердечной мышцы после внутривенного введения;
- влияет на обменные процессы тиреоидных гормонов;
- ингибирует переход гормонов Т3 в Т4 и блокирует их захват кардиоцитами и гепатоцитами, что ослабляет стимулирование тироидных гормонов на миокард.
В плазме крови его можно определить на протяжении девяти месяцев после, того как прекратили прием. Терапевтический эффект можно наблюдать через 1 неделю после начала приема внутрь.
При внутривенном введении активность Кордарона достигает максимального уровня через 15 минут после введения и исчезает спустя 4 часа. Несмотря на короткий срок выведения препарата из организма, достигается полное насыщение тканей. При отсутствии повторения инъекций, препарат выводится постепенно. А при возобновлении - формируется тканевой запас.
Побочные действия
Органы зрения:
- отложение в эпителии роговицы липофусцина;
- редко появляются жалобы на «туман» перед глазами при очень ярком свете.
Дерматологические реакции:
- отосенсибилизация, проявляющаяся в виде эритемы на не закрытых участках кожи;
- редко возможно появление небольшой пигментации на не закрытых участках кожи.
Эндокринный статус:
- редко при длительном назначении возможно развитие гипотиреоза, очень редко — гипертиреоза.
Сердечно-сосудистая система:
- при высоких дозах Кордарона может появиться брадикардия, замедлиться AV проводимость, артериальная гипотония.
Нервной система:
- возможны редкие случаи развития периферической нейропатии и тремора.
Желудочно-кишечный тракт и печень:
- тошнота;
- тяжесть в эпигастрии;
- нарушения работы печени.
Дыхательная система:
- были случаи развития пневмонита и альвеолита.
При применении парентеральном возможны чувство жара, потоотделение, бронхоспазм, у больных с тяжелой сердечной недостаточностью возможно апноэ, может повыситься внутричерепное давление, местная реакция - флебит.
Противопоказания
Таблетки
- гиперчувствительность к амиодарону и йоду;
- синдром слабого синусового узла (брадикардия синусовая, синоатриальная блокада), исключение - случаи коррекции искусственного водителя ритма;
- нарушение атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимостей;
- сочетание с препаратами, которые способны вызвыть желудочковую полиморфную тахикардию типа "пируэт";
- нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз или гипертирез);
- сердечная недостаточность, гипокалиемия;
- беременность, период грудного вскармливания;
- возраст менее 18 лет (безопасность не установлена);
- одновременный прием МАО ингибиторов;
- интерстициальные заболевания легких.
Раствор для инъекций
- аллергия к амиодрону и йоду;
- брадикардия синусовая, синоатриальная блокада сердца;
- синдром слабого синусового узла (исключение - случаи коррекции водителем ритма);
- серьезные нарушения проводимости без применения искусственного водителя ритма,
- в комплексном лечении с препаратами, вызывающими желудочковую пароксизмальную тахикардию;
- нарушение работы щитовидной железы;
- беременность, кроме серьезных случаев;
- кормление грудью;
- детский возраст до 3 лет.
Взаимодействие с иными лекарственными средствами
Чтобы усилить антиангинальный эффект рекомендуется комбинирование Кордарона с препаратами нитратовпролонгированного воздействия.
Можно назначать препарат вместе с кардиотоническими препаратами (например, наперстянки), однако возможен риск развития брадикардии.
Кордарон назначают вместе с диуретиками и антикоагулянтами.
Если принимать Кордарон на протяжении длительного периода перед хирургическим вмешательством, никакого неблагоприятного воздействия на реанимационные мероприятия и анестезию препарат оказывать не будет.
Неизвестны случаи взаимодействия Кордарона на дроперидол, хлорпротексен, феноперидон, декстроморамид, пентобарбитал и панкурония бромид.
Не рекоменжуется принимать вместе с Кордароном препараты Верампил и ингибиторы МАО. А также не следует применять Кордарон вместе с бета-адреноблокаторами (исключение - отдельные тяжелые случаи с особенностями гемодинамики).
Читайте далее - инструкция по применению на Атенолол. Как принимать препарат?
В новости (ссылка) обзор цен на Верапамил.
Инструкция для Амиодарона! https://upheart.org/lechenie/tabletki/kak-prinimat-amiodaron.html
Условия и сроки хранения
Раствор Кордарона следует хранить при комнатной температуре, не превышающей 25°С. Хранят в оригинальной коробке из картона, в сухом месте, подальше от детей.
Таблетки следует хранить при температуре ниже 28-30°С .
Препарат Кордарон отпускается только по врачебному рецепту. В форме раствора для внутривенного введения предназначен для использования исключительно в условиях стационара.
Цена
Средняя цена за таблетки Кордарон 200 мг 30 шт. в Украине и России составляет 128 грн. и 300 руб. соответственно.
Средняя цена раствора Кордарон - 135 грн и 320 руб.
Аналоги
- Амиокардин;
- Аритмил;
- Веро-Амиодарон;
- Ротаритмил;
- Кардиодарон.
Отзывы
Ольга
Кордарон - замечательный препарат, который действительно восстанавливает ритм сердца. Правда, слишком длительное и бесконтрольное его применение, о чем сильно каюсь, привело к удалению щитовидной железы. Ритм срывается иногда, но теперь только этот препарат возвращает меня к жизни.
Интересно, почему кардиологи не работают над разработкой препарата совместно с эндокринологами? Может следовало бы снизить дозу Тироксина-Л или перейти на терапию Т3+Т4? В ответ только недоумение и растерянный вид медиков.
Елена
Принимала Кордарон месяц, как и рекомендовали врачи. В итоге ритм нормализовался, но спустя месяц после его отмены, аритмия опять заявила о себе. Не знаю что делать, у меня ведь имеются проблемы с щитовидкой. Может есть подобные ему препараты, не влияющие на эндокринную систему?