Артериальная гипертензия – коварное заболевание, которое может появиться в любом возрасте и привести к развитию серьезных осложнений.
Для лечения данной патологии применяются антигипертензивные медикаменты (преимущественно в виде капсул и таблеток).
Одним из таких лекарственных средств является комбинированный (состоящий из нескольких активных компонентов) препарат Ко-Дальнева.
Лекарство применяют для лечения взрослых людей, имеющих показания к одновременному приему амлодипина, периндоприла и индапамида.
Препарат отпускается из аптек исключительно по рецепту, поэтому купить его без разрешения доктора не получится.
Содержание статьи: Скрыть |
|
Фармакологическое действие
Ко-Дальнева является комбинированным лекарственным средством, предназначенным для лечения артериальной гипертензии.
Препарат сочетает свойства амлодипина (БКК), индапамида (тиазидоподобного диуретика), а также периндоприла эрбумина (ингибитора АПФ). Действующие вещества, перечисленные выше, усиливают действие друг друга.
Показания к применению
Лекарство применяют при гипертонии, если есть необходимость в одновременном применении амлодипина, периндоприла, индапамида.
Способ применения
Применяют Ко-Дальнева внутрь, 1 раз в день по 1 таблетке. Делать это рекомендуется утром, до завтрака.
Дозу подбирают после титрования доз действующих компонентов, проведенного ранее. Максимальная суточная доза – 8 мг периндоприла + 10 мг амлодипина + 2,5 мг индапамида.
Форма выпуска, состав
Выпускается в виде овальных или круглых двояковыпуклых таблеток белого цвета. Продается в контурных ячейковых упаковках, изготовленных из комбинированного материала, и картонных пачках.
В зависимости от содержания активных веществ, таблетки могут быть следующими:
- 5 мг + 0,625 мг + 2 мг;
- 5 мг + 1,25 мг + 4 мг;
- 5 мг + 2,5 мг + 8 мг;
- 10 мг + 2,5 мг + 8 мг.
Действующими веществами Ко-Дальнева являются: индапамид, периндоприла эрбумин и амлодипина безилат. Перечень дополнительных ингредиентов включает в себя кальция хлорид гексагидрат и МКЦ.
Взаимодействие с другими препаратами
Возможные взаимодействия:
- с препаратами лития – обратимое повышение плазменного содержания лития с развитием интоксикации;
- с баклофеном – усиление гипотензивного действия;
- с тиазидными диуретиками – повышение концентрации лития и риска развития интоксикации;
- с гипотензивными препаратами (в т. ч. бета-адреноблокаторами) – усиление антигипертензивного действия;
- с альфа-адреноблокаторами (альфузозином, теразозином, празозином, тамсулозином, доксазозином) – усиление антигипертензивного эффекта, развитие ортостатической гипотензии;
- с кортикостероидами (глюко-, минералокортикоидами), тетракозактидом – снижение гипотензивного действия;
- с нейролептиками, препаратами для общей анестезии, трициклическими антидепрессантами – усиление гипотензивного действия, повышение риска возникновения ортостатической гипотензии;
- с амифостином – усиление антигипертензивного действия амлодипина.
Побочные действия
| Система кроветворения | лейкопения/нейтропения, панцитопения или агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия. |
| Нервная система | сонливость, боли головные, головокружение, тремор, парестезия, обмороки, изменение вкуса, гипестезия, периферическая невропатия, мышечная гипертония, вертиго. |
| ССС | приливы крови к лицу, ощущение сердцебиения, снижение АД выраженное (включая ортостатическую гипотензию), инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, (в т. ч. брадикардия, аритмия мерцательная, желудочковая тахикардия), васкулит, стенокардия. |
| Система пищеварения | тошнота, боли в животе, рвота, изменение режима дефекации, диспепсия, сухость во рту, панкреатит, гепатит, гиперплазия десен, желтуха, гастрит, нарушение вкусового восприятия, панкреатит, снижение аппетита, ангионевротический отек кишечника, печеночная энцефалопатия у людей с печеночной недостаточностью. |
| Психические нарушения | лабильность настроения, нарушения сна, спутанность сознания, депрессия. |
| Кожа, ткани подкожные | сыпь, макуло-папулезная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, повышенное потоотделение, зуд, дерматит эксфолиативный, многоформная экссудативная эритема, фоточувствительность. |
| Мочевыделительная система | никтурия, болезненное и/или учащенное мочеиспускание, почечная недостаточность (иногда острая). |
| Молочная железа, половые органы | гинекомастия, импотенция. |
| Скелетно-мышечная система | миалгия, мышечные спазмы, артралгия. |
| Респираторная система | одышка, кашель, ринит. |
| Обмен веществ | гипергликемия. |
| Иммунная система | аллергические реакции. |
| Орган слуха, равновесия | шум в ушах. |
| Орган зрения | проблемы со зрением (включая диплопию). |
| Реакции аллергические | крапивница, отек Квинке. |
| Иные | отеки периферические, повышенная утомляемость, изменение массы тела, боль в груди, астения, общее недомогание, боли в спине и других частях тела, ухудшение течения СКВ. |
| Лабораторные, инструментальные данные | гиперкальциемия, повышенная концентрация сывороточного билирубина, повышенная активность ферментов печени, гипокалиемия, гиперкалиемия, повышение концентрации глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови, увеличение интервала QT, повышение концентрации креатинина, гиповолемия, гипонатриемия. |
Передозировка
Наиболее распространенным признаком передозировки является выраженное снижение давления с возможным развитием чрезмерной периферической вазодилатации и рефлекторной тахикардии.
Иногда при этом наблюдаются судороги, рвота, тошнота, сонливость, головокружение, спутанность сознания и олигурия, способная переходить в анурию. Также возможно нарушение водно-электролитного баланса, такое как гипокалиемия или гипонатриемия.
Меры неотложной помощи должны быть направлены на удаление активных компонентов препарата из ЖКТ. Для этого делают промывание желудка, дают больному активированный уголь, восстанавливают водно-электролитный баланс.
При сильном снижении давления пациента укладывают на спину, а нижние конечности приподнимают над уровнем тела. Если необходимо, проводят коррекцию гиповолемии (например, с помощью в/в инфузии раствора натрия хлорида 0,9%).
Активный метаболит периндоприла (периндоприлaт) можно удалять при помощи диализа. Что касается амлодипина и индапамида, то они методом гемодиализа не удаляются.
Противопоказания
Запрещено назначение Ко-Дальнева при:
ангионевротическом отеке наследственном или идиопатическом;- непереносимости амлодипина, периндоприла, индапамида, других ингибиторов АПФ, производных сульфонамида и/или дигидропиридина;
- непереносимость дополнительных компонентов препарата;
- отеке Квинке, наблюдавшемся ранее при употреблении ингибиторов АПФ;
- шоке (в т. ч. кардиогенном);
- двустороннем стенозе артерий почек;
- тяжелой артериальной гипотензии;
- стенозе артерии единственной оставшейся почки;
- обструкции выходного тракта ЛЖ (например, клинически значимом стенозе аорты);
- стенокардии нестабильной (кроме стенокардии Принцметала);
- почечной недостаточности;
- гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности после острого ИМ;
- рефрактерной гипокалиемии;
- тяжелой печеночной недостаточности (включая печеночную энцефалопатию);
- одновременном лечении препаратами, способными вызвать полиморфную желудочковую аритмию «пируэт»;
- параллельном приеме алискирена и содержащих его средств у диабетиков;
- одновременном применении препаратов калия, калийсберегающих мочегонных средств и препаратов лития у людей с повышенным плазменным содержанием калия;
- нелеченной сердечной недостаточности (стадия декомпенсации);
- лечении средствами, удлиняющими интервал QT;
- проведении гемодиализа;
- кормлении грудью;
- лечении детей до 18-ти;
- беременности.
Особые указания
Прежде чем применять Ко-Дальнева, нужно оценить плазменное содержание калия и функциональную активность почек. В начале лечения дозу лекарства подбирают с учетом степени снижения давления (особенно при потере электролитов и сниженном ОЦК). Это позволяет избежать резкого падения АД.
Артериальная гипотензия может развиваться у всех пациентов, принимающих Ко-Дальнева, но особую осторожность должны соблюдать люди с цереброваскулярными болезнями и ИБС. Лечение таких пациентов следует начинать с низких доз.
Влияние на способность к управлению механизмами, транспортом
Во время терапии могут возникать головокружение и слабость. Поэтому людям, работающим с техническими устройствами либо управляющим транспортными средствами, нужно быть предельно осторожными.
Беременность, лактация
При кормлении грудью, беременности Ко-Дальнева не может быть назначен ни под каким предлогом.
Применение в педиатрии
Детям Ко-Дальнева не назначают.
При нарушенной почечной функции
При тяжелом и умеренном нарушении почечной функции лекарство не применяется. Разрешено назначение препарата при КК, равном и превышающем 60 мл/мин. В таких случаях рекомендован индивидуальный подбор доз периндоприла, индапамида, амлодипина.
При нарушенной печеночной функции
Тяжелая печеночная недостаточность считается абсолютным противопоказанием к использованию препарата.
При умеренном и легком нарушении печеночной функции Ко-Дальнева назначается с осторожностью.
В пожилом возрасте
Менять дозы при лечении пожилых людей не нужно. Однако увеличивать дозу следует с осторожностью. Такая необходимость обусловлена удлинением периода полувыведения и возрастными изменениями.
Условия продажи
Продается Ко-Дальнева по рецепту.
Условия, срок хранения
Хранят препарат в оригинальных пачках при температуре не выше +25°C. Срок годности равен 24 месяцам.
Цена
Средняя стоимость упаковки в РФ – 300-650 руб.
В Украине средство стоит 350-850 гривен.
Аналоги
Схожими по фармакологическому действию, но разными по составу являются следующие препараты: Амлопресс, Индапамид, Энзикс, Престанс, Корвитол, Аккупро, Небилет, Адельфан Эзидрекс, Дилтиазем, Гипотиазид, Амлодипин, Обзидан, Ренитек, Анаприлин, Клофелин, Стамло, Лориста, Спиронолактон, Физиотенз, Индап, Валз Н, Раунатин, Норваск, Метопролол.
Отзывы
Ко-Дальнева считается эффективным антигипертензивным лекарством. Снижение давления при приеме таблеток происходит достаточно быстро, а результат сохраняется надолго. Побочные эффекты развиваются редко.
Реальные отзывы о лекарстве есть в конце статьи. Просим вас оставить собственный отзыв о Ко-Дальнева, если уже принимали это средство.
Итог:
- Ко-Дальнева используется для лечения гипертонии.
- Состоит из 3 активных веществ, усиливающих действие друг друга.
- Назначается людям от 18-ти и старше.
- Для лечения кормящих и беременных пациенток не используется.
Тест. Какой у вас уровень тревожности?
Повышенный уровень тревожности может привести к проблемам с сердцем и повышением давления, узнайте какой уровень тревожности у Вас пройдя простой тест.
