Антиагрегантами называют препараты, которые предотвращают образование тромбов у предрасположенных к этому пациентов. Они действуют на стадии свертывания крови, во время которой происходит агрегация (слипание) тромбоцитов.
Одним из таких препаратов является Клопидогрел Канон – лекарственное средство, созданное на основе клопидогрела.
Оно назначается взрослым пациентам (кроме лиц с противопоказаниями) с сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным риском тромбообразования. Купить лекарство без разрешения врача нельзя, поэтому перед походом в аптеку нужно связаться с доктором и получить рецепт.
Содержание статьи: Скрыть |
|
Фармакологическое действие
Препарат снижает уровень тромбоцитов в кровиКлопидогрел является ингибитором агрегации тромбоцитов, оказывающим коронародилатирующее действие. Спустя 2 часа после приема начальной дозы происходит торможение агрегации тромбоцитов.
Спустя 4-7 суток приема клопидогрела (в дозе 50-100 мг/день) наблюдается максимальный эффект. Антиагрегантный эффект сохраняется на протяжении 7-10 суток, т. е. всего периода жизни тромбоцитов.
У пациентов с атеросклеротическими поражениями сосудов препятствует развитию атеротромбоза.
Показания к применению
Назначается для предотвращения атеротромботических событий (в комплексе с АСК) при остром коронарном синдроме:
- инфаркт миокарда без зубца Q либо нестабильная стенокардия;
- острый инфаркт миокарда при медикаментозной терапии и возможности проведения тромболитического лечения.
Также Клопидогрел Канон назначают для профилактики атеротромботических событий у людей, страдающих окклюзионной болезнью периферических артерий, а также перенесших ишемический инсульт либо инфаркт миокарда.
Порядок применения
Таблетки принимают внутрь, независимо от того, когда был последний прием пищи. Рекомендуемые схемы терапии представлены для взрослых и пожилых людей с нормальной активностью CYP2C19. Данные, представленные в инструкции, носят ознакомительный характер. Информация о режиме дозирования предоставляется лечащим врачом.
Инфаркт миокарда, окклюзионная болезнь периферических артерий, ишемический инсульт
Лекарство принимают 1 раз в день по 75 мг. При инфаркте миокарда лечение может проводиться с 1 по 35 день после приступа, а при ишемическом инсульте – с 7 дня до 6 месяца.
Острый коронарный синдром без подъема ST-сегмента (стенокардия нестабильная, ИМ без зубца Q)
В начале терапии принимают одну нагрузочную дозу (300 мг), затем принимают по 75 мг 1 раз в день (в комплексе с АСК в дозе 75-325 мг в день). Использование более высоких доз АСК может привести к развитию кровотечения, поэтому принимать кислоту рекомендуется по 100 мг. Максимальное действие препаратов наблюдается спустя 3 месяца. Оптимальная продолжительность терапии при данном показании не определена. В ходе клинических исследований было установлено, что принимать клопидогрел можно в течение 1 года после развития коронарного синдрома.
Острый коронарный синдром с подъемом ST-сегмента (острый ИМ с подъемом ST-сегмента)
Клопидогрел назначают однократно по 75 мг 1 раз в день с первоначальным приемом нагрузочной дозы в комплексе с АСК и тромболитиками (либо без тромболитиков).
Комбинированное лечение начинают сразу после появления симптомов, продолжают в течение 4 недель или дольше. Пациентам старше 75 лет нагрузочную дозу принимать не следует.
Фибрилляция предсердий
Препарат назначается 1 раз в день в дозе 75 мг. Также рекомендован прием АСК по 75-100 мг в день.
Порядок действий при пропуске дозы:
- если после пропуска дозы прошло до 12 часов, пропущенную дозу принимают, после чего придерживаются стандартной схемы терапии;
- если после пропуска дозы прошло больше 12 часов, следующую дозу принимают в обычное время (двойную дозу принимать запрещено).
Форма выпуска, состав
Препарат выпускается в форме таблетокЛекарство выпускают в виде круглых таблеток розового цвета, упакованных в блистеры и картонные коробки.
Активный компонент – клопидогрела гидросульфат. Дополнительные вещества: кросповидон, кукурузный прежелатинизированный крахмал, лактоза безводная, макрогол, кремния диоксид коллоидный, касторовое гидрогенизированное масло, магния стеарат, МКЦ.
Взаимодействие с другими препаратами
При параллельном применении варфарина, ингибиторов гликопротеина Ilb/IIIa, гепарина, нестероидных противовоспалительных препаратов и СИОЗС возможно развитие кровотечений. Использовать данные средства во время лечения клопидогрелом не рекомендуется.
Клопидогрел усиливает действие АСК на коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов. Одновременное применение данных средств требует осторожности.
Побочные действия
При постмаркетинговом применении лекарства и проведении клинических исследований наблюдались следующие побочные реакции.
| Система организма | Возможные побочные действия |
| Кровь, лимфатическая система | нечасто – снижение количества тромбоцитов и нейтрофилов в периферической крови, увеличение времени кровотечения, эозинофилия, лейкопения; неизвестная частота – кровотечения, гранулоцитопения, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, апластическая анемия/панцитопения, приобретенная гемофилия А. |
| Иммунная система | неизвестная частота – сывороточная болезнь, анафилактоидные реакции, перекрестные гематологические и аллергические реакции с прочими тиенопиридинами. |
| Сосуды | неизвестная частота – снижение АД, васкулит. |
| Нарушения психики | неизвестная частота – галлюцинации, спутанность сознания. |
| Нервная система | нечасто – головные боли, парестезия, головокружение; редко – вертиго; неизвестная частота – нарушение вкусового восприятия. |
| ЖКТ | часто – расстройство стула (диарея), диспепсия, абдоминальные боли; нечасто – тошнота, вздутие живота, язва двенадцатиперстной кишки, гастрит, рвота, запор, язва желудка; неизвестная частота – колит (включая лимфоцитарный и язвенный), стоматит, панкреатит. |
| Респираторная система, средостений, органы грудной клетки | неизвестная частота – эозинофильная и интерстициальная пневмония, бронхоспазм. |
| Кожа, ткани подкожные | нечасто – зуд, крапивница; неизвестная частота – макулезно-папулезная эритематозная либо эксфолиативная сыпь, буллезный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез, ангионевротический отек, экзема, лекарственная сыпь с системными проявлениями и эозинофилией, плоский лишай, синдром лекарственной гиперчувствительности. |
| Печень, желчевыводящие пути | неизвестная частота – неинфекционный гепатит, острая печеночная недостаточность. |
| Мочевыводящие пути, почки | неизвестная частота – гломерулонефрит. |
| Скелетно-мышечная, соединительная ткань | неизвестная частота – артрит, артралгия, миалгия. |
| Молочная железа, половые органы | неизвестная частота – гинекомастия. |
| Расстройства общего характера | неизвестная частота – лихорадка. |
| Лабораторные, инструментальные данные | неизвестная частота – изменение показателей функционального состояния печени (отклонение от нормы), повышение концентрации креатинина. |
Передозировка
Прием большого количества препарата чреват удлинением времени кровотечения, развитием геморрагических осложнений. При появлении кровотечений назначается соответствующая терапия. Антидотов клопидогрела не найдено.
Если требуется быстрая коррекция времени кровотечения, проводят переливание тромбоцитарной массы.
Противопоказания
Не следует применять Клопидогрел Канон при:
- острых кровотечениях (в т. ч. внутричерепных кровоизлияниях, пептической язве);
- индивидуальной непереносимости компонентов лекарства;
- тяжелой печеночной недостаточности;
- непереносимости лактозы;
- беременности;
- синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- кормлении грудью;
- дефиците лактазы;
- лечении подростков, детей.
С осторожностью: хроническая почечная недостаточность, умеренная печеночная недостаточность, склонность к кровотечениям, генетически обусловленное снижение функции CYP2C19, повышение риска развития кровотечения при некоторых патологических состояниях (в т. ч. оперативных вмешательствах, травмах).
Особые указания
При приеме препарата необходим контроль состояния печениВо время терапии нужно следить за показателями системы гемостаза (тесты функциональной активности и число тромбоцитов, АЧТВ).
Прием лекарства прекращают за 5-7 суток до плановой хирургической операции (если отсутствует необходимость в антитромбоцитарном эффекте).
При посещении стоматолога нужно сообщить врачу о лечении клопидогрелом.
При низкой активности CYP2C19 возможно использование более высоких доз.
Во время лечения необходим контроль функционального состояния печени. При тяжелых поражениях органа нужно помнить о возможности развития геморрагического диатеза.
При остром инсульте, произошедшем менее 1 недели назад, прием лекарства не рекомендуется.
Влияние на способность к управлению транспортом, механизмами
Необходимо соблюдение осторожности, т. к. возможно развитие нежелательных эффектов со стороны нервной системы.
Использование препарата Клопидогрел Канон во время беременности не рекомендуется. Также во время терапии следует прекратить кормление грудью. Влияния лекарственного средства на фертильность обнаружено не было.
Применение в педиатрии
Опыт применения отсутствует. Пациентам младше 18 лет медикамент не назначается.
При нарушенной функции почек
При хронической почечной недостаточности Клопидогрел Канон должен применяться с осторожностью.
При нарушенной функции печени
Не назначается людям с тяжелой печеночной недостаточностью. Применение при умеренной печеночной недостаточности требует осторожности.
Условия продажи
Для покупки требуется рецепт.
Условия, сроки хранения
Хранить Клопидогрел Канон следует в прохладном месте (температура – до +25°С) в оригинальной пачке. На протяжении срока годности (24 месяца) препарат должен оставаться недоступным для детей, домашних питомцев.
Цена
Примерная стоимость препарата в России Клопидогрел Канон – 450 руб.
В аптеках Украины данное лекарственное средство не представлено.
Аналоги
Агрегаль - один из возможных аналогов препаратаАналогами препарата являются следующие медикаменты: Клопидогрел, Агрегаль, Плогрель, Клопидекс, Зилт, Детромб, Эгитромб, Кардогрель, Лирта, Клопидогрел-ЛЕКСВМ, Таргетек, Деплатт-75, Клопидогрел-ТАД, Плагрил, Тромбекс, Клопидогрел-СЗ, Тромборель, Клопидогрел-Тева, Трокен, Кардутол, Плавикс, Клопигрант, Лопирел, Клопилет, Клопидогрел-Рихтер.
Отзывы
Многие пациенты, перенесшие тяжелые заболевания и операции (в т. ч. стентирование) отзываются о препарате в положительном ключе. Врачи отмечают, что применение данного средства должно проводиться под контролем специалиста.
Уже применяли Клопидогрел Канон? Расскажите о нем читателям интернет-журнала. Отзывы других людей вы сможете найти в конце статьи.
Итог:
- Клопидогрел Канон является антиагрегантом – препаратом, предназначенным для снижения риска тромбообразования.
- Может применяться в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.
- Выпускается в виде таблеток.
- Продается по рецепту.
- Не используется для лечения детей, подростков, кормящих и беременных женщин.
Тест. Есть ли у вас депрессия?
Серьёзный тест по шкале Гамильтона. Пройдите тест на депрессию, так как очень часто из-за депрессии возникают скачки давления, признаки тахикардии.
