Хартил-Д представляет собой комбинированный препарат, предназначенный для лечения артериальной гипертензии.
Средство назначается пациентам старше 18-ти, за исключением людей с противопоказаниями. Препарат отличается высокой эффективностью и доступностью (продается в большинстве аптек Украины и России).
Подбирать дозировку лекарства следует в индивидуальном порядке, с помощью лечащего врача. Из аптек Хартил-Д отпускается по рецепту.
Содержание статьи: Скрыть |
|
Фармакологическое действие
Хартил-Д является гипотензивным комбинированным средством, состоящим из рамиприла (ингибитора АПФ) и гидрохлоротиазида (диуретика тиазидного).
Показания к применению
Лекарство применяется в случае артериальной гипертензии (назначается пациентам, у которых есть показания к комбинированному лечению).
Способ применения
Таблетки принимают один раз в сутки ежедневно (желательно утром), запивая достаточным количеством жидкости. Предварительного разжевывания или разделения на части не требуется. Хартил-Д можно принимать с едой либо без, т.е. независимо от приема пищи.
Прежде чем назначать препарат взрослым пациентам, следует подобрать оптимальную дозу каждого из компонентов. Увеличивать дозу разрешается с интервалом не менее трех недель.
Обычно лечение начинают с 12.5 мг гидрохлоротиазида и 2.5 мг рамиприла. Что касается обычной поддерживающей дозы, то она составляет 25 мг гидрохлоротиазида и 5 мг рамиприла либо 12.5 мг гидрохлоротиазида и 2.5 мг рамиприла. В сутки рекомендуется принимать не более 25 мг гидрохлоротиазида и 5 мг рамиприла.
Для людей с КК 30-60 мл/мин. и пожилых лиц индивидуальные дозы рамиприла и гидрохлоротиазида следует тщательно подбирать, прежде чем переходить на Хартил-Д. В этом случае доза препарата должна быть максимально низкой.
Форма выпуска, состав
Препарат состоит из гидрохлоротиазида, рамиприла. К вспомогательным компонентам относятся следующие вещества: МКЦ, лактозы моногидрат, кросповидон, гипромеллозу, натрия стеарилфумарат.
Таблетки продаются в блистерах из ПХТФЭ/ПВХ/фольги алюминиевой и картонных коробках.
Взаимодействие с прочими препаратами
Рамиприл усиливает действие этанола на нервную систему. Употребление соленых продуктов снижает гипотензивное действие рамиприла.
Назначение рамиприла с калийсберегающими диуретиками или препаратами K+ повышает риск развития гиперкалиемии.
Сочетанное применение рамиприла с лекарствами, снижающими АД (нитратами, общими анестетиками, диуретиками, трициклическими антидепрессантами) приводит к усилению гипотензивного эффекта рамиприла.
Одновременное применение аллопуринола, ГКС, иммунодепрессантов, цитостатиков, прокаинамида повышает вероятность гематотоксичности.
Гипотенивный эффект рамиприла снижают вазопрессорные симпатомиметики, такие как норэпинефрин и эпинефрин.
Ингибиторы АПФ способствуют усилению эффекта гипогликемических лекарств (производных сульфонилмочевины, инсулина), а это может привести к гипогликемии.
Рамиприл снижает экскрецию лития и повышает вероятность появления его токсических эффектов.
Применение гепарина с рамиприлом может вызвать гиперкалиемию.
НПВП (индометацин и АСК) ослабляют гипотензивный эффект рамиприла.
Лекарства, связывающиеся с белками в высокой степени (НПВП, клофибрат, непрямые антикоагулянты) усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида.
При одновременном приеме гидрохлоротиазида и метилдопы возможно развитие гемолиза.
Гидрохлоротиазид способствует повышению токсичности сердечных гликозидов.
Усилению гипотензивного эффекта гидрохлоротиазида способствуют вазодилататоры, барбитураты, антидепрессанты трициклические, бета-адреноблокаторы, этанол, фенотиазины.
Гидрохлоротиазид усиливает эффект миорелаксантов периферических, нейротоксическое и кардиотоксическое действие препаратов Li+, нейротоксичность салицилатов.
Колестирамин обладает способностью к снижению абсорбции гидрохлоротиазида.
Гидрохлоротиазид ослабляет действие норэпинефрина, противоподагрических ЛС, гипогликемических ЛС, контрацептивов пероральных, эпинефрина, снижает выведение хинидина.
Побочные действия
Побочные эффекты от вещества Рамиприл:
| Мочеполовая система | усиление либо развитие признаков почечной недостаточности, уменьшение диуреза, протеинурия, снижение либидо. |
| ССС | ортостатическая гипотензия, тахикардия, снижение АД, коллапс ортостатический; редко – инфаркт миокарда, стенокардия, аритмия. |
| Органы чувств | нарушения вкуса, слуха и обоняния, вестибулярные нарушения. |
| ЦНС | нервная возбудимость, инсульт, тремор, боли головные, сонливость, эмоциональная лабильность, ишемия мозга головного, головокружение, слабость, парестезии, беспокойство, мышечный спазм, при употреблении в высоких дозах – тревожность, спутанность сознания, бессонница, депрессия, обморок. |
| Респираторная система | бронхоспазм, ринорея, синусит, кашель сухой, одышка, ринит, бронхит. |
| Пищеварительная система | рвота, запор, кишечная непроходимость, гепатит, печеночная недостаточность, жажда, стоматит, тошнота, диарея, боли в эпигастральной области, панкреатит, желтуха холестатическая, сухость во рту, снижение аппетита, глоссит. |
| Органы кроветворения | снижение Hb, нейтропения, агранулоцитоз, анемия гемолитическая, эритропения, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения. |
| Реакции аллергические | зуд, конъюнктивит, сыпь кожная, фотосенсибилизация, крапивница; отек ангионевротический губ, лица, гортани и/или глотки, языка, конечностей; эритема мультиформная экссудативная, дерматит эксфолиативный, эозинофилия, некролиз токсический эпидермальный, серозит, васкулит, миалгия, артрит, пузырчатка, онихолизис, миозит, артралгия. |
| Показатели лабораторные | гиперазотемия, гиперкреатининемия, появление антинуклеарных антител, гипербилирубинемия, гипонатриемия, повышение активности трансаминаз «печеночных», гиперкалиемия. |
| Воздействие на плод | нарушение почечной функции, гипоплазия костей черепа, снижение АД, контрактура конечностей, гипоплазия легких, гиперкалиемия, олигогидрамнион, деформация костей черепа. |
| Иные | алопеция, повышенное потоотделение, судороги, гипертермия. |
Гидрохлоротиазид
| Водно-электролитный обмен | гипохлоремический алкалоз (аритмия, сухость во рту, боли или судороги в мышцах, изменение психики и настроения, рвота, жажда, тошнота, кома печеночная либо печеночная энцефалопатия, слабость), гипокалиемия, гипонатриемия (судороги, спутанность сознания, замедление процесса мышления, раздражительность, усталость), гипомагниемия (аритмии). |
| ССС | тахикардия, ортостатическая гипотензия, аритмия. |
| Органы кроветворения | тромбоцитопения, лейкопения, апластическая и гемолитическая анемии, агранулоцитоз. |
| Обмен веществ | глюкозурия, обострение подагры, гипергликемия, гиперурикемия. |
| Пищеварительная система | панкреатит, сиаладенит, боли в эпигастрии, запор, холецистит, желтуха, анорексия, диарея. |
| Реакции аллергические | пурпура, синдром Стивенса-Джонсона, васкулит некротизирующий, фотосенсибилизация, кожная сыпь, дистресс-синдром респираторный (отек легкого некардиогенный, пневмонит), реакции анафилактические (включая шок анафилактический). |
Передозировка
Характеризуется задержкой мочи, выраженным снижением АД, нарушением уровня электролитов, судорогами, нарушением сознания (включая кому), парезом, аритмией, шоком, брадикардией, непроходимостью кишечника, почечной недостаточностью.
Лечение при отравлении или передозировке зависит от длительности и способа приема препарата, а также типа симптомов и степени их выраженности.
Помимо общих мер (промывание желудка, использование сульфата натрия и угля активированного) необходимы поддерживающая (возможно – интенсивная) терапия и тщательное наблюдение. Полностью удалить рамиприл из организма можно путем диализа.
Первой мерой при сильном снижении АД является восстановление физиологическим раствором объема жидкости. При отсутствии адекватной реакции могут быть введены в/в катехоламины.
Также допускается введение ангиотензина II. При брадикардии выраженной должен быть установлен искусственный водитель ритма. При гипокалиемии нужно восстановить уровень калия.
В том случае, если ангионевротический отек угрожает жизни пациента и распространяется на голосовые связки, язык и/или гортань, следует принять неотложные меры:
- немедленно ввести п/к от 0.3 до 0.5 мг эпинефрина либо медленно ввести в/в адреналин с одновременным контролем АД и ЭКГ;
- ввести ГКС в/в либо в/м;
- ввести антигистаминные ЛС;
- в дополнение к адреналину разрешается ввести C1-инактиватор (актуально для пациентов, у которых наблюдается дефицит C1-инактиватора).
Противопоказания
Хартил-Д не назначается при:
- артериальной гипотензии;
- перенесенном ангионевротическом отеке, в т.ч. связанном с предшествующим применением ингибиторов АПФ;
- холестазе и/или выраженных нарушениях печеночной функции;
- идиопатическом/наследственном ангионевротическом отеке;
- выраженных нарушениях почечной функции;
- альдостеронизме первичном;
- синдроме нарушения всасывания глюкозы-галактозы;
- гемодиализе;
- грудном вскармливании;
- непереносимости галактозы;
- лечении пациентов младше 18-ти;
- дефиците лактазы наследственном;
- состояниях после пересадки почек;
- гиперчувствительности к рамиприлу и прочим ингибиторам АПФ, производным сульфонамида или тиазидам, а также к вспомогательным ингредиентам лекарства;
- беременности.
С осторожностью Хартил-Д применяют при стенокардии нестабильной, тяжелых поражениях артерий (церебральных и коронарных), тяжелых желудочковых нарушениях ритма сердечного, «легочном сердце» декомпенсированном, ХСН IV стадии, сопровождающихся снижением ОЦК состояниях, сахарном диабете, системных заболеваниях ткани соединительной, угнетении кроветворения костномозгового, митральном и аортальном стенозе, подагре, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, стенозе артерии почки единственной, гиперкалиемии, двустороннем стенозе артерий почечных, гипокалиемии, циррозе печени, гиперкальциемии, печеночной недостаточности, гипонатриемии, ИБС, недостаточности почечной, а также у пожилых пациентов.
При беременности
В первом триместре принимать Хартил-Д нежелательно. В случае подтвержденной или планируемой беременности следует перейти на другое лечение, причем, как можно скорее.
Во втором и третьем триместрах лекарство противопоказано.
Длительное применение препарата в эти периоды может вызывать появление у плода и новорожденного признаков интоксикации,
Женщинам, которые принимали Хартил-Д в период беременности (начиная со 2-го триместра) следует пройти УЗИ, чтобы проверить состояние черепа и почек у плода.
Кормящим пациенткам препарат противопоказан.
Условия, сроки хранения
Лекарство хранится в течение трех лет при температуре до 25 градусов.
Цена
Упаковка препарата в РФ стоит около 300-400 руб.
Жители Украины могут приобрести ЛС за 450-550 грн.
Аналоги
Популярные аналоги лекарства Хартил-Д: Ангирам, Рамаг, Еврорамиприл, Амприл, Рамигексал, Тритаце, Рамимед, Рамизес, Рами Сандоз, Рамира.
Отзывы
По отзывам о препарате можно судить о его высокой эффективности. Действие лекарственного средства заметно с самого начала терапии.
Важно помнить о том, что некоторые пациенты нуждаются в корректировке дозировок, т.к. возможно сильное снижение АД. Вот почему применять Хартил-Д можно исключительно под контролем специалиста.
Прочитать отзывы о лекарстве можно в конце статьи. Если вы когда-либо принимали препарат, поделитесь своим мнением о нем.
Итог:
- Единственным показанием к приему ЛС является артериальная гипертензия.
- Препарат противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам.
- Дозировка подбирается строго в индивидуальном порядке.
- На странице https://upheart.org/lechenie/tabletki/sotageksal-dlya-lecheniya-sosudistykh-patologij Вы найдете подробную информацию о препарате Сотагексал
- В следующей статье Вы можете ознакомиться с фармакологией гипотензивного препарата Коринфар Ретард
- В инструкции по применению Соталола можно изучить список показаний, цену, аналоги неселективного бета-адреноблокатора от аритмии
