В России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний побивает все рекорды. Чтобы избежать столь печального исхода, следует наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы и обращаться к врачу при появлении симптомов, указывающих на наличие какой бы то ни было проблемы.
После осмотра пациента и проведения необходимых обследований специалист назначает лечение (чаще всего медикаментозное).
При этом могут применяться антагонисты кальция или, говоря иначе, блокаторы кальциевых каналов. К числу таких препаратов относится лекарственное средство под названием «Кальцигард ретард».
| |
Инструкция по применению на Кальцигард ретард
Фармакологическое действие
Является селективным БМКК, производным 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное, вазодилатирующее, гипотензивное действие. В терапевтических дозах способствует нормализации трансмембранного тока кальция, нарушенного при некоторых патологических состояниях, например, при артериальной гипертензии. На тонус вен не влияет.
Усиливает коронарный кровоток, активирует функционирование коллатералей, снабжает кровью ишемизированные зоны миокарда. Расширяет артерии периферические, снижает постнагрузку, ОПСС, потребность миокарда в кислороде и его тонус, увеличивает продолжительность диастолического расслабления левого желудочка. Активностью антиаритмической не обладает, на AV и SA узлы практически не влияет. Вызывает умеренный натрийурез, усиливает кровоток почечный.
При приеме внутрь время наступления эффекта составляет 20 мин., а при сублингвальном приеме капсульного содержимого – 5 минут. Длительность эффекта варьируется от 3 до 6 часов при употреблении капсул и таблеток и от 12 до 24 часов – при употреблении пролонгированных форм.
Показания к применению
Назначается людям с:
- артериальной гипертензией (в т.ч. вазоренальной), а также для купирования гипертонического криза;
- стенокардией (стабильной без ангиоспазма, напряжения, стабильной вазоспастической, нестабильной вазоспастической, когда нитраты и бета-адреноблокаторы оказываются неэффективными);
- спазмом коронарных артерий (при проведении терапевтических или диагностических вмешательств, например, аортокоронарного шунтирования, реканализации сосудов, ангиопластики чрескожной транслюминальной коронарной);
- болезнью и синдромом Рейно;
- гипертензией в «малом» круге кровообращения.
Способ применения
Порядок дозирования устанавливается в индивидуальном порядке. Он определяется степенью тяжести заболевания, а также реакцией организма больного на проводимую терапию. Принимать лекарство рекомендуется после еды либо во время нее, а запивать – небольшим количеством воды.
Начинать терапию рекомендуется с приема 1 таблетки (20 мг) препарата дважды в сутки. Со временем дозу можно увеличить, но не более чем до 120 мг.
Дозу уменьшают, если пациент:
- находится в пожилом возрасте;
- страдает нарушениями печеночной функции;
- получает комбинированное (гипотензивное или антиангинальное) лечение;
- страдает тяжелыми нарушениями кровообращения мозга.
Форма выпуска, состав
Препарат продается в таблетках по 20 мг, упакованных в блистеры и картонные упаковки.
Каждый блистер содержит 10 таблеток, а каждая картонная пачка – 3 или 10 блистеров (соответственно 30 или 100 таблеток).
В качестве активного компонента ЛС выступает нифедипин.
В качестве вспомогательных – лактоза, МКЦ, стеариновая кислота, магния стеарат, крахмал, Твин-80, ПВП, полиэтиленгликоль, натрия лаурилсульфат.
Взаимодействие с другими препаратами
Снижает плазменное содержание хинидина.
Повышает плазменную концентрацию дигоксина (необходим контроль плазменной концентрации дигоксина и клинического эффекта).
Подавляет метаболизм празозина и прочих альфа-адреноблокаторов, из-за чего может усиливаться гипотензивный эффект.
Способен вытеснять из связи с белками лекарства, которые характеризуются высокой степенью связывания (включая противосудорожные препараты, хинин, сульфинпиразон, НПВП, салицилаты и непрямые антикоагулянты – производные индандиона и кумарина), из-за чего их плазменные концентрации могут повышаться.
Индукторы микросомальных ферментов печени, такие как рифампицин, концентрацию нифедипина снижают.
Параллельное применение нитратов приводит к усилению тахикардии.
Прочие гипотензивные препараты, циметидин, нитраты, анестетики ингаляционные, антидепрессанты трициклические и диуретики усиливают выраженность снижения АД.
Препараты кальция обладают способностью к уменьшению эффекта БМКК.
Снижают гипотензивный эффект НПВП, симпатомиметики и эстрогены.
Прием хинидина, прокаинамида и прочих лекарств, вызывающих удлинение Q-T интервала, способствует усилению отрицательного инотропного эффекта и повышению риска значительного удлинения Q-T интервала.
Внутрикоронарное введение нифедипина с другими лекарствами строго запрещено.
В инфузионном растворе нифедипина растворителем является этанол. Это нужно учитывать при использовании лекарств, с этанолом несовместимых.
Параллельный прием препаратов лития может привести к усилению токсических эффектов (рвоты, атаксии, шума в ушах, тошноты, диареи, тремора).
Побочные действия
| ССС | аритмии, проявления чрезмерной вазодилатации («приливы» к коже лица крови, чувство жара, снижение АД бессимптомное, гиперемия кожи лица), тахикардия, отеки периферические (голеней, стоп, лодыжек), обморок, усугубление либо развитие СН (обычно усугубление уже имеющейся), чрезмерное снижение давления (редко). В ряде случаев (особенно при наличии тяжелого обструктивного поражения коронарных артерий) при увеличении дозы и в начале лечения могут появляться приступы стенокардии, вплоть до возникновения инфаркта миокарда, при котором требуется отмена препарата. |
| Пищеварительная система | диспепсия (запор либо диарея, тошнота), повышение аппетита, сухость во рту; в редких случаях – гиперплазия десен (отеки, болезненность, кровоточивость), при длительном применении – нарушения печеночной функции (холестаз внутрипеченочный, повышение активности трансаминаз печени). |
| Нервная система | утомляемость повышенная, боль головная, сонливость, астения, головокружение. Длительное пероральное применение в больших дозах может вызвать появление тремора, парестезий конечностей, депрессии, экстрапирамидных (паркинсонических) нарушений (шаркающей походки, атаксии, тугоподвижности ног или рук, маскообразного лица, трудностей с глотанием, тремора пальцев рук и кистей). |
| Органы кроветворения | лейкопения, пурпура тромбоцитопеническая, анемия, агранулоцитоз бессимптомный, тромбоцитопения. |
| Мочевыделительная система | ухудшение почечной функции (у людей, страдающих почечной недостаточностью), увеличение диуреза суточного. |
| Опорно-двигательный аппарат | в редких случаях – миалгия, отечность суставов, артралгия. |
| Реакции местные | жжение в районе в/в введения. |
| Иные | редко – галакторея, повышение массы тела, проблемы со зрением (включая транзиторную потерю зрения на фоне Cmax в плазме), гипергликемия, гинекомастия (наблюдается у пожилых пациентов и целиком исчезает после отмены медикамента), отек легких (стридорозное дыхание, кашель, затруднение дыхания). |
Передозировка
Характеризуется появлением головной боли, брадикардии, брадиаритмии, длительным и выраженным снижением АД, покраснением кожи лица, подавлением функции синусного узла.
При тяжелых отравлениях (угнетение узла синусного, коллапс) внутрь назначают уголь активированный, а также делают промывание желудка. В качестве антидота рекомендованы препараты кальция: проводится медленное введение в вену 10-типроцентного CaCl2 либо кальция глюконата, с дальнейшим переходом на длительную инфузию.
Если снижение АД носит выраженный характер, внутривенно вводится добутамин либо допамин. При развитии СН показано в/в введение строфантина. При нарушениях проводимости назначают изопреналин, атропин либо применение искусственного водителя ритма.
Что касается катехоламинов, то их применяют лишь при угрозе жизни (они обладают низкой эффективностью и требуют высокой дозировки, из-за чего повышается вероятность развития аритмии). Пациент с передозировкой нуждается в наблюдении за концентрацией в крови электролитов (Ca2+, K+) и глюкозы (возможно снижение высвобождения инсулина).
Гемодиализ неэффективен.
Противопоказания
Не разрешается применять лекарство при:
- кардиогенном шоке (риск возникновения инфаркта миокарда);
- гиперчувствительности к нифедипину либо иным производным дигидропиридина, а также остальным компонентам препарата;
- коллапсе;
- хронической сердечной недостаточности (здесь речь идет о стадии декомпенсации);
- выраженном стенозе клапана аортального;
- выраженной гипотензии артериальной (систолическое АД опускается ниже отметки в 90 мм рт.ст.);
- инфаркте миокарда (в остром периоде, т.е. на протяжении первых четырех недель);
- возрасте до 18-ти лет (неизвестно, насколько в этом случае безопасен и эффективен препарат);
- грудном вскармливании;
- беременности.
Осторожности требует лечение препаратом при выраженном стенозе устья аорты либо митрального клапана, выраженной тахикардии либо брадикардии, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, артериальной гипотензии умеренной или легкой, артериальной гипертензии злокачественной, синдроме слабости узла синусового, стенокардии нестабильной, инфаркте миокарда с недостаточностью левого желудочка, параллельном приеме рифампмцина, сочетанном применении сердечных гликозидов либо бета-адреноблокаторов, нарушениях печеночной и/либо почечной функции, тяжелых нарушениях кровообращения мозга, лечении пожилых пациентов, гемодиализе (риск развития гипотензии артериальной), беременности после наступления 20-й недели, непроходимости ЖКТ.
При беременности
Чтобы получить возможность использовать препарат в отношении беременной женщины, врач должен убедиться, что предполагаемая польза для пациентки превышает возможный риск для ребенка в утробе матери.
Не рекомендуется назначение нифедипина на протяжении первых 20 недель вынашивания ребенка.
Так как лекарство выделяется с грудным молоком, во время терапии препаратом нужно отказаться от кормления грудью. Сведения о применении медикамента кормящими пациентками отсутствуют.
Условия и сроки хранения
Хранят лекарство при температуре до 25 градусов включительно в местах, защищенных от попадания света.
Дети не должны иметь доступа к препарату.
Срок годности составляет три года.
Цена
Упаковка препарата Кальцигард ретард, содержащая 30 таблеток, обходится пациентам из России в 60 рублей, а пачка из 100 таблеток – в 140 рублей.
На территории Украины Кальцигард ретард можно купить за 200-250 грн.
Аналоги
Популярные аналоги препарата:
- Кордипин ХЛ;
- Адалат;
- Кордипин ретард;
- Коринфар;
- Нифедипин;
- Кордафлекс;
- Коринфар ретард;
- Нифекард ХЛ.
Отзывы
Т.к. препарат применяется достаточно широко, отзывы о нем встречаются разные. Врачи отмечают, что лекарство эффективно справляется с лечением сердечно-сосудистых болезней и переносится относительно неплохо.
Чтобы ознакомиться с отзывами реальных людей, перейдите в конец статьи. Если вас это не затруднит, оставьте собственный отзыв о назначении или применении медикамента. Это поможет другим пользователям Интернета.
Итог:
Кальцигард ретард является БКК (блокатор кальциевых каналов) и применяется для лечения сердечно-сосудистых патологий: гипертонии, болезни и синдрома Рейно, спазма коронарных артерий.- Препарат выпускается в таблетках по 20 мг.
- Использование лекарства запрещено вплоть до наступления 20-й недели беременности. Применение средства по истечении этого срока должно обсуждаться с доктором.
- В некоторых случаях может потребоваться уменьшение стандартной дозировки, поэтому применение медикамента без разрешения врача противопоказано.
- Прочтите инструкцию по применению Никорандила - активатор калиевых каналов от приступов стенокардии
- Здесь https://upheart.org/lechenie/tabletki/aktovegin находится подробное описание свойств и действия препарата с антигипоксическим действием Актовегин
- Чтобы узнать, как принимать препарат от нарушения работы сердца Небилонг, перейдите сюда
