струкция по применению
Карведилол применяют в следующих случаях:
- гипертензия артериальная;
- стабильная стенокардия;
- сердечно-сосудистая недостаточность хронической стадии.
Как применять
| |
Карведилол употребляется внутрь, до, вовремя или после приема пищи. Если у больного имеется сердечная недостаточность, для улучшения абсорбции, рекомендуется его принимать во время еды.
| Артериальная гипертензия | Стенокардия стабильная | Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность |
|
Рекомендуется применение в сутки 1-2 раза. Начальная доза для взрослого = 12,5 мг в сутки первые два дня. Доза поддерживающая составляет в сутки 25 мг. Если есть необходимость, можно постепенно увеличить дозировку с перерывом более 2-х недель до рекомендованной максимальной дозировки в чутки 50 мг. Для пожилых пациентов рекомендованная начальная доза в сутки однократно = 12,5 мг. При гипертензии артериальной максимально допустимая доза равна в сутки, не превышая 50 мг. |
В первые два дня взрослым рекомендованная доза в сутки составляет 25 мг, которую разделяют на 2 приема. Дозировка поддерживающая составляет в сутки 50 мг (по 25 мг). Максимальная доза суточная = 100 мг/в 2 приема. Для пожилых пациентов начально-рекомендованная дозировка в один прием составляет в сутки 12,5 мг первые один-два дня. После этого больного человека переводят на дозу поддерживающую - в сутки 50 мг, разделив ее на 2 приема. Это максимальная доза для пациентов этой категории. |
Карведилол назначается в качестве дополняющего основное лечение средства. Для его приема необходимо стабильное состояние больного в течение последних 4 недель до лечения с использованием Кардведилола. Еще одно условие назначения препарата - частота сердечных сокращений не должна превышать 50 ударов в минуту, артериальное давление систолическое не должно быть больше 85 единиц. |
Редакция рекомендует - инструкция по применению на Нипертен. Как принимать препарат?
В статье (здесь) аналоги Конкора.
Цена на Коронал! https://upheart.org/lechenie/tabletki/koronal-beta1-adrenoblokator.html
Доза начальная в сутки = 6,25 мг однократно. Если препарат хорошо переносится, дозировку можно повысить с интервалом не менее двух недель по схеме в сутки: 6,25 мг 2 раза - 12,5 мг 2 раза - 25 мг 2 раза. Максимальная доза составит 50 мг/сутки, разделив на два раза при массе ниже 85 килограмм и 100 мг/сутки, разделив на 2 раза при весе более 85 кг (исключение - тяжелые случаи сердечно-сосудистой недостаточности).
Иногда дозу Карведилола уменьшают или временно прекращают лечение. В таких случаях можно провести титровку дозировки препарата.
При прерывании лечением Карведилолом, опять начинать его прием следует в сутки с 6,25 мг однократно (минимальная доза). Дозу можно постепенно повысить согласно описанным выше правилам.
Так как безопасность Карведидола в педиатрии не изучена, пациентам моложе 18 лет препарат не назначается. При приеме Карведилола пожилым больными необходим постоянный врачебный контроль, так как пациенты более чувствительны к Карведилолу.
При отмене Карведилола необходимо постепенно уменьшить дозу на протяжении недели-двух дней.
Форма выпуска
Карведилол выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 12,5 и 25 мг. Имеют плоскоциллиндрическую форму, белого цвета.
Выпускаются в блистере - 30 таблеток.
Полезные свойства
Карведилол – блокатор бета-адренорецепторов неселективного характера и селективным блокатором альфа-рецепторов. Препарат не имеет внутренней симпатоматической активности.
- За счет выборочного блокирования альфа-адренорецепторов, понижает общую предсердечную нагрузку;
- подавляется ренин-ангиотензиновая система почек;
- уменьшается артериальное давление, частота сокращения сердца и выброс;
- расширяет периферические сосуды, в результате чего уменьшается сосудистое сопротивление.
Биодоступность Карведилола равна 25%. Максимальная концентрация наблюдается спустя 60 минут после его приема. Препарат характеризуется линейными взаимоотношениями между принятой дозой и концентрацией в крови. Биодоступность не является зависимой от употребления пищи.
Препарат Карведилол – вещество высоколипофильное. Около 99% его состава связывается с белками крови. Полувыводной период препарата составляет 6-10 часов.
В печени процесс метаболизма Карведилола проходит за счет окисления и глюкуронизации фенольного кольца. После чего образуются 3 метаболита, которые характеризуются бета-блокирующими свойствами. Элиминация препарата происходит с желчью или каловыми массами. Небольшая часть элиминируется почками.
У пожилых пациентов можно наблюдать более высокую (выше на 50%) концентрацию препарата. Биодоступность при циррозе печени в четыре раза выше, а его показатель в крови – больше в 5 раз, чем у здоровых людей. У некоторых людей с гипертензией можно наблюдать увеличение концентрации Карведилола в крови на 50%. То же касается больных с почечной недостаточностью (отзывы имеются в конце статьи).
Побочные действия
Препарат может вызвать различные побочные действия
| Система кроветворения |
|
| Обмен веществ |
|
| Органы центральной нервной системы |
|
| Органы зрения |
|
| Органы мочевыделительной системы |
|
| Желудочно-кишечный тракт |
|
| Органы половой системы |
|
| Сердце и сосуды |
|
| Опорно-двигательный аппарат |
|
| Органы дыхательной системы |
|
| Кожа и подкожная клетчатка |
|
Противопоказания
- сердечно-сосудистая недостаточность декоменсированная;
- бронхо-легочные заболевания хронические с обструкцией;
- бронхиальная астма;
- кардиогенный шок;
- атриовентрикулярная блокада (2–3 степеней);
- брадикардия — при частоте сокращений менее 50 ударов/мин;
- аллергические реакции на компоненты карведилола;
- синдром слабого синусного узла (синоаурикулярная блокада сердца);
- феохромоцитома;
- стенокардия Принцметала;
- сочетание с парентеральным способом введения в сосуды верампила или дилтиазема;
- тяжелая гипотензия с систолическим давлением меньше 85 мм рт. ст.;
- болезни периферических сосудов;
- лактозная непереносимость, мальабсорбция глюкозы или галактозы, лактозная недостаточность Лаппа;
- беременность и кормление грудью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- в комплексе Карведилол с Амиодароном, Дилтиаземом и Верапамилом известны случаи гипотонии и брадикардии;
- необходим контроль врача за пациентами, принимающих одновременно с Карведилолом средства против аритмии 1-го класса или Амиодарон (возможны случаи брадикардии, фибрилляции желудочков, остановки сердца, а также возникновение сердечно-сосудистой недостаточности;
- возможна брадикардия в комбинации с Резерпином, Гуанетидином, Гуанфацтном и Метилдопой или ингибиторами монооксигеназы (исключение - монооксигеназа группы В);
- нельзя одновременно использовать Карведилол и Дигидропиридином из-за риска сердечно-сосудистой недостаточности и тяжелой гипотензии;
- нитраты могут спровоцировать развитие гипотензии в комплексе карведилолом;
- с Дигоксином наблюдается увеличение равновесной концентрации дигоксина и дигитоксина, поэтому необходим контроль за содержанием Дигоксина в крови с начала лечения и после подбора поддерживающих доз;
- Карведилол способен усиливать гипотензивное воздействие препаратов из групп барбитуратов, фенотиазинов, алкоголя, трициклических антидепрессантов, антагонистов a1 рецептора.
- при сочетании карведилола с циклоспорином следует контролировать уровень последнего в крови, потому как его содержание может расти;
- в комбинации гипогликемических средств (инсулина тоже) с Карведилолом могут нивелировать признаки гипогликемии;
- противодиабетические препаратв и инсулин могут быть также потенцированы этим препаратом (необходим контроль за глюкозой в крови);
- в комбинации Клонидин-Карведилол при отмене обоих препаратов, вначале отменяют Карведилол, посте чего понемногу уменьшают дозу Клонидина;
- при ингаляционном наркозе возможны отрицательные гипотензивные и инотропные взаимодействия анестетиков с Карведилолом;
- эффективность препарата уменьшается в сочетании с препаратами, которые задерживают жидкость и Na в организме (эстрогены, обезболивающие противовоспалительные средства, кортикостероиды);
- во время приема флуоксетина, барбитуратов, циметидина, кетоконазола, галоперидола, эритромицина, верапамила или рифампицина (индуцируют или ингибируют ферменты Р450-цитохрома) должны быть под наблюдением под , так как концентрация Карведилола увеличивается при употреблении ингибиторов или уменьшаться при приеме индукторов;
- вместе с Эрготамином возможен сосудосуживающий эффект;
- в сочетании с блокаторами (нейро-мышечными) можно наблюдать усиление блокирования нервно-мышечных передач;
- возрастает риск возникновения гипертензии и брадикардии при комбинировании Карведилола с симпатомиметиками (альфа и бета адреномиметики).
Передозировка
Если превысить дозу Карведилола, можно спровоцировать возникновение:
- брадикардии;
- гипотонии выраженной;
- сердечной недостаточности;
- тошноту и рвоту;
- потерю сознания;
- нарушение дыхания, бронхоспазм;
- судороги;
- шок кардиогенный.
Читайте далее - инструкция по применению на Бисопролол. Аналоги и цена на препарат.
В новости (тут) отзывы о Кордароне.
Подробный обзор лекарственного средства от эссенциальной гипертензии Ко-Пренесса находится здесь https://upheart.org/lechenie/tabletki/ko-prenessa-na-strazhe-zdorovya-serdtsa.html
Необходим контроль за всеми основными жизненно-важными показателями. Пациент с передозировкой препаратом должен находиться в отделе интенсивной терапии.
Проведение гемодиализа из-за связи Карведилола с протеинами крови является неэффективным.
Условия и срок хранения
Карведилол хранят подальше от света месте, при комнатной температуре 15–25°C. Не показывать детям.
Аналоги
- Атрам;
- Ведикардол;
- Карвидил;
- Карведигамма;
- Таллитон;
- Карведилол оболенское;
- Карведилол гексал;
- Карвенал;
- Кардивас;
- Кредекс;
- Долатренд;
- Карветренд;
- Кориол.
Отзывы
Отзывы о препарате Карведолол можно прочесть в низу статьи или оставить свое мнение, что может помочь другим людям.
После того, как моя мама начала принимать Карведилол, ее состояние нормализовалось. Сердечных приступов за период лечения не было. Врач сказала принимать лекарство еще продолжительный период времени по 25 мг. Бросать пить его резко нельзя, только постепенно. Препарат очень понравился.
