Лечение артериальной гипертензии должно быть своевременным во избежание всевозможных, иногда опасных для жизни осложнений.
Для лечения данного заболевания могут применяться комбинированные препараты, такие как Энап-НЛ.
Это лекарственное средство состоит из двух компонентов: эналаприла и гидрохлоротиазида.
Препарат подходит для лечения взрослых пациентов.
Для его покупки необходим рецепт.
Содержание статьи: Скрыть |
|
Фармакологическое действие
Комбинированное ЛС, оказывающее гипотензивное действие.
Эналаприл ингибирует АПФ, стимулирует высвобождение эндотелиального релаксирующего фактора вен и Pg, уменьшает содержание альдостерона в крови, улучшает работу калликреин-кининовой вазодепрессивной системы, повышает высвобождение ренина, угнетает симпатическую нервную систему.
Гидрохлоротиазид является диуретиком средней силы действия, который увеличивает выведение воды, хлора, гидрокарбоната и натрия с мочой. Т.к. концентрация натрия в стенке сосудов уменьшается, чувствительность к сосудосуживающим факторам снижается.
Прием Энапа-НЛ способствует снижению ОПСС, устранению спазма, расширению артерий, периферических, снижению пред- и постнагрузки на миокард, а также диастолического и систолического АД.
Если эналаприл вызывает задержку калия в крови, то гидрохлоротиазид снижает его уровень в кровеносном русле. Одновременное применение данных ЛС поддерживает нормальную концентрацию K+ в кровеносном русле.
Показания к применению
Лекарство назначают пациентам с артериальной гипертензией и показаниями к проведению комбинированного лечения.
Способ применения
Перорально. Энап-НЛ принимают регулярно, запивая небольшим объемом жидкости. Предварительного разжевывания таблетки не требуют. Принимать лекарство лучше в одно и то же время, во время еды либо после нее, желательно утром.
Рекомендуемая доза составляет одну таблетку в день. Если врач посчитает нужным, доза может быть увеличена до двух таблеток, но кратность приема остается той же (1 раз/сут.). Длительность терапии устанавливает специалист.
Если пациент пропускает прием дозы лекарства, принять ее следует как можно скорее. Однако эта рекомендация действительна при условии, что до приема очередной дозы осталось большое количество времени. Если принимать следующую дозу нужно через несколько часов, принять нужно только ее. В таком случае доза не удваивается.
При отсутствии удовлетворительного терапевтического эффекта целесообразно изменить терапию либо добавить другое ЛС.
У людей, принимающих диуретики, не позже чем за 3 суток до начала приема Энапа-НЛ необходимо снизить дозу диуретиков либо отменить терапию. Это предотвратит развитие симптоматической артериальной гипотензии.
Прежде чем приступать к приему Энапа-НЛ нужно исследовать почечную функцию.
Если у пациента выявлена почечная недостаточность, а Cl креатинина находится в пределах 30–80 мл/мин., препарат применяется только тогда, когда титрование дозы эналаприла подтвердило адекватность содержащейся в Энапе-НЛ дозы.
Форма выпуска, состав
Состоит из эналаприла малеата, гидрохлоротиазида и дополнительных компонентов. К вспомогательным ингредиентам относятся следующие вещества: лактозы моногидрат, тальк, гидрокарбонат натрия, стеарат магния, крахмал прежелатинизированный и крахмал кукурузный.
Энап-НЛ выпускают в виде плоских и круглых таблеток со скошенным краем. Цвет – белый. На одной из сторон имеется насечка.
Взаимодействие с другими препаратами
Одновременное применение с трициклическими антидепрессантами, наркотическими средствами, этанолом, прочими гипотензивными препаратами, барбитуратами и Фенотиазином способствует увеличению антигипертензивной эффективности препарата.
Сочетанный прием анальгетиков, Колестирамина, НПВС и Колестипола снижает действие Энапа-НЛ. То же самое можно сказать о большом количестве соли в еде. Что касается НПВС и анальгетиков, то они ухудшают картину сердечной недостаточности и повышают вероятность формирования патологий почек.
Нужно проявлять осторожность при параллельном приеме препаратов лития, т.к. Энап-НЛ замедляет его выведение. Такая комбинация чревата литиевой интоксикацией. Если совместного применения данных средств избежать нельзя, нужно контролировать концентрацию лития в сыворотке.
Комбинированное применение с системными глюкокортикоидами, Аллопуринолом, иммунодепрессантами и цитостатиками может привести к развитию лейкопении, анемии, панцитопении. Вот почему комбинированная терапия такого рода требует периодического проведения гемограммы.
Добавление калия к диете, а также параллельный прием калийсберегающих диуретиков (в т.ч. Спиронолактона, Амилорида, Триамтерена) может спровоцировать развитие гиперкалиемии.
Одновременное назначение глюкокортикоидов чревато повышением вероятности возникновения гипокалиемии.
При параллельном назначении сердечных гликозидов нельзя исключать появления гидрохлоротиазид-индуцированной гиповолемии, гипокалиемии, гипомагниемии и усиления токсичности гликозидов.
Одновременный прием Циметидина и Энапа-НЛ чреват увеличением T1/2 эналаприла.
Комбинированное применение Теофиллина и Энапа-НЛ может вызвать понижение Т1/2 Теофиллина.
При параллельном использовании недеполяризирующих миорелаксантов либо при проведении общей анестезии усиливается риск возникновения артериальной гипотензии.
Имеется информация о двух случаях развития острой почечной недостаточности после пересадки почек и постоперационного лечения с одновременным применением Эналаприла и Циклоспорина. Поэтому параллельный прием данных препаратов требует осторожности.
Побочные действия
| Репродуктивная система | снижение потенции, гинекомастия. |
| ССС | нарушения ритма сердечного, гипотензия ортостатическая, инфаркт миокарда, стенокардия, ангиит некротизирующий, ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, остановка сердца, инсульт цереброваскулярный, синдром Рейно. |
| Респираторная система | синусит, охриплость, астма, инфильтраты легочные, эмболия легочной артерии, респираторный дистресс (в т.ч. отек легких, пневмонит), ринит, фарингит, бронхоспазм, пневмония, эозинофильная пневмония, инфаркт легкого. |
| Пищеварительная система | глоссит, воспаление желез слюнных, тошнота, диарея, метеоризм, кишечные колики, печеночная недостаточность, желтуха, сухость во рту, стоматит, анорексия, рвота, запор, боль в эпигастрии, илеус, панкреатит, гепатит, мелена. |
| Периферическая нервная система, ЦНС | атаксия, бессонница, нервозность, депрессия, сонливость, беспокойство, невропатия периферическая (дизестезия, парестезии). |
| Система кроветворения | эозинофилия, лейкопения, анемия, панцитопения, лейкоцитоз, нейтропения, агранулоцитоз, гипогемоглобинемия. |
| Система мочевыделительная | недостаточность почечная, нефрит интерстициальный, олигурия, нарушение функции почек. |
| Органы чувств | повреждение вкуса, шумы в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение зрения, нарушение обоняния, конъюнктивит, слезотечение. |
| Дерматологические реакции | сыпь, алопеция, потливость, опоясывающий лишай. |
| Обмен веществ | гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипохлоремический алкалоз, глюкозурия, гиперхолестеринемия, повышение активности ферментов печени, гипокалиемия, гипербилирубинемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипергликемия, гиперурикемия, гипертриглицеридемия. |
| Реакции аллергические | зуд, дерматит эксфолиативный, многоформная эритема, фоточувствительность, анафилактические реакции, крапивница, реакции гиперчувствительности (пурпура тромбоцитопеническая, отек ангионевротический), кожная сыпь, некролиз токсический эпидермальный, синдром Стивенса-Джонсона. |
| Иные | лихорадка, описанный в литературе волчаночноподобный синдром (артралгия и миалгия, васкулит, повышение СОЭ, эозинофилия, повышение температуры тела, положительный тест на антитела антинуклеарные, серозит, кожная сыпь, лейкоцитоз), слабость. |
Передозировка
Сопровождается повышенным диурезом, судорогами, паралитическим илеусом, выраженным снижением давления с брадикардией либо иными нарушениями сердечного ритма, почечной недостаточностью, нарушением электролитного баланса крови, парезами, нарушением КЩР, нарушениями сознания (включая кому).
При передозировке человека помещают в горизонтальное положение на поверхность с низким изголовьем. Легкие случаи требуют перорального приема солевого раствора и промывания желудка, более серьезные – процедур, направленных на нормализацию АД.
К числу таких мероприятий относят введение в вену плазмозаменителей, физиологического раствора. Нужно контролировать ЧСС, диурез пациента, частоту дыхания, уровень АД, сывороточную концентрацию электролитов, креатинина и мочевины. При необходимости показан гемодиализ и введение ангиотензина II в/в.
Противопоказания
Не применяется при:
- болезни Аддисона;
- анурии;
- порфирии;
- выраженных нарушения почечной функции;
- ангионевротическом отеке идиопатическом либо наследственном;
- перенесенном ранее отеке ангионевротическом, обусловленном применением ингибиторов АПФ;
- лечении подростков, детей до 18-ти;
- первичном гиперальдостеронизме;
- гиперчувствительности к сульфонамидам;
- гиперчувствительности к ингредиентам препарата.
С осторожностью лекарство применяют у пациентов со стенозом устья аорты выраженным, ИБС, стенозом артерий почечных двусторонним, гипертрофическим идиопатическим субаортальным стенозом, нарушениями почечной функции, стенозом артерий единственной почки, ХСН, цереброваскулярными заболеваниями, тяжелыми аутоиммунными системными заболеваниями ткани соединительной, диабетом сахарным, угнетением костномозгового кроветворения, состоянием после пересадки почек, тяжелыми нарушениями печеночной либо почечной функции, гиперкалиемией, сопровождающимися снижением ОЦК состояниями, подагрой. Также осторожности требует назначение ЛС пожилым людям.
При беременности
Применение Энапа-НЛ запрещено.
Условия и сроки хранения
Использовать препарат можно два года со дня изготовления.
Режим температурного хранения не может превышать 25°С.
Цена
Приобрести Энап-НЛ в России можно по цене от 150 р.
В настоящее время найти Энап-НЛ в Украине не представляется возможным.
Аналоги
Синонимы: Приленап, Ко-ренитек, Рениприл ГТ, Берлиприл Плюс, Эналаприл НЛ, Энам Н, Энафарм-Н, Энап-H.
Аналоги: Амприлан НЛ, Вазолонг Н, Ко-Диротон, Ко-пренесса, Аккузид, Ирузид, Зониксем НЛ, Капозид; Лизиноприл Н, Нолипрел, Хартил-Н, Листрил Плюс, Рамазид H, Зокардис Плюс, Моэкс Плюс, Энзикс Дуо, Фозикард Н.
Отзывы
Пациенты с адекватным метаболизмом, устойчивостью к побочным реакциям и хорошей переносимостью ингредиентов Энапа-НЛ отзываются о препарате хорошо.
При непереносимости компонентов лекарства следует подобрать другое гипотензивное ЛС.
Отзывы об Энапе-НЛ находятся в конце статьи. Поделитесь своим мнением о препарате, чтобы помочь другим посетителям ресурса.
Итог:
- Энап-НЛ обладает гипотензивным действием.
- Алкогольные напитки способны усиливать гипотензивную эффективность препарата.
- Лекарство не назначают ни беременным пациенткам, ни детям.
- Для покупки Энапа-НЛ требуется рецепт.
- У некоторых людей во время терапии возникает головокружение, способствующее снижению способности к работе с механизмами и управлению транспортом.
- Чтобы улучшить мозговое кровообращение можно принимать таблетки Кавинтон Форте - https://upheart.org/lechenie/tabletki/perparat-kavinton-forte-uluchshit-mozgovoe-krovoobrashchenie.html
- Комбинированное кардиологическое средство Кратал: инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги
- Препарат на основе аспирина Лоспирин, который используют для профилактики инфаркта миокарда, описан здесь
