Иногда для лечения гипертензии артериальной применяются комбинированные препараты, созданные на основе нескольких компонентов.
К числу таких препаратов относится Эгипрес, объединивший в себе свойства двух веществ – амлодипина и рамиприла.
Лекарство назначается взрослым пациентам. Отпускается из аптек по рецепту.
Перед применением обязательна консультация специалиста.
Содержание статьи: Скрыть |
|
Фармакологическое действие
Антигипертензивное ЛС, состоящее из ингибитора АПФ, а также блокатора медленных кальциевых каналов.
Амлодипин оказывает антиангинальный и антигипертензивный эффекты. Рамиприл способствует расширению сосудов, снижению давления.
Показания к применению
Назначается при артериальной гипертензии больным, которые нуждаются в комбинированном лечении рамиприлом и амлодипином в соответствующих препарату Эгипрес дозах.
Способ применения
Эгипрес подходит для перорального применения у взрослых пациентов по одной капсуле в день. Лекарство желательно принимать в одно и то же время суток, с едой или без нее.
Если появляется необходимость, дозу Эгипреса меняют на основании титрования доз отдельных ингредиентов: 5 мг рамиприла + 5 мг амлодипина либо 10 мг рамиприла + 5 мг амлодипина либо 5 мг рамиприла + 10 мг амлодипина либо 10 мг рамиприла + 10 мг амлодипина.
В сутки разрешается принимать не более 10 мг рамиприла + 10 мг амлодипина. Превышать дозу максимальную нежелательно.
Дозировки 5 мг рамиприла + 10 мг амлодипина (по амлодипину), 10 мг рамиприла + 5 мг амлодипина (по рамиприлу) – максимальные суточные дозы.
Форма выпуска, состав
Выпускается в виде твердых желатиновых капсул, содержащих смесь порошков и гранул. Цвет содержимого – белый либо практически белый. Запах отсутствует или почти отсутствует.
Капсула состоит из активных компонентов (рамиприла, амлодипина безилата) и дополнительных, таких как кросповидон, глицерила дибегенат, гипромеллоза.
Взаимодействие с иными препаратами
Рамиприл. Сочетанное применение с диуретиками калийсберегающими, солями калия, триметопримом, циклоспорином, антагонистами рецепторов ангиотензина II и такролимусом чревато возникновением гиперкалиемии (нужен регулярный контроль сывороточного содержания калия).
Комбинированное применение с антигипертензивными ЛС (особенно диуретиками) и прочими лекарствами, снижающими АД (трициклическими антидепрессантами, этанолом, алфузозином, празозином, теразозином, нитратами, препаратами для местной и общей анестезии, баклофеном, доксазозином, тамсулозином) способствует потенцированию антигипертензивного эффекта. При сочетании с диуретиками важно следить за содержанием в сыворотке крови натрия.
Сочетанное применение прокаинамида, иммунодепрессантов, аллопуринола, цитостатиков, системных ГКС и прочих препаратов, способных оказывать влияние на гематологические показатели, повышает вероятность появления лейкопении.
Сочетанное применение с обезболивающими и наркотическими ЛС, а также снотворными чревато более выраженным снижением АД.
Одновременное применение солей лития приводит к повышению сывороточного содержания лития, усилению его нейро- и кардиотоксического действия.
Комбинированное применение вазопрессорных симпатомиметиков (изопротеренола, допамина, эпинефрина, добутамина) чревато уменьшением антигипертензивного эффекта рамиприла (нужен постоянный контроль АД).
Амлодипин. Ожидается, что индукторам ферментов микросомального окисления печени свойственно уменьшать плазменную концентрацию амлодипина, а ингибиторам (ритонавир, итраконазол, эритромицин у молодых людей, кетоконазол, дилтиазем у пожилых людей) – повышать и усиливать риск нежелательных реакций. Сочетанное применение амлодипина с циметидином не меняет фармакокинетики амлодипина.
Побочные действия
| Рамиприл | |
| ССС | неизвестная частота – синдром Рейно; редко – появление либо усиление нарушений кровообращения, васкулит; нечасто – ощущение сердцебиения, «приливы» к коже лица крови, ишемия миокарда, включая инфаркт миокарда либо развитие приступа стенокардии, аритмии (усиление либо появление), отеки периферические, тахикардия; часто – синкопальные состояния, гипотензия ортостатическая, чрезмерное снижение АД. |
| Орган зрения | редко – конъюнктивит; нечасто – появление проблем со зрением, в т.ч. нечеткость восприятия зрительного. |
| Нервная система | неизвестная частота – нарушение психомоторных реакций, ишемия мозга головного, в т.ч. преходящее нарушение кровообращения мозга и ишемический инсульт, нарушенное восприятие запахов (паросмия); редко – нарушенное равновесие, тремор; нечасто – утрата вкусовой чувствительности (агевзия), парестезии (ощущение жжения), нарушение чувствительности вкусовой (дисгевзия), головокружение; часто – ощущение в голове «легкости», боли головные. |
| Амлодипин | |
| Костно-мышечная система, ткань соединительная | редко – миастения; нечасто – судороги мышц, боли в спине, миалгия, артроз, артралгия. |
| ССС | чрезвычайно редко – инфаркт миокарда, мигрень, нарушения ритма сердечного (в т.ч. брадикардия, мерцание предсердий, желудочковая тахикардия), боль в грудной клетке; редко – усугубление/развитие сердечной недостаточности; нечасто – васкулит, гипотензия ортостатическая, снижение АД чрезмерное; часто – ощущение сердцебиения, отеки периферические (стоп и лодыжек). |
| Нервная система | чрезвычайно редко – амнезия, случаи экстрапирамидного синдрома, атаксия; редко – апатия, судороги; нечасто – астения, парестезии, тремор, обморок, лабильность настроения, нервозность, тревога, повышенное потоотделение, необычные сновидения, недомогание, гипестезии, периферическая невропатия, бессонница, депрессия; часто – утомляемость повышенная, головная боль, ощущение приливов к коже лица крови и жара, сонливость, головокружение. |
Передозировка
Проявляется чрезмерной периферической вазодилатацией с выраженным снижением АД и развитием шока, водно-электролитными нарушениями, ступором, почечной недостаточностью острой, рефлекторной тахикардией или брадикардией.
Устраняется промыванием желудка, назначением натрия сульфата и адсорбентов. При выраженном снижении АД больного укладывают, ноги приподнимают, поддерживают функции ССС; дополнительно к восстановлению электролитного баланса и восполнению ОЦК можно добавить введение ангиотензинамида и агонистов α1-адренорецепторов (допамин, норэпинефрин).
При рефрактерной к медикаментозной терапии брадикардии может понадобиться установка искусственного водителя ритма (временного). При передозировке важно мониторировать содержание в сыворотке крови электролитов и креатинина. Гемодиализ малоэффективен.
Противопоказания
Лекарство не назначают при:
- лечении детей;
- кормлении грудью, беременность;
- гиперчувствительности к ингредиентам Эгипреса;
- почечной недостаточности.
С осторожностью применяют при:
выраженной, особенно злокачественной гипертензии артериальной;- атеросклеротических поражениях церебральных и коронарных артерий;
- ХСН, особенно тяжелой или связанной с приемом иных препаратов, обладающих антигипертензивным действием;
- повышении активности РААС, если ингибирование АПФ связано с риском серьезного снижения АД и ухудшения почечной функции;
- предшествующем лечении диуретиками;
- гемодинамически значимом одностороннем стенозе почечной артерии (если у пациента имеются обе почки);
- сочетанном применении содержащих алискирен препаратов;
- нарушениях баланса водно-электролитного, уменьшении ОЦК;
- нарушении почечной функции (КК более 20 мл/мин.);
- нарушении печеночной функции;
- системных недугах соединительной ткани, включая СКВ, склеродермию, сопутствующий прием лекарств, способных изменять картину крови периферической;
- состоянии после пересадки почек;
- лечении пожилых лиц;
- сахарном диабете;
- гипонатриемии;
- гиперкалиемии;
- аортальном стенозе;
- ХСН неишемической этиологии класса III-IV;
- митральном стенозе;
- СССУ;
- гипотензии артериальной;
- реноваскулярной гипотензии;
- наличии единственной «рабочей» почки;
- сочетанном применении эстрамустина, препаратов калия, препаратов лития, калийсодержащих заменителей соли пищевой, дантролена, калийсберегающих диуретиков;
- проведении гемодиализа с использованием мембран высокопроточных;
- анестезии общей или проведении оперативного вмешательства.
При беременности
Противопоказан.
Условия, сроки хранения
Хранится три года при температуре до 25-ти градусов.
Цена
Примерная цена упаковки Эгипреса в РФ – 500 р.
Эгипрес в Украине найти проблематично.
Аналоги
Аналогов по комбинации действующих компонентов у Эгипреса нет.
Отзывы
Пациенты и медики отзываются о лекарстве хорошо. По их словам, препарат отлично справляется со своей задачей – нормализацией артериального давления.
Прочитать отзывы об Эгипресе можно в конце статьи.
Оставьте свой отзыв о препарате, если вам доводилось принимать его. Это поможет другим пользователям Интернета.
Итог:
- Лекарство используют для лечения артериальной гипертензии у людей зрелого возраста.
- К числу противопоказаний (помимо прочих) относятся период кормления грудью, беременность, применение в детском возрасте.
- От потенциально опасной деятельности (включая управления автотранспортом) во время терапии лучше воздерживаться.
- Инструкция по применению Фенигидина - гипотензивного лекарственного средства
- Описание лекарственного средства от высокого артериального давления Каптопрес находится здесь
- На странице https://upheart.org/lechenie/tabletki/aliskiren-pomozhet-pri-lechenii-arterialnoj-gipertenzii Вы найдете схему по применению лекарства Алискирен при гипертонии
