Лечение некоторых сердечно-сосудистых заболеваний проводится с помощью клопидогрела – антиагреганта и антитромботического средства. Данный компонент входит в состав многих препаратов, таких как Плагрил, Клопигрел и, конечно же, Атерокард.
Лекарственное средство под названием «Атерокард» производится в Киеве и пользуется спросом на территории Украины.
Данный препарат назначается лицам с острым коронарным синдромом, фибрилляцией предсердий и другими имеющимися и перенесенными сердечно-сосудистыми недугами. Из аптек лекарство отпускается по рецепту.
| |
Фармакологическое действие
Атерокард относится к антиагрегантам. Основная функция этого антитромботического ЛС – угнетение агрегации тромбоцитов. Через пять суток с момента приема около 46 процентов принятой дозы выходит с калом и около 50 процентов – с мочой.
Показания к применению
Атерокард назначается взрослым пациентам для профилактики проявлений атеротромбоза. Препарат показан к применению больным с заболеваниями периферических артерий, а также перенесшим ишемический инсульт или инфаркт миокарда.
В случае ишемического инсульта прием Атерокарда нужно начать не позднее полугода после возникновения болезни, а в случае инфаркта – не позднее 35 суток.
Профилактическую терапию начинают спустя несколько дней после перенесенного инфаркта и спустя неделю после ишемического инсульта.
Также основанием для назначения препарата является наличие острого коронарного синдрома:
- подъем сегмента ST отсутствует (инфаркт без зубца Q или нестабильная стенокардия), в т.ч. у больных, которым проводили чрескожную коронарную ангиопластику и устанавливали стент, в сочетании с АСК (ацетилсалициловой кислотой);
- присутствует подъем сегмента ST, острый инфаркт миокарда, в сочетании с АСК (у пациентов, получающих стандартное медикаментозное лечение, которым рекомендована тромболитическая терапия).
Клопидогрел в сочетании с АСК рекомендуется принимать взрослым лицам с фибрилляцией предсердий, имеющим хотя бы один фактор риска появления сосудистых событий, низкий риск развития кровотечений и противопоказания к применению антагонистов витамина К.
Цель назначения препарата – профилактика тромбоэмболических и атеротромботических событий, в т.ч. инсульта.
Способ применения
Атерокард подходит для лечения взрослых и пожилых людей. Таблетки принимают в любое время суток (с пищей или без) по 1 штуке раз в день.
У пациентов с ОСК (острый коронарный синдром) лечение начинается с 300 мг (однократной нагрузочной дозы). После этого препарат принимают по 75 мг раз в день совместно с 75–325 мг АСК в сутки. Обратите внимание: при употреблении АСК в высоких дозах повышается риск кровотечения, поэтому врачи не рекомендуют превышать дозу АСК, равную 100 мг. Длительность терапии определяется врачом. Специалисты рекомендуют применять лекарство до 1 года. При этом максимальный терапевтический эффект наблюдается спустя три месяца лечения.
Лечение больных с острым инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST начинается так же, как у пациентов с ОСК (однократная нагрузочная доза 300 мг, затем по 75 мг в сутки). В этом случае Атерокард принимают совместно с АСК, дополняя или не дополняя терапию применением тромболических препаратов.
Нагрузочная доза клопидогрела не требуется при лечении людей старше 75-ти. Комбинированное лечение начинают сразу же после появления симптомов, а продолжают не менее одного месяца.
Лицам с фибрилляцией предсердий рекомендуется применять 75 мг клопидогрела в день совместно с 75–100 мг АСК.
Порядок действий для пациентов, пропустивших прием дозы, зависит от того, сколько времени прошло с момента, когда нужно было принять очередную дозу:
- менее 12 часов – необходимо принять пропущенную таблетку, а следующую принимать по расписанию;
- более 12 часов – нужно принять очередную дозу в привычное время, но не удваивать количество таблеток для компенсации пропущенной дозы.
Подросткам и детям препарат не назначают.
Людям с почечной и печеночной недостаточностью принимать Атерокард нужно с осторожностью.
Форма выпуска, состав
Атерокард продается в виде круглых таблеток с двояковыпуклой поверхностью, покрытых розовой пленочной оболочкой и упакованных в блистеры.
Каждая таблетка содержит клопидогрел (активное вещество) и ряд вспомогательных ингредиентов, таких как лактозы моногидрат, прежелатинизированный крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К 25, красный железа оксид, полиэтиленгликоль 6000 и магния стеарат.
Взаимодействие с другими препаратами
Применение Атерокарда с другими препаратами может приводить к неожиданным последствиям. Атерокард не рекомендуется применять с:
- оральными антикоагулянтами;
- лекарствами, угнетающими активность CYP 2C19 (омепразолом, флувоксамином, эзомепразолом, флуоксетином, вориконазолом, моклобемидом, флуконазолом, ципрофлоксацином, тиклопидином, циметидином, окскарбазепином, карбамазепином, хлорамфениколом);
- ингибиторами протонного насоса.
Осторожности требует применение Атерокарда с:
- ингибиторами гликопротеина ІІb/IIIа;
- АСК;
- гепарином;
- НПВП.
Побочные действия
| Лимфатическая система, система крови | лейкопения, нейтропения, (в т.ч. тяжелая), апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия, ТТП (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура), тяжелая тромбоцитопения, анемия, панцитопения, гранулоцитопения. |
| Нервная система | парестезии, изменение вкуса, головная боль, внутричерепные кровотечения (вплоть до летального исхода), головокружение. |
| Иммунная система | реакции анафилактоидные, болезнь сывороточная, гиперчувствительность перекрестная между тиенопиридинами. |
| Орган зрения | кровоизлияние в область глаза. |
| ЖКТ | боль в животе, кровотечения желудочно-кишечные, диспепсия, гастрит, диарея, панкреатит, язва 12-типерстной кишки и желудка, тошнота, метеоризм, стоматит, рвота, колит, запор, ретроперитонеальные кровотечения и желудочно-кишечные кровоизлияния. |
| Сосудистая система | тяжелое кровоизлияние, артериальная гипотензия, гематома, васкулит, кровотечение из раны операционной. |
| Подкожная клетчатка, кожа | сыпь, подкожное кровоизлияние, буллезный дерматит, внутрикожные кровоизлияния, ангионевротический отек, зуд, медикаментозный синдром гиперчувствительности, эритематозная сыпь, медикаментозные высыпания с системными проявлениями и эозинофилией, плоский лишай, крапивница, экзема. |
| Мочевыводящая система, почки | повышение в крови уровня креатинина, гломерулонефрит, гематурия. |
| Гепатобилиарная система | аномальные результаты показателей печеночной функции, гепатит, острое нарушение печеночной функции. |
| Психиатрические нарушения | спутанность сознания, галлюцинации. |
| Костная и соединительная ткань, костно-мышечная система | артрит, миалгия, кровоизлияния костно-мышечные (гемартроз), артралгия. |
| Медиастинальные, торакальные и респираторные нарушения | кровотечения респираторного пути (легочные кровотечения, кровохарканье), эозинофильная пневмония, носовое кровотечение, пневмонит интерстициальный, бронхоспазм. |
| Лабораторные исследования | снижение числа тромбоцитов и нейтрофилов, удлинение времени кровотечения. |
| Нарушения общего характера | лихорадка. |
Передозировка
Прием Атерокарда в больших дозах увеличивает время кровотечения и следующие за этим осложнения.
Терапия: симптоматическая. Если необходима быстрая коррекция увеличенного периода кровотечения, эффект лекарства устраняют переливанием тромбоцитарной массы. Что касается антидота фармакологической активности клопидогрела, то он на сегодняшний день неизвестен.
Противопоказания
Атерокард противопоказан лицам с:
- острым кровотечением (внутричерепным кровоизлиянием, пептической язвой);
- тяжелым нарушением печеночной функции;
- гиперчувствительностью к любому из ингредиентов препарата, в т.ч. клопидогрелу.
При беременности
Врачи стараются не назначать Атерокард беременным, несмотря на то, что в ходе опытов на животных не было выявлено отрицательного влияния препарата на развитие плода/эмбриона, беременность, постнатальное развитие, роды.
Точно сказать, проникает ли активный ингредиент в женское грудное молоко, невозможно.
Однако исследования на животных продемонстрировали, что клопидогрел обладает такой способностью. Вот почему в период приема Атерокарда грудное вскармливание прекращают.
Условия и сроки хранения
Максимальная температура, при которой Атерокард может храниться без потери свойств – 25 градусов тепла.
Лекарство во время хранения должно находиться в оригинальной упаковке не более 3 лет.
Цена
Атерокард в РФ не зарегистрирован.
Атерокард на территории Украины можно купить по цене от 30 гривен за упаковку №10 до 106 гривен за упаковку №40.
Аналоги
Среди аналогов Атерокарда числятся такие препараты, как Авикс, Атрогрел, Ареплекс, Деплатт, Гридокляйн, Деплатт, Дилоксол, Джендогрел, Кардогрель, Зилт, Карум-Сановель, Клопакт-75, Клодия, Клопацин, Клопидал, Клопигрел, Клопидогрел-Апотекс, Клопилет, Клопикс, Клопикор, Лодигрель, Клорело, Лопигрол, Ноклот, Миогрел, Медогрель, Лопирел, Онеклапз, Нугрел, Орогрел, Пингель, Плавикс, Тромбекс, Платогрил, Реодар, Плагрил, Тессирон, Тромбонет, Фламогрель и другие.
Отзывы
Отзывы об Атерокарде на форумах носят положительный характер. Особенно хорошо отзываются о лекарстве пациенты, перенесшие операции вроде стентирования и тяжелые болезни.
Медики обращают внимание людей на то, что препарат не предназначен для самолечения. Назначать его и осуществлять контроль за ходом терапии должен специалист.
Если вам приходилось иметь дело с Атерокардом, оставьте свой отзыв о применении данного средства. Это поможет другим пользователям получить о лекарстве полное представление. Ознакомиться с отзывами других людей о препарате можно в конце статьи.
Итог:
- При появлении симптомов, сообщающих о возможности кровотечения, необходимо проведение развернутого анализа крови и/или прочих соответствующих тестов. Осторожности требует назначение Атерокарда людям с повышенным риском кровотечений и пациентам, применяющим лекарства, перечисленные в разделе «Взаимодействие с другими препаратами». После хирургических вмешательств, инвазивных мероприятий на сердце и в первые недели терапии следует внимательно наблюдать за проявлениями признаков кровотечения.
- Лечение Атерокардом прекращают за неделю до любого хирургического вмешательства.
- Во время терапии кровотечение может длиться дольше, чем обычно.
- Не следует принимать лекарство в течение недели после перенесенного острого ишемического инсульта.
- Препарат содержит лактозу, поэтому лицам с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа, нарушением мальабсорбции глюкозы-галактозы употреблять Атерокард не следует.
Таким образом, Атерокард считается одним из самых эффективных препаратов на основе клопидогрела. Купить лекарство можно в большинстве аптек Украины после предъявления рецепта врача.
- Препарат для лечения сердечно-сосудистых болезней Стамло описан в этой статье
- Кому и при каких заболеваниях можно принимать антитромботические таблетки Сулодексид, рассказывается здесь https://upheart.org/lechenie/tabletki/sulodeksid-effektivnyj-medikament-s-antitromboticheskim-i-antikoagulyantnym-dejstviem.html
- Прочтите список показаний и инструкцию по применению Сиднофарма, который используют для расширения сосудов и снижения давления
