Агрегаль – эффективная профилактика тромботических осложнений

Другие статьи этого автора

АгрегальПрофилактика тромботических осложнений играет важную роль в лечении пациентов, страдающих окклюзией периферических артерий, ишемическим инсультом и инфарктом миокарда.

Нередко для этого используют антиагрегантные лекарства, созданные на основе клопидогрела.

Одним из таких средств является препарат под названием «Агрегаль». Он отличается невысокой стоимостью и высокой эффективностью.

Перед покупкой данного медикамента следует посетить врача и получить рецепт.

Фармакологическое действие

Является антиагрегантным средством. Торможение агрегации тромбоцитов (40% ингибирование) происходит спустя два часа после того, как была принята начальная доза препарата, равная 400 мг.

Максимальный результат (60% подавление агрегации) достигается, когда пациент принимает лекарство на протяжении четырех-семи суток в дозе, равной 50-100 мг/день.

Сохраняется данный эффект в течение всего периода жизни тромбоцитов, то есть на протяжении семи-десяти суток.

Показания к применению

Прием «Агрегаля» позволяет предотвратить развитие тромботических осложнений у лиц с ишемическим инсультом, окклюзией артерий периферических либо инфарктом миокарда.

С той же целью препарат может назначаться пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом ST сегмента при возможности проведения тромболитического лечения, а также без подъема ST сегмента (инфаркт миокарда без зубца Q, стенокардия нестабильная), в том числе у тех, кто подвергается стентированию.

Препарат назначается при лечение ишемического инсульта

Способ применения

Принимать «Агрегаль» нужно внутрь, причем, независимо от времени еды.

При наличии инфаркта миокарда, окклюзии периферических артерий или ишемического инсульта препарат принимается один раз в день по 75 мг.

Дозировку препарат назначает врач в соответствие с диагнозом Лечение пациентов с ишемическим инсультом начинают через неделю-полгода после ишемического инсульта, а людей с инфарктом миокарда – на протяжении первых 35-ти дней после инфаркта.

Пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST начинать терапию рекомендуется с нагрузочной дозы, равной 300 мг и принимаемой однократно. После этого лекарство принимают в суточной дозе 75 мг (параллельно с АСК от 75 до 325 мг/день, рекомендуемая доза составляет 100 мг/день). Максимального благоприятного эффекта удается достичь спустя три месяца лечения. Курс терапии может продолжаться до года.

Если острый коронарный синдром сопровождается подъемом сегмента ST, «Агрегаль» принимают по 75 мг/день в сочетании с тромболитиками (либо без них) и АСК. Причем, как и в предыдущем случае, такой схеме дозирования предшествует однократный прием нагрузочной дозы.

Начинать комбинированную терапию рекомендуется сразу после появления первой симптоматики, а продолжать – не менее четырех недель. Если возраст больного перешагнул 75-летний рубеж, нагрузочную дозу в начале лечения не принимают.

Люди с обусловленным генетически снижением функции изофермента CYP2C19 могут столкнуться с уменьшением эффекта клопидогрела. Оптимального режима дозирования у таких людей установлено не было.

Ограничен опыт применения лекарства у лиц с печеночной недостаточностью умеренной степени и ХПН.

Форма выпуска, состав

Таблетки «Агрегаля» состоят из клопидогрела гидросульфата, который является активным компонентом препарата, и дополнительных составляющих, выполняющих вспомогательную функцию.

К ним относят лактозу (сахар молочный), крахмал картофельный, стеариновую кислоту, МКЦ, макрогол 6000, гипромеллозу (гидроксипропилметилцеллюлозу) и магния стеарат. Что касается оболочки, то она состоит из титана диоксида, оксида железа красного, гипромеллозы (гидроксипропилметилцеллюлозы), макрогола 6000 (полиэтиленгликоля 6000).

Таблетки продаются в контурных ячейковых упаковках, изготовленных из алюминиевой печатной лакированной фольги и поливинилхлоридной пленки. Одна упаковка содержит 14 таблеток, одна картонная коробка – одну или две ячейковых упаковки.

Взаимодействие с другими препаратами

С некоторыми препаратами Аграгель не рекомендованСочетанное применение клопидогрела с варфарином чревато увеличением интенсивности кровотечений, поэтому применение данной комбинации не желательно.

Одновременное назначение НПВП может привести к повышению риска кровотечений.

Активный метаболит клопидогрела (активного компонента) ингибирует активность изофермента CYP2C9. Это может спровоцировать повышение концентраций НПВП, толбутамида, фенитоина в плазме.

Назначение гепарина, АСК, ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa на фоне приема клопидогрела повышает вероятность развития кровотечений.

Не рекомендуется принимать клопидогрел совместно с ингибиторами CYP2C19 (к примеру, омепразолом).

Побочные действия

 Реакции аллергического характера   весьма редко – болезнь сывороточная, анафилактические реакции.
 Органы кроветворения  крайне редко – панцитопения, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, тромбоцитопения тяжелая, анемия (включая апластическую), гранулоцитопения; редко – нейтропения (включая выраженную); нечасто – эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения.
 Органы чувств  редко – вертиго; нечасто – кровоизлияние в сетчатку, конъюнктиву.
 Нервная система  весьма редко – нарушение вкуса, галлюцинации, спутанность сознания; нечасто – головокружение, кровотечение внутричерепное (в том числе с летальным исходом), парестезии, боли головные.
 Респираторная система  крайне редко – интерстициальный пневмонит, кровохарканье, бронхоспазм, легочное кровотечение; очень часто – носовые кровотечения.
 ССС  весьма редко – васкулит, кровотечения из раны операционной, снижение АД, тяжелые кровотечения; часто – гематомы.
 Опорно-двигательный аппарат  весьма редко – артрит, миалгия, гемартроз, артралгия.
 Пищеварительная система  крайне редко – колит (включая лимфоцитарный или язвенный), печеночная недостаточность острая, нарушение функциональных проб печени, панкреатит, стоматит, кровотечения из ЖКТ с летальными исходами, гепатит; редко – забрюшинные кровотечения; нечасто – гастрит, тошнота, метеоризм, язва 12-перстной кишки и желудка, рвота, запоры; часто – кровотечение из ЖКТ, диспепсия, боли в эпигастрии, диарея.
 Мочеполовая система  очень редко – гиперкреатининемия, гломерулонефрит; нечасто – гематурия.
 Покровы кожные   весьма редко – крапивница, эритема многоформная, токсический эпидермальный некролиз, красный плоский лишай, отек ангионевротический, сыпь эритематозная, синдром Стивенса-Джонсона, экзема; нечасто – пурпура, зуд, сыпь на коже; часто – кровоизлияния подкожные.
 Показатели лабораторные  нечасто – увеличение длительности кровотечения.
 Реакции местные  часто – кровотечения в области укола.
 Иные  крайне редко – лихорадка.

Обратите внимание: лекарственные формы, в которых содержится гидрогенезированное касторое масло, способны вызывать диарею и диспепсию.

Крайне редко во время терапии «Агрегалем» (иногда после краткосрочного лечения) развивается тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

Характеризуется данное состояние тромбоцитопенией, а также микроангиопатической гемолитической анемией, обусловленной неврологическими нарушениями, лихорадкой и поражением почек. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура считается жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленной терапии, включая плазмаферез.

Передозировка

В процессе использования «Агрегаля» не было отмечено случаев передозировки, однако, если таковая возникнет, решать проблему нужно переливанием тромбоцитарной массы.

Что касается специфического антидота, то у клопидогрела его не существует.

Противопоказания

В перечне противопоказаний к приему «Агрегаля» числятся такие патологии и состояния, как печеночная недостаточность тяжелая, гиперчувствительность, беременность, наличие острых кровотечений (в т.ч. внутричерепных кровоизлияний и кровотечений из пептической язвы), детский возраст до восемнадцати лет, период лактации.

Если лекарственная форма содержит лактозу, ее запрещено принимать людям с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицитом лактазы, индивидуальной непереносимостью лактозы.

При беременности

Во время грудного вскармливания и вынашивания малыша лекарство не применяется. Связано это с отсутствием достоверных сведений о безопасности его применения в данные периоды.

Условия и сроки хранения

Хранится «Агрегаль» в сухих местах, где достаточно прохладно (не более 25 °C), куда не попадают прямые лучи солнца и докуда не могут добраться дети. Срок годности медикамента равен двум годам.

Цена

Российские аптечные пункты реализуют препарат по цене около 130 рублей за упаковку.

Примерная стоимость упаковки лекарства в Украине – 220-340 грн.

Аналоги

К аналогам «Агрегаля» относят следующие лекарственные препараты: Клопидогрел, Кардогрель, Клопидекс, Клопидогрел-СЗ, Клопилет, Плавикс, Таргетек, Тромборель, Деплатт-75, Зилт, Клопигрант, Клопидогрел-ТАД, Лирта, Детромб, Клопидогрел-ЛЕКСВМ, Эгитромб, Клопидогрел-Тева, Тромбекс, Клопидогрел-Рихтер, Плагрил, Трокен, Кардутол, Лопирел, Плогрель.

Отзывы

Препарат редко вызывает побочные действияОтзывы об «Агрегале» включают мнения пациентов, перенесших различные оперативные вмешательства (например, стентирование) и тяжелые заболевания. Все они подтверждают доступную стоимость и высокую эффективность препарата.

Врачи акцентируют внимание на том, что медикамент не предназначен для самолечения: назначать препарат и осуществлять контроль его эффективности должен специалист со стажем.

Что касается недостатков «Агрегаля», то они незначительны: это достаточно длительное время достижения наибольшей концентрации и достаточно короткий период полувыведения.

Ознакомиться с отзывами об «Агрегале» можно в конце статьи. Дополните имеющиеся мнения о препарате своим собственным, чтобы помочь остальным пользователям ресурса.

Итог:

  1. ЛС назначают, чтобы предотвратить возникновение тромботических осложнений.
  2. Если планируется хирургическое вмешательство (даже стоматологическое), а антиагрегантное действие является нежелательным, прием лекарства прекращают не позднее, чем за неделю до операции.
  3. В период терапии нужно наблюдать за показателями системы гемостаза (количество тромбоцитов, тестирование их функциональной активности, АЧТВ), а также время от времени изучать функциональную активность печени.
  4. Если менее недели назад пациент перенес ишемический инсульт, назначать препарат не рекомендуется.
  5. Следует помнить, что при тяжелых нарушениях печеночной функции возможно появление геморрагического диатеза.
  6. Пациент должен сообщать доктору о любых необычных кровотечениях, т.к. остановка кровотечений, возникающих на фоне терапии «Агрегалем», требует большого времени. Также стоит информировать врача о приеме лекарства при назначении любых других препаратов.