Профилактика тромботических осложнений играет важную роль в лечении пациентов, страдающих окклюзией периферических артерий, ишемическим инсультом и инфарктом миокарда.
Нередко для этого используют антиагрегантные лекарства, созданные на основе клопидогрела.
Одним из таких средств является препарат под названием «Агрегаль». Он отличается невысокой стоимостью и высокой эффективностью.
Перед покупкой данного медикамента следует посетить врача и получить рецепт.
Содержание статьи: Скрыть |
|
Фармакологическое действие
Является антиагрегантным средством. Торможение агрегации тромбоцитов (40% ингибирование) происходит спустя два часа после того, как была принята начальная доза препарата, равная 400 мг.
Максимальный результат (60% подавление агрегации) достигается, когда пациент принимает лекарство на протяжении четырех-семи суток в дозе, равной 50-100 мг/день.
Сохраняется данный эффект в течение всего периода жизни тромбоцитов, то есть на протяжении семи-десяти суток.
Показания к применению
Прием «Агрегаля» позволяет предотвратить развитие тромботических осложнений у лиц с ишемическим инсультом, окклюзией артерий периферических либо инфарктом миокарда.
С той же целью препарат может назначаться пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом ST сегмента при возможности проведения тромболитического лечения, а также без подъема ST сегмента (инфаркт миокарда без зубца Q, стенокардия нестабильная), в том числе у тех, кто подвергается стентированию.
Способ применения
Принимать «Агрегаль» нужно внутрь, причем, независимо от времени еды.
При наличии инфаркта миокарда, окклюзии периферических артерий или ишемического инсульта препарат принимается один раз в день по 75 мг.
Лечение пациентов с ишемическим инсультом начинают через неделю-полгода после ишемического инсульта, а людей с инфарктом миокарда – на протяжении первых 35-ти дней после инфаркта.
Пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST начинать терапию рекомендуется с нагрузочной дозы, равной 300 мг и принимаемой однократно. После этого лекарство принимают в суточной дозе 75 мг (параллельно с АСК от 75 до 325 мг/день, рекомендуемая доза составляет 100 мг/день). Максимального благоприятного эффекта удается достичь спустя три месяца лечения. Курс терапии может продолжаться до года.
Если острый коронарный синдром сопровождается подъемом сегмента ST, «Агрегаль» принимают по 75 мг/день в сочетании с тромболитиками (либо без них) и АСК. Причем, как и в предыдущем случае, такой схеме дозирования предшествует однократный прием нагрузочной дозы.
Начинать комбинированную терапию рекомендуется сразу после появления первой симптоматики, а продолжать – не менее четырех недель. Если возраст больного перешагнул 75-летний рубеж, нагрузочную дозу в начале лечения не принимают.
Люди с обусловленным генетически снижением функции изофермента CYP2C19 могут столкнуться с уменьшением эффекта клопидогрела. Оптимального режима дозирования у таких людей установлено не было.
Ограничен опыт применения лекарства у лиц с печеночной недостаточностью умеренной степени и ХПН.
Форма выпуска, состав
Таблетки «Агрегаля» состоят из клопидогрела гидросульфата, который является активным компонентом препарата, и дополнительных составляющих, выполняющих вспомогательную функцию.
К ним относят лактозу (сахар молочный), крахмал картофельный, стеариновую кислоту, МКЦ, макрогол 6000, гипромеллозу (гидроксипропилметилцеллюлозу) и магния стеарат. Что касается оболочки, то она состоит из титана диоксида, оксида железа красного, гипромеллозы (гидроксипропилметилцеллюлозы), макрогола 6000 (полиэтиленгликоля 6000).
Таблетки продаются в контурных ячейковых упаковках, изготовленных из алюминиевой печатной лакированной фольги и поливинилхлоридной пленки. Одна упаковка содержит 14 таблеток, одна картонная коробка – одну или две ячейковых упаковки.
Взаимодействие с другими препаратами
Сочетанное применение клопидогрела с варфарином чревато увеличением интенсивности кровотечений, поэтому применение данной комбинации не желательно.
Одновременное назначение НПВП может привести к повышению риска кровотечений.
Активный метаболит клопидогрела (активного компонента) ингибирует активность изофермента CYP2C9. Это может спровоцировать повышение концентраций НПВП, толбутамида, фенитоина в плазме.
Назначение гепарина, АСК, ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa на фоне приема клопидогрела повышает вероятность развития кровотечений.
Не рекомендуется принимать клопидогрел совместно с ингибиторами CYP2C19 (к примеру, омепразолом).
Побочные действия
| Реакции аллергического характера | весьма редко – болезнь сывороточная, анафилактические реакции. |
| Органы кроветворения | крайне редко – панцитопения, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, тромбоцитопения тяжелая, анемия (включая апластическую), гранулоцитопения; редко – нейтропения (включая выраженную); нечасто – эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения. |
| Органы чувств | редко – вертиго; нечасто – кровоизлияние в сетчатку, конъюнктиву. |
| Нервная система | весьма редко – нарушение вкуса, галлюцинации, спутанность сознания; нечасто – головокружение, кровотечение внутричерепное (в том числе с летальным исходом), парестезии, боли головные. |
| Респираторная система | крайне редко – интерстициальный пневмонит, кровохарканье, бронхоспазм, легочное кровотечение; очень часто – носовые кровотечения. |
| ССС | весьма редко – васкулит, кровотечения из раны операционной, снижение АД, тяжелые кровотечения; часто – гематомы. |
| Опорно-двигательный аппарат | весьма редко – артрит, миалгия, гемартроз, артралгия. |
| Пищеварительная система | крайне редко – колит (включая лимфоцитарный или язвенный), печеночная недостаточность острая, нарушение функциональных проб печени, панкреатит, стоматит, кровотечения из ЖКТ с летальными исходами, гепатит; редко – забрюшинные кровотечения; нечасто – гастрит, тошнота, метеоризм, язва 12-перстной кишки и желудка, рвота, запоры; часто – кровотечение из ЖКТ, диспепсия, боли в эпигастрии, диарея. |
| Мочеполовая система | очень редко – гиперкреатининемия, гломерулонефрит; нечасто – гематурия. |
| Покровы кожные | весьма редко – крапивница, эритема многоформная, токсический эпидермальный некролиз, красный плоский лишай, отек ангионевротический, сыпь эритематозная, синдром Стивенса-Джонсона, экзема; нечасто – пурпура, зуд, сыпь на коже; часто – кровоизлияния подкожные. |
| Показатели лабораторные | нечасто – увеличение длительности кровотечения. |
| Реакции местные | часто – кровотечения в области укола. |
| Иные | крайне редко – лихорадка. |
Обратите внимание: лекарственные формы, в которых содержится гидрогенезированное касторое масло, способны вызывать диарею и диспепсию.
Крайне редко во время терапии «Агрегалем» (иногда после краткосрочного лечения) развивается тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
Характеризуется данное состояние тромбоцитопенией, а также микроангиопатической гемолитической анемией, обусловленной неврологическими нарушениями, лихорадкой и поражением почек. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура считается жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленной терапии, включая плазмаферез.
Передозировка
В процессе использования «Агрегаля» не было отмечено случаев передозировки, однако, если таковая возникнет, решать проблему нужно переливанием тромбоцитарной массы.
Что касается специфического антидота, то у клопидогрела его не существует.
Противопоказания
В перечне противопоказаний к приему «Агрегаля» числятся такие патологии и состояния, как печеночная недостаточность тяжелая, гиперчувствительность, беременность, наличие острых кровотечений (в т.ч. внутричерепных кровоизлияний и кровотечений из пептической язвы), детский возраст до восемнадцати лет, период лактации.
Если лекарственная форма содержит лактозу, ее запрещено принимать людям с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицитом лактазы, индивидуальной непереносимостью лактозы.
При беременности
Во время грудного вскармливания и вынашивания малыша лекарство не применяется. Связано это с отсутствием достоверных сведений о безопасности его применения в данные периоды.
Условия и сроки хранения
Хранится «Агрегаль» в сухих местах, где достаточно прохладно (не более 25 °C), куда не попадают прямые лучи солнца и докуда не могут добраться дети. Срок годности медикамента равен двум годам.
Цена
Российские аптечные пункты реализуют препарат по цене около 130 рублей за упаковку.
Примерная стоимость упаковки лекарства в Украине – 220-340 грн.
Аналоги
К аналогам «Агрегаля» относят следующие лекарственные препараты: Клопидогрел, Кардогрель, Клопидекс, Клопидогрел-СЗ, Клопилет, Плавикс, Таргетек, Тромборель, Деплатт-75, Зилт, Клопигрант, Клопидогрел-ТАД, Лирта, Детромб, Клопидогрел-ЛЕКСВМ, Эгитромб, Клопидогрел-Тева, Тромбекс, Клопидогрел-Рихтер, Плагрил, Трокен, Кардутол, Лопирел, Плогрель.
Отзывы
Отзывы об «Агрегале» включают мнения пациентов, перенесших различные оперативные вмешательства (например, стентирование) и тяжелые заболевания. Все они подтверждают доступную стоимость и высокую эффективность препарата.
Врачи акцентируют внимание на том, что медикамент не предназначен для самолечения: назначать препарат и осуществлять контроль его эффективности должен специалист со стажем.
Что касается недостатков «Агрегаля», то они незначительны: это достаточно длительное время достижения наибольшей концентрации и достаточно короткий период полувыведения.
Ознакомиться с отзывами об «Агрегале» можно в конце статьи. Дополните имеющиеся мнения о препарате своим собственным, чтобы помочь остальным пользователям ресурса.
Итог:
- ЛС назначают, чтобы предотвратить возникновение тромботических осложнений.
- Если планируется хирургическое вмешательство (даже стоматологическое), а антиагрегантное действие является нежелательным, прием лекарства прекращают не позднее, чем за неделю до операции.
- В период терапии нужно наблюдать за показателями системы гемостаза (количество тромбоцитов, тестирование их функциональной активности, АЧТВ), а также время от времени изучать функциональную активность печени.
- Если менее недели назад пациент перенес ишемический инсульт, назначать препарат не рекомендуется.
- Следует помнить, что при тяжелых нарушениях печеночной функции возможно появление геморрагического диатеза.
- Пациент должен сообщать доктору о любых необычных кровотечениях, т.к. остановка кровотечений, возникающих на фоне терапии «Агрегалем», требует большого времени. Также стоит информировать врача о приеме лекарства при назначении любых других препаратов.
- Прочтите подробнее инструкцию по применению Эзетрола - препарата, который используют для устранения высокого уровня холестерина в организме
- Здесь Вы найдете обзор свойств и действия лекарства Эзетемиб
- Для лечения сердца и сосудов можно принимать таблетки Эднит. Подробнее о них рассказывается тут https://upheart.org/lechenie/tabletki/ednit-pomoshch-serdtsu-i-sosudam.html
