Стрептокиназа: препарат, рассасывающий тромбы

Другие статьи этого автора

СтрептокиназаТромбообразование – естественный процесс, без которого невозможно существование живого организма.

В определенных случаях образование тромбов может представлять угрозу для жизни и здоровья человека.

Для устранения опасного тромбообразования назначаются препараты-фибринолитики, такие как «Стрептокиназа».

Использовать данное средство можно в условиях стационара под контролем доктора. Самостоятельное применение лекарства запрещено.

Фармакологическое действие

«Стрептокиназа» является фибринолитиком. Препарат способен восстанавливать проходимость поврежденных (закупоренных тромбами) кровеносных сосудов.

При внутривенном введении снижает АД и ОПСС с постепенным снижением МОК. Улучшает функционирование ЛЖ сердца у людей с ХСН. Снижает частоту летальных исходов при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии.

Улучшает функциональные показатели сердечной работы. Уменьшает количество тромботических осложнений у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями.

Опасность развития ХСН смотрите на картинке

Показания к применению на Стрептокиназа

Назначение медикамента возможно при:

  • тромбоэмболии артерии легочной, а также ее ветвей;
  • инфаркте миокарда остром (принять лекарство нужно в течение первых 12-ти часов);
  • тромбозе, связанном с протезированием сердечных клапанов;
  • тромбозе периферических артерий;
  • артериальном тромбозе (хронический, острый, подострый);
  • тромбозе, обусловленном проведением терапевтических и диагностических процедур у детей (включая катетеризацию у новорожденных);
  • тромбозе гемодиализного шунта;
  • стенокардии покоя на фоне острого инфаркта миокарда (в виде моно- или комбинированной терапии);
  • хроническом облитерирующем эндартериите;
  • ретромбозе после оперативных вмешательств на сосудах;
  • хронических окклюзионных болезнях артерий;
  • тромбозе вен;
  • промывании в/в катетеров (в том числе для гемодиализа);
  • окклюзии центральных сосудов сетчатки;
  • облитерации артериовенозного шунта.

Препарат способствует разжижению тромб

Способ применения

Вводить «Стрептокиназу» нужно при появлении первых симптомов. Это позволяет минимизировать негативное действие лекарства на организм.

При тромбозе артерий периферических:

  • В первые 30 мин. после госпитализации в/в вводят 250000 МЕ препарата.
  • В последующие 6 часов вводят 1500000 МЕ активного компонента. При необходимости лечение повторяется.

При тромбозе сосудов коронарных:

  • В первые 60 мин. вводят 1500000 МЕ препарата.
  • Затем вводят гепарин в дозе 1000 МЕ/ч.

При тромболизисе длительного характера:

  • В первые полчаса вводят 250000 МЕ «Стрептокиназы» методом внутривенной инфузии;
  • В последующие 12 часов либо 3-5 суток с момента постановки диагноза и госпитализации вводят еще 1000000 МЕ препарата. При этом учитывают состояние больного.

В остальных случаях доза подбирается на основании анамнеза и текущего состояния пациента. Назначать лечение может исключительно врач.

Для внутривенного введения лекарство растворяют в 5 мл воды для инъекций, 0,9% раствора хлорида натрия либо раствора Рингера. Делать это нужно очень аккуратно, избегая пенообразования.

В педиатрии

Детям препарат назначают капельно в/в на протяжении 20-30 мин. в дозе 1000-10 000 МЕ/кг. Затем длительно вливают по 1000 МЕ/кг/час, пока в месте введения не появится значительное кровотечение. Для профилактики ретромбоза используют гепарин. Продолжительность курса составляет не более 5 суток.

Форма выпуска, состав

Препарат выпускается в виде раствора для инъекцииМедикамент выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора.

Последний используется для в/в, в/а, интракоронарного либо в/м введения.

Действующим веществом является стрептокиназа. Один флакон содержит 750000 МЕ либо 1,5 млн. МЕ активного компонента.

Взаимодействие с другими препаратами

Дипиридамол, гепарин, вальпроевая кислота, производные кумарина, декстраны и НПВП (включая ацетилсалициловую кислоту) усиливают эффект стрептокиназы и повышают вероятность развития кровотечений.

Одновременное применение плазмозамещающих растворов (гидроксиэтилированного крахмала и декстрана) невозможно. Стрептокиназа несовместима с перечисленными препаратами.

Использование антифибринолитиков ослабляет действие стрептокиназы.

Побочные действия

 Система свертывания крови   кровотечения из десен и мест введения препарата, внутренние кровотечения (в т. ч. урогенитальные, желудочно-кишечные, ретроперитонеальные), гематомы, а также кровоизлияния в мозг, кожу, перикард/миокард.
 Реакции гиперчувствительности (как правило, при последующих введениях)  крапивница, гипертермия, боль в позвоночнике, диспноэ, генерализованная экзантема, миалгия, гиперемия кожи, снижение АД, озноб, брадикардия, головная боль, васкулит (включая геморрагический), тахикардия, нефрит, ангионевротический отек, артрит, полиневропатия, бронхоспазм, анафилактический шок.
 Сосуды, сердце  некардиогенный отек легких (внутрикоронарное введение), эмболический инсульт, капилляротоксикоз (синдром Шенлейна-Геноха), реперфузионная аритмия, повышение СОЭ, тромбоэмболия (при фрагментации или мобилизации тромба), в т. ч. тромбоэмболия легочной артерии и дистальных участков артерии.
 Показатели лабораторные (многократное введение)  гипербилирубинемия, сниженная активность холинэстеразы, повышение активности трансаминаз печени и щелочной фосфатазы, креатинфосфокиназы и гамма-глутамилтрансферазы.
 Прочее  разрыв селезенки.

Передозировка

При передозировке усиливаются побочные эффекты. Чаще всего наблюдаются кровотечения.

Первое, что нужно сделать при массивном либо неконтролируемом внутреннем кровотечении – остановить кровотечение, назначить антифибринолитические средства и произвести замещение кровопотери (кроме крахмала гидроксиэтилированного, декстрана). Препаратами, назначаемыми при передозировке, являются:

  1. При внутреннем кровотечении – кислота аминокапроновая (5 г в течение 1 часа, потом по 1 г/час на протяжении 4-8 часов до достижения нужного эффекта).
  2. При массивном кровотечении – парааминометилбензойная кислота, транексамовая кислота, ингибиторы протеазы или калликреина, включая апротинин (начальная доза – 500000 КИЕ, потом от 50000 до 100000 КИЕ/час капельно в/в).

Также проводится симптоматическая терапия. Ниже перечислены состояния, возникающие на фоне передозировки, и средства для их устранения:

  • брадикардия – введение атропина;
  • фибрилляция желудочков – дефибрилляция;
  • аритмия – антиаритмические препараты;
  • лихорадка – парацетамол;
  • аллергические реакции – глюкокортикоиды;
  • резкая гипотензия из-за быстрого введения – назначение вазоконстрикторов, приподнятое положение нижних конечностей, снижение скорости инфузии.

Обратите внимание: все перечисленные выше мероприятия проводятся после отмены препарата.

Противопоказания

Назначение «Стрептокиназы» невозможно при кровотечениях, геморрагическом диатезе, недавних множественных ранениях, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, онкопатологии, аневризмах, артериальной гипертензии, диабетической ретинопатии, кавернах легких, перикардите, септическом тромбозе, беременности, воспалительных патологиях толстого кишечника, непереносимости действующего вещества, склонным к кровотечениям опухолях, метастазах в ЦНС, остром панкреатите, митральных пороках сердца, активной форме туберкулеза, эндокардите, сепсисе, в послеоперационном периоде.

Также препарат не назначают после проведения нейрохирургических операций, биопсий, катетеризации пузыря мочевого, искусственного прерывания беременности, родов, транслюмбальной артериографии, геморрагического инсульта.

С осторожностью лекарство применяют при меноррагии, бронхиальной астме, нефроуролитиазе, расширении вен пищевода, недавнем лечении антикоагулянтами, бронхоэктатической болезни с кровохарканьем, предшествующем лечении стрептокиназой, ревматизме, заболеваниях печени и почек, лечении пожилых людей, а также после ИВЛ, сердечно-легочной реанимации, перенесенной стрептококковой инфекции.

При беременности

Активный компонент раствора легко проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Медикамент не назначают беременным пациенткам ни при каких условиях.

Особенно опасно принимать «Стрептокиназу» в первые 4,5 месяца (18 недель). Применение лекарства в период лактации тоже невозможно. Это может навредить ребенку.

Срок годности, условия хранения

Использовать препарат после истечения срока годности запрещеноХранить «Стрептокиназу» нужно вдали от искусственных и естественных источников тепла. Не допускать попадания солнечного света на вскрытый блистер и упаковку.

Держать препарат нужно там, где до него не смогут добраться дети и домашние питомцы.

Использовать лекарство можно на протяжении пяти лет. Когда срок годности истечет, препарат придется заменить на новый. Использование просроченного медикамента может нанести вред здоровью.

Срок годности готового раствора составляет 12 часов.

Цена

Упаковка «Стрептокиназы» в России стоит порядка 3500 рублей.

Купить лекарство в Украине можно примерно за 1500 гривен (цены приведены средние).

Аналоги

К возможным заменителям «Стрептокиназы» относят такие лекарства, как «Фармакиназа», «Стрептализе», «Эберкиназа», «Тромбофлюкс».

Отзывы

Отзывы о препарате свидетельствуют о высокой эффективности средстваМногочисленные отзывы на форумах свидетельствуют о высокой эффективности препарата. Недостатком называют высокую стоимость лекарственного средства, хотя многие препараты с аналогичным действием стоят гораздо дороже.

Изучить отзывы о «Стрептокиназе» можно в конце инструкции. Если вам уже назначали препарат, расскажите о нем посетителям нашего ресурса. Это поможет им составить полное представление о медикаменте.

Итог:

  1. «Стрептокиназа» – препарат, назначаемый для рассасывания тромбов.
  2. Применять лекарство можно исключительно в стационаре.
  3. Прежде чем вводить раствор детям и людям с ранее наблюдавшимся повышением титра антистрептокиназных антител, нужно сделать тест на чувствительность.
  4. Заниматься подбором дозы должен человек с медицинским образованием.
  5. Кормящим и беременным «Стрептокиназа» не назначается.