Фармакологический препарат Строфантин входит в группу сердечных гликозидов.
Фармакологическое воздействие
Строфантин значительно повышает скорость и силу сокращения миокарда, оказывая таким образом инотропный положительный эффект, вместе с тем имеет свойство понижать частоту сокращений сердца, оказывая хронотропный отрицательный эффект.
У пациентов, диагностированным сердечную недостаточность, препарат Строфантин способен увеличивать ударный объем сердца, оптимизирует опорожнение желудочков, приводя к уменьшению размеров сердца.
Медицинский эффект начинает проявляться спустя 4-12 минут после введения Строфантина внутривенно, а максимальное воздействие развивается через 35-110 минут после начала насыщения. Действие лекарства довольно продолжительно - от 1-го до 3-х суток.
Фармакокинетика
После введения Строфантина около 40% количества лекарства связывается с плазменными белками. При достижении максимального концентрирования в крови время действия составляет почти 2 часа.
Биотрансформацию Строфантин не проходит. Большая часть отработанного препарата выводится почками в первоначальном виде, а остаток - через кишечник вместе с желчью. Если у пациента, имеющего почечную недостаточность, период выведения лекарства увеличивается.
Показания к применению
Строфантин рекомендуется применять при следующих сердечных заболеваниях:
- хроническая сердечная недостаточность во второй-третьей стадии,
- нарушения ритма сердца,
- мерцательная аритмия,
- суправентрикулярная тахикардия.
Противопоказания к применению
Лекарственное средство необходимо исключить для применения пациентам при следующих заболеваниях и ситуациях:
- гликозидной интоксикации,
- желудочковой тахикардии,
- остром инфаркте миокарда,
- атриовентрикулярной блокаде 2-ой и 3-й степени,
- выраженной брадикардии,
- гиперкальциемии,
- синдроме слабости синусового узла,
- гипокалиемии,
- гипертрофической обструктивной кардиомиопатии,
- изолированном митральном стенозе,
- перикардите,
- эндокардите (болезнь внутренних полостей сердца),
- остром миокардите (воспаление сердечной мышцы),
- выраженном кардиосклерозом (выражается в деструктивном изменении в области сердечной мышцы),
- синдроме каротидного синуса,
- при резких изменениях в сосудах и сердце,
- аневризме грудного отдела аорты,
- синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта,
- при беременности,
- в детском возрасте до 14 лет.
Требуется осторожность при тиреотоксикозе (отклонения в работе щитовидной железы), а также при предсердной экстрасистолии.
Побочное действие
Развитие побочных явлений от применения данного средства преимущественно связано с:
- передозированием нормы приема,
- быстрым внутривенным введением,
- сверх высокой чувствительностью пациента ко всем сердечным глюкозидам.
Проявляются побочные реакции с разных сторон и систем организма по-разному:
- со стороны ЦНС, а также нервной периферической системы отмечаются частые головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, спутанное сознание, нарушение сна либо сонливость, в редких случаях могут встречаться психические расстройства в виде депрессий, делириозных психозов, галлюцинаций,
- со стороны органов, отвечающих за работу системы чувств: нарушение зрительной функции, функции обоняния,
- со стороны пищеварительных органов: пациенты зачастую отмечают тошноту, диарею, рвоту, реже - снижение аппетита, в единичных случаях - брыжеечный инфаркт,
- эндокринная система реагирует гинекомастией у мужчин (довольно редкое явление),
- система кроветворения может отвечать на прием Строфантина тромбоцитопенической пурпурой, петехиями, носовыми кровотечениями,
- сбой в работе сердечно-сосудистой системы обычно проявляется в нарушениях ритма работы сердца (таких, как экстрасистолия, желудочковая тахикардия, брадиаритмия, бигеминия) и проводимости (блокада),
- зарегистрированы единичные случаи возникновения аллергической реакции в виде анафилактического шока.
Способ применения
Препарат Строфантин поставляется фармакологической промышленностью в виде ампул для внутривенного вливания, содержимое которых разводят согласно инструкции глюкозой либо изотоническим раствором натрия хлорида.
Особенность применения: приготовленный раствор вводят медленно (в течение 4-7 минут), более быстрое введение вызывает шоковую реакцию у пациента. Есть еще один вариант введения Строфантина - капельным путем, этим способом токсические явления встречаются в редких случаях.
При отсутствии возможности внутривенного введения Строфантин в исключительных случаях назначают внутримышечно. Однако такие инъекции довольно болезненны, поэтому предварительно пациенту вводят 5 мл новокаина, затем через эту же иглу дозу Строфантина, разведенного в новокаине. При введении внутримышечным способом дозировку лекарства необходимо увеличить вдвое.
Внимание! Большая активность и быстрота воздействия Строфантина требует осторожности и точности в показаниях и дозировании.
Передозировка
При применении Строфантина сверх установленной дозы может возникать гликозидная интоксикация, которая проявляется следующими клиническими симптомами:
- пищеварительная система - анорексичное состояние, рвота, диарея,
- система сердца и сосудов - сердечные аритмии, SA блокировка, фибрилляция желудочков, мерцательная аритмия вплоть до остановки сердца,
- центральная нервная система - головокружение, неврит, головные частые боли, парестезии, снижение остроты зрения, радикулитные боли, мерцание мушек перед глазами, маниакально-депрессивная реакция, спутанность в сознании, макропсия, микропсия, зарегистрированы случаи окраски окружающих предметов в желтые и зеленые цвета.
Избавление от указанных состояний возможно при:
- прекращении приема Строфантина,
- назначение для приема препаратов магния и калия,
- введение унитиола (парентерально).
Далее назначается симптоматическое лечение, при аритмиях обычно рекомендуют антиаритмичные лекарства, такие, как Дифенин, Лидокаин, Амиодарон и др.
Читайте далее - инструкция по применению на Бетаксолол. Как принимать данный препарат?
В новости (тыц) цена на Пропафенон.
Как делают рентген сердца? https://upheart.org/diagnostika/rentgenoskopiya-serdtsa.html
Взаимодействие
Есть группы лекарств, какие при одновременном применении с рассматриваемым препаратом могут вызывать те или иные реакции у пациентов, например:
- повышается возможность возникновения нарушений сердечного ритма при взаимодействии с симпатомиметиками, Резерпином, метилксантинами, трициклическими антидепрессантами, блокираторами фосфодиэстеразы (Теофиллином),
- повышение концентрации действующего вещества Строфантина при параллельном приеме таких лекарств, как Клонидин, Метилдопа, Верапамил, Спиронолактон, Каптоприл, Амиодарон, Эритромицин, Тетрациклин,
- повышается возможность развития гликозидной интоксикации при одновременном приеме с диуретиками, катехоламинами, глюкокортикоидами, инсулином,
- снижается риск развития синдрома гипомагниемии и гипокалиемии при одновременном приеме Строфантина с блокаторами АПФ, блокаторами ангиотензиновых рецепторов.
Особенности применения препарата
При назначении Строфантина необходимо руководствоваться следующими рекомендациями.
- Лекарство имеет малую терапевтическую широту, поэтому нужно осторожно подбирать индивидуальную дозу.
- При внутривенном введении и спустя один час после процедуры нужно постоянно проводить контроль ЭКГ. Если при введении возникает желудочковая экстрасистолия, прием Строфантина необходимо прекратить, а затем следующая доза уменьшается в 2 раза.
- При наличии почечной недостаточности дозу лекарства снижают для избежания гликозидной интоксикации.
- Нужно корректировать дозу Строфантина для избежания передозирования при наличии выраженной дилатации сердечных полостей и легочном сердце.
- У пациентов старческого либо просто пожилого возраста при наличии нарушения функционирования почек Строфантин вводят в сниженных дозах, далее - дозу постепенно повышают.
- Особо осторожно необходимо применять Строфантин пациентам с предсердной экстрасистолией, а также с тиреотоксикозом.
Аналоги
Аналогами Строфантина являются следующие лекарства:
- Коргликон,
- Дигоксин,
- Целанид,
- Добутамин,
- Амрион,
- Кардиовален.
Стоимость препарата
Цена Строфантина:
- в России - от 60 до 95 рублей,
- в Украине - от 15 до 18 гривен.
Меры предосторожности
Внимание! Необходимо воздерживаться от вождения за рулем, потому как Строфантин способен влиять на скорость реакции.
Условия хранения
Хранят Строфантин в месте, которое для детей недоступно, при температуре не выше 23-25°С.
Отзывы
Отзывы о применении лекарства Строфантин положительны, однако есть сведения о частых побочных реакциях.
