Норадреналин – средство для быстрого восстановления артериального давления

Норадреналин – лекарственное средство, оказывающее адреномиметический эффект.

Препарат способствует повышению АД, обладает мощным сосудосуживающим действием.

Норадреналин широко применяется с целью усиления сердечных сокращений и нормализации АД.

В первую очередь, это делается для увеличения частоты сокращений сердца и периферического сопротивления сосудов.

Отзывы о препарате можно узнать в конце статьи.

Показания к применению

Основанием для назначения Норадреналина является:

• необходимость повышения АД в случае его сильного понижения из-за отравлений, травм и операций, приводящих к угнетению деятельности сердца и сосудов;
• потребность в нормализации давления при хирургических вмешательствах, связанных с деятельностью нервной системы.

Способ применения

Препарат вводят внутривенно, с помощью приборов центрального венозного доступа (в результате уменьшается риск дальнейшего некроза тканей и экстравазации).

Доза раствора определяется специалистом в индивидуальном порядке, в зависимости от клинического состояния больного.

Способ разведения концентрата зависит от способа введения препарата:

1. При использовании капельницы: 40 мл Норадреналина 1 мг/мл растворяют в 460 мл пятипроцентного раствора декстрозы.
2. При использовании помпы шприцевой инфузионной: к 4 мл Норадреналина1 мг/мл добавляют пятипроцентный раствор декстрозы, но уже в другом объеме (46 мл).

И в первом, и во втором случае конечная концентрация раствора для в/в введения составляет 80 мг/л. Смешивать средство с другими лекарственными препаратами строго противопоказано.

В качестве начальной дозы препарата и скорости введения обычно выбирается 0,1-0,3 мкг/кг/мин. Увеличивают скорость инфузии постепенно титрованием (0,05-0,1 мкг/кг/мин.), вплоть до достижения нужной нормотонии.

Дозы, необходимые для достижения, поддержания нормотонии у разных людей могут различаться. Цель проведения терапии – достижение нижней границы нормального систолического давления или достижение уровня среднего значения.

Перед тем как приступить к лечению, проводят коррекцию гиповолемии, ацидоза, гипоксии и гиперкапнии.

На протяжении терапии необходимо восполнять объем крови циркулирующей.

Препарат следует применять в комбинации с надлежащим восполнением объема циркулирующей крови.

Чтобы предотвратить появление гипертензии, дозу раствора, скорость и продолжительность введения определяют под контролем АД и сердечной деятельности.

Терапию снижают поэтапно, т.к. резкая отмена Норадреналина может спровоцировать возникновение острой гипотензии.

Длительность курса лечения для разных пациентов является разной. В одном случае хватает нескольких часов, а в другом – лечение затягивается на срок до шести суток.

Следует остерегаться подкожного и внутримышечного введения препарата из-за опасности развития омертвения тканей.

Форма выпуска, состав

Лекарственный препарат поступает в аптеки в виде прозрачного концентрата, из которого готовится раствор для в/в введения: коричневато-желтого цвета либо бесцветный.

Упакован в бесцветные ампулы из стекла по 8, 4, 2 мл. В каждой контурной ячейковой упаковке содержится 5 ампул, а в каждой картонной пачке – одна или две ячейковые упаковки.

В 1 мл концентрата содержится:

1. Активный компонент: 2 мг гидротартрата норэпинефрина.
2. Дополнительные (неактивные) ингредиенты: до 1 мл воды для инъекций, 8,4 мг хлорида натрия, до pH 3,0-4,5 гидроксида натрия или хлористоводородной кислоты.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение Норадреналина совместно с другими лекарственными препаратами может вызвать появление следующих реакций:

1. Антидепрессанты трициклические, хинидин, сердечные гликозиды – увеличивается риск развития аритмий.
2. Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, талазозин, лабеталол, фентоламин, теразозин, феноксибензамин, празозин) и прочие ЛС с альфа-адреноблокирующим действием (галоперидол, локсапин, фенотиазины, тиоксантены) – противодействие сосудосуживающего действия.
3. Средства для общей ингаляционной анестезии (галотан, метоксифлуран, энфлуран, циклопропан, изофлуран, хлороформ) – увеличивается риск появления желудочковых аритмий.
4. Антидепрессанты трициклические, мапротилин – усиливаются сердечнососудистые эффекты, прессорное действие, тахикардия, аритмия.
5. Диуретики и гипотензивные препараты – понижается терапевтический эффект от действия активного компонента Норадреналина.
6. Алкалоиды спорыньи, окситоцин – усиливаются сосудосуживающий и вазопрессорный эффекты.
7. Кокаин, доксапрам – усиливается гипертензивное действие (взаимно).
8. Бета-адреноблокаторы – ослабляется действие (взаимно).
9. Фуразолидон, селегилин, ингибиторы моноаминоксидазы, прокарбазин – прессорный эффект усиливается и удлиняется.
10. Нитраты – антиангинальное действие ослабляется.
11. Гормоны железы щитовидной – на фоне стенокардии увеличивается риск возникновения коронарной недостаточности.

Побочные действия

ЦНС: тревога, психотические состояния, тремор, снижение внимания, рвота, анорексия, бессонница, головные боли, цефалгия, слабость, спутанное сознание, тошнота.

ССС: артериальная гипертензия, тахикардии, ощущение сердцебиения, сердечная недостаточность острая, гипоксия тканей, аритмии, брадикардия, повышение сократительной способности мышцы сердечной, ишемические нарушения (связаны с мощной вазоконстрикцией, способной привести к бледности, похолоданию лица и конечностей).

Респираторная система: одышка, затрудненое дыхание, боли в районе грудины и средостения, дыхательная недостаточность.

Система мочевыделительная: задержка мочеиспускания.

Органы зрения: глаукома острая (у пациентов, имеющих анатомическую предрасположенность – закрытие угла передней камеры яблока глазного).

Иммунная система: реакции аллергического характера, затруднение дыхания (если имеется гиперчувствительность к компонентам Норадреналина).

Реакции местного характера: развитие некроза или появление раздражения в месте введения.

Быстрое введение препарата может вызвать головную боль, чувство холода в конечностях, озноб, головную боль, тахикардию.

Длительное введение Норадреналина для поддержания АД (если отсутствует восстановление объема циркулирующей крови) приводит к развитию тяжелого висцерального и периферического ангиоспазма, понижению почечного кровотока, гипоксии тканей, увеличению в сыворотке крови уровня лактата, уменьшению выработки мочи.

Если у пациента имеется гиперчувствительность к компонентам Норадреналина, во время лечения в высоких или обычных дозах может наблюдаться повышение АД, диспепсические явления, сопровождающиеся головной болью, загрудинной болью колющего характера, повышением потоотделения, боязнью света, бледностью кожных покровов, рвотой.

Противопоказания

Противопоказания к применению Норадреналина можно разделить на два вида: абсолютные и относительные.

К абсолютным относятся:

• гиперчувствительность к входящим в состав Норадреналина веществам;
• связанная с гиповолемией гипотензия артериальная (за исключением случаев, когда препарат применяется для поддержания мозгового, коронарного кровотока до завершения терапии, направленной на восполнение объема крови циркулирующей);
• проведение галотановой/циклопропановой общей анестезии (возможен риск развития аритмий сердечных);
• выраженные гипоксия, гиперкапния.

К относительным относятся:

• левожелудочковая недостаточность выраженная, острая сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда, недавно перенесенный;
• стенокардия Принцметала;
• недостаточное кровообращение;
• тромбоз брыжеечных, периферических или коронарных сосудов (существует риск усугубления ишемии или увеличения зоны инфаркта).

Наличие относительных показаний означает, что применять препарат можно, но с особой осторожностью.

При беременности

Кормящим и беременным женщинам Норадреналин вводят только в том случае, если польза от его применения для матери оказывается выше потенциального вреда для плода/ребенка.

Условия и сроки хранения

Чтобы лекарство не испортилось до окончания срока годности, хранить его следует в прохладном, сухом и темном месте. Если эти условия соблюдены, применять Норадреналин можно на протяжении двух лет.

Готовый раствор хранят в течение 12 часов.

Цена

Средняя цена в России. Одна упаковка Норадреналина, содержащая 10 ампул, обходится жителям России примерно в 1500 рублей.

Средняя стоимость в Украине. Стоимость упаковки Норадреналина в Киеве начинается от 1300 гривен.

Аналоги

К основным аналогам Норадреналина относятся следующие лекарственные препараты:

• Левартеренол;
• Норартринал;
• Норэксадрин;
• Артеренол;
• Левофед;
• Норэпинефрин.

Отзывы

Обычно Норадреналин применяется в критических случаях, когда врачи борются за жизнь больного. Поэтому найти отзывы пациентов о препарате довольно проблематично.

В подобных ситуациях людям не удается оценить действие того или иного лекарственного средства, учитывая то, что зачастую они не догадываются о получении подобного лечения.

Обсуждением Норадреналина в Интернете активно занимаются медицинские специалисты. Как правило, это связано с вопросом о повышении Норадреналина в критических ситуациях.

Проблема в том, что сделать это нужно как можно быстрее, но важным аспектом применения раствора является скорость его введения. Поэтому врачам приходится использовать все свои знания и опыт, чтобы спасти жизнь больному, провести полноценное интенсивное лечение.

Особенности препарата подробно описаны на медицинских форумах, где сообщается, что потребность в его самостоятельном введении отсутствует.

Что касается врачей, важно, чтобы они обладали достаточным профессионализмом и опытом для применения данного ЛС на практике.

Прочитать отзывы о препарате Норадреналин можно в конце этой статьи.

Блиц-советы:

1. Не рекомендуется совместное применение с ЛС ингибиторов моноаминоксидазы имипраминового/триптилинового типа.
2. При введении препарата пожилым пациентам следует регулярно (в течение каждых двух минут) проверять кровяное давление, скорость потока.
3. Применение препарата в отношении лиц, страдающих гипертиреозом и сахарным диабетом, требует осторожности.
4. Развитие нарушений сердечного ритма требует сокращения дозы.
5. Продолжительное применение ЛС может вызвать понижение плазменного объема (проводится коррекция для исключения при отмене препарата возвратной гипотонии).
6. Таким образом, Норадреналин представляет собой лекарственной средство, обладающее адреномиметическим действием. Препарат широко применяется врачами в тех случаях, когда необходимо максимально быстро повысить артериальное давление. В ряде случаев слаженные действия медицинского персонала позволяют спасти пациенту жизнь. Приобрести Норадреналин в аптеке получится при наличии рецепта врача.

Автор статьи: Гронская Татьяна Анатольевна

Терапевт, Кардиолог

Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.Другие авторы