Иломедин - для предотвращения тромбообразования

Другие статьи этого автора

ИломединИломединАнтиагреганты являются разновидностью антитромботических средств и препятствуют образованию тромбов в просвете сосудов. Данное свойство может оказаться полезным при окклюзионном заболевании периферических артерий, синдроме Рейно, облитерирующем тромбангиите и некоторых других патологиях.

К числу аниагрегантов, назначаемых при вышеперечисленных болезнях, относится Иломедин – лекарственное средство, созданное на основе илопроста. Препарат выпускается в виде концентрата и после разведения используется для проведения инфузий.

Он применяется в больницах и амбулаторных учреждениях, поэтому купить его без рецепта врача невозможно.

Фармакологическое действие

Илопрост представляет собой синтетический аналог простациклина. Вещество ингибирует адгезию, агрегацию, реакцию высвобождения тромбоцитов; снижает повышенную проницаемость сосудов; расширяет венулы и артериолы; повышает плотность капилляров; активирует эндогенный фибринолиз; оказывает противовоспалительное действие.

Показания к применению

Назначают лекарство при:

  • тяжелом окклюзионном заболевании периферических артерий (особенно в тех случаях, когда существует риск ампутации, не представляется возможным проведение ангиопластики либо оперативного вмешательства на сосудах);
  • на поздних стадиях облитерирующего тромбангиита при критической ишемии конечностей и отсутствии показаний к реваскуляризации;
  • тяжелом синдроме Рейно, не поддающемся лечению другими препаратами и ведущем к инвалидизации.

Способ применения

Лекарство вводится в амбулаторных условияхЛекарство вводится в амбулаторных условияхПродолжительность терапии может достигать 4 недель. Лекарство применяется исключительно в амбулаторных учреждениях или больницах, где возможен тщательный мониторный контроль. Прежде чем назначать лекарство женщинам, нужно убедиться в отсутствии беременности.

Иломедин используют только после разведения в свежеприготовленном виде. Растворитель и содержимое ампулы тщательно перемешивают. Метод разведения зависит от способа введения препарата.

После разведения лекарство вводят ежедневно в виде шестичасовой инфузии в периферическую вену либо катетер, установленный в центральной вене. Скорость введения определяют в зависимости от индивидуальной переносимости (от 0,5 до 2 нг/мин. на каждый килограмм веса). В течение первых 2-3 суток вводят по 0,5 нг/кг/мин. на протяжении 30 мин. Затем дозу увеличивают через каждые полчаса на 0,5 нг/кг/мин. В начале лечения и при каждом увеличении дозы следует контролировать ЧСС и АД.

В зависимости от частоты развития побочных реакций (головной боли, снижения АД, тошноты) скорость инфузии уменьшают до максимально переносимой. Если развиваются тяжелые побочные эффекты, инфузию прерывают. Обычно терапию продолжают в течение 1 месяца, используя дозы, хорошо переносившиеся в первые 2-3 суток предыдущего курса терапии.

При наличии системной склеродермии и синдрома Рейно улучшение достигается при более коротком курсе терапии (3-5 суток).

Не рекомендуется проведение непрерывных инфузий на протяжении нескольких дней, т. к. это может вызвать развитие тахифилаксии и синдрома рикошета.

Разведение

Метод разведения препарата зависит от того, как будет вводиться раствор:

  1. С помощью инфузомата. Содержимое ампулы 1 мл разводится 5% раствором глюкозы либо 0,9% раствором хлорида натрия до 100 мл. Содержимое ампулы 2,5 мл разводится теми же растворами, но уже до объема 250 мл.
  2. С помощью автоматического шприца. Содержимое ампулы 1 мл разводится вышеперечисленными растворами до объема 10 мл. Содержимое ампулы 2,5 мл разводится до объема 25 мл.

Форма выпуска, состав

Препарат выпускается в форме раствора для инъекцийПрепарат выпускается в форме раствора для инъекцийИломедин представляет собой прозрачный и бесцветный концентрат, предназначенный для приготовления раствора для инфузий. Он продается в ампулах бесцветного стекла, помещенных в картонные поддоны и картонные упаковки.

Действующее вещество препарата – илопроста трометамол. Дополнительные компоненты – трометамол, хлорид натрия, вода для инъекций, этанол 96%, кислота хлористоводородная 0.1М.

Взаимодействие с другими средствами

Из-за возможного взаимодействия Иломедин запрещено смешивать в одном растворе с прочими лекарственными средствами.

Активный компонент Иломедина подавляет функции тромбоцитов, поэтому его сочетание с гепарином, антикоагулянтами непрямого действия и прочими ингибиторами агрегации тромбоцитов (НПВС, АСК, ингибиторами фосфодиэстеразы, молсидомином и другими вазодилататорами из группы нитратов) чревато развитием кровотечений. При повышении риска развития кровотечения инфузию Иломедина прекращают.

Илопрост усиливает гипотензивное действие ингибиторов АПФ, БМКК, β-адреноблокаторов, всех сосудорасширяющих препаратов. Чтобы скорректировать давление при развитии значительной артериальной гипотензии, нужно уменьшить дозу Иломедина.

Применение АСК на протяжении 8 суток в дозе до 300 мг/день, предшествующее лечению Иломедином, не влияло на фармакокинетику илопроста.

Побочные действия

Самыми распространенными побочными эффектами, отмеченными при проведении клинических исследований стали: головные боли, тошнота, гипергидроз, приливы, рвота. Обычно данные реакции возникают в начале терапии, когда врач подбирает максимально переносимую дозу, и самостоятельно проходят с уменьшением дозы.

Самыми серьезными побочными эффектами, наблюдавшимися при лечении Иломедином, являлись судороги, цереброваскулярные нарушения, тробоэмболия легочной артерии, гипотензия, инфаркт миокарда, тахикардия, одышка, бронхиальная астма, отек легких, стенокардия, сердечная недостаточность.

Другая группа нежелательных реакций связана с побочными эффектами в месте введения. Так, при лечении Иломедином могут возникнуть боль и покраснение кожи. Иногда дилатация кожных сосудов приводит к развитию эритемы – красной полосы над местом инфузии.

Все побочные эффекты, отмеченные в ходе клинических исследований

 Система организма   Побочные действия препарата  
 Нарушения питания, метаболизма   часто – плохой аппетит.
 Нервная система  очень часто – боли головные; часто – спутанность сознания, парестезия, апатия, гиперестезия, головокружение, повышенная кожная чувствительность, возбуждение, беспокойство, чувство жжения, заторможенность; нечасто – судороги, тремор, депрессия, мигрень, сонливость, галлюцинации, беспокойство, обмороки.
 Орган зрения  нечасто – боль в глазах, раздражение слизистой, нарушение четкости зрения.
 ССС  очень часто – приливы; часто – тахикардия, стенокардия, гипотензия, повышение АД, брадикардия; нечасто – сердечная недостаточность, экстрасистолия, инфаркт миокарда, аритмия, цереброваскулярная ишемия, эмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен, цереброваскулярные нарушения.
 Респираторная система  часто – одышка; нечасто – отек легких, бронхиальная астма; редко – кашель.
 Кроветворение  нечасто – тромбоцитопения.
 ЖКТ  очень часто – рвота, тошнота; часто – диарея, боль, абдоминальный дискомфорт; нечасто – ректальное кровотечение, запор, диарея с кровью, ректальные тенезмы, дисфагия, диспепсия, изменение вкуса, сухость во рту, отрыжка; редко – проктит.
 Кожа, ткани подкожные  очень часто – потливость; нечасто – зуд.
 Желчевыводящие пути, печень  нечасто – желтуха.
 Мочевыделительная система  нечасто – везикальные тенезмы, боль в почках, дизурия, изменения в показателях мочи, нарушения работы мочевыводящих путей.
 Костно-мышечная система  часто – миалгия, боли в жевательных мышцах, артралгия, тризм; нечасто – мышечные спазмы, тетания, гипертонус.
 Общие, местные реакции  часто – боли, повышение температуры тела, гипертермия, недомогание, общая слабость, ощущение тепла, усталость, озноб, утомляемость, местные реакции (флебит, боль, эритема), жажда; нечасто – симптомы гиперчувствительности.

Передозировка

При передозировке могут наблюдаться следующие реакции: повышение либо снижение давления, приток к лицу крови, боли головные, диарея, тошнота, брадикардия, рвота, тахикардия, боли в спине или голенях.

В качестве лечения рекомендуется прерывание инфузии, мониторирование пациентов, проведение симптоматической терапии. Специфические антидоты илопроста неизвестны.

Противопоказания

Лекарство не применяют при:

  • Внимание! Перед началом приема препарата ознакомитесь с противопоказаниямиВнимание! Перед началом приема препарата ознакомитесь с противопоказаниямипатологических состояний, когда действие препарата на тромбоциты может привести к развитию кровотечения (обострение язвенной болезни желудка либо 12-типерстной кишки, внутричерепное кровотечение, травмы);
  • тяжелых нарушениях ритма сердечных сокращений;
  • беременности, лактации;
  • тяжелой ИБС, нестабильной стенокардии;
  • индивидуальной непереносимости илопроста либо других веществ, входящих в состав ЛС;
  • сердечной недостаточности (острой либо хронической застойной II-IV стадии);
  • подозрении на наличие застойных явлений в малом круге кровообращения;
  • инфаркте миокарда, перенесенном в течение полугода.

С осторожностью лекарство назначают при наличии нарушений мозгового кровообращения в последние 3 месяца (инсульт, преходящее ишемическое нарушение). Таким пациентам лекарство вводят после тщательной оценки соотношения риска и пользы.

Особые указания

Если пациент нуждается в экстренной ампутации конечности (пример – инфицированная газовая гангрена), не стоит откладывать оперативное вмешательство в надежде на успех консервативного лечения Иломедином.

Пациенты, проходящие терапию лекарством, должны отказаться от курения.

Следует избегать попадания раствора на слизистые оболочки, кожные покровы и внутрь. При попадании на кожу лекарство может вызвать длительную, хотя и безболезненную, эритему. Если избежать контакта раствора с кожей не удалось, следует промыть участок тела физиологическим раствором хлорида натрия или большим количеством воды.

При случайном введении неразбавленного раствора в близлежащие ткани возможно их локальное изменение в месте инъекции (зуд, покраснение, чувство жара, боль).

Влияние на способность к управлению механизмами, вождению транспорта

Неизвестна.

Беременность, лактация

Раствор не вводят кормящим и беременным женщинам. Перед использованием препарата пациентка должна убедиться в отсутствии беременности.

Чтобы предотвратить зачатие во время лечения Иломедином, следует использовать надежные контрацептивы.

На сегодняшний день имеются единичные отчеты об использовании лекарства в подростковом и детском возрасте.

При нарушенной функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью, требующей диализа, снижается выведение илопроста. В таких случаях врач обязан снизить дозу Иломедина в 2 раза.

При нарушенной функции печени

У людей с циррозом печени также снижается выведение илопроста. Это требует снижения рекомендованной дозы в 2 раза.

Условия продажи

Необходим рецепт.

Условия, сроки хранения

Концентрат хранят в местах, недоступных для детей. При этом в помещении не должно быть слишком жарко (рекомендуемая температура воздуха – до +30°С). Соблюдение данного условия позволяет хранить и применять Иломедин в течение 4 лет.

Цена

Стоимость Иломедина в России зависит от количества концентрата, содержащегося в ампулах. Так, 5 ампул по 1 мл стоят порядка 6500-7500 руб., а 5 ампул по 2,5 мл – 15000-17000 руб.

В Украине лекарство продают за 2500-9000 гривен.

Аналоги

Самым популярным аналогом препарата является Вентавис, содержащий тот же активный компонент.

Отзывы

Отзывы о препарате можно оставить под статьейОтзывы о препарате можно оставить под статьейПациенты отзываются о лекарстве хорошо, несмотря на то, что никогда не использовали его самостоятельно (препарат вводится под наблюдением врача). По их словам, Иломедин хорошо переносится и отличается высокой эффективностью.

Если вам назначалось это средство, расскажите о нем другим посетителям сайта. Также вы можете ознакомиться с отзывами других людей, если перейдете в конец статьи.

Итог:

  1. Иломедин применяется при синдроме Рейно, окклюзионном заболевании периферических артерий, облитерирующем тромбангиите.
  2. Выпускается в виде концентрата, из которого готовится раствор для инфузий.
  3. Противопоказан во время грудного вскармливания и беременности.
  4. Продается по рецепту, применяется под наблюдением врачей.