Бревиблок – препарат для лечения сердечно-сосудистых болезней

БревиблокДля лечения сердечно-сосудистых заболеваний часто используют селективные бета1-адреноблокаторы. Одним из таких лекарств является Бревиблок, созданный на основе эсмолола гидрохлорида. Препарат используется для лечения взрослых пациентов в условиях стационара, поэтому купить его без соответствующего разрешения не удастся.

Широкий спектр действия позволяет назначать Бревиблок пациентам с разными патологиями: гипертонией, тахикардией, стенокардией, феохромоцитомой, инфарктом миокарда и прочими заболеваниями. Препарат считается сильнодействующим, поэтому перед его применением нужно ознакомиться с мерами предосторожности и возможными побочными эффектами.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает гипотензивное и антиаритмическое действиеПрепарат оказывает гипотензивное и антиаритмическое действиеБревиблок оказывает антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое действие. Обладает кардиоселективностью, блокирует бета1-адренорецепторы, не имеет собственной мембраностабилизирующей и симпатомиметической активности.

Способствует удлинению рефрактерного периода, замедлению проведения по AV узлу, подавлению автоматизма синусного узла. Тормозит центральную симпатическую импульсацию, делает периферические ткани менее чувствительными к катехоламинам.

Уменьшает АД, сократимость миокарда, сердечный выброс, потребление сердцем кислорода и ЧСС.

Показания к применению

Назначение лекарства возможно при:

  • гипертонии;
  • синусовой тахикардии;
  • феохромоцитоме;
  • инфаркте миокарда;
  • нестабильной стенокардии;
  • тиреотоксическом кризе;
  • гипертонических кризах разного происхождения;
  • суправентрикулярной тахикардии и тахиаритмии (в т. ч. фибриляции и трепетании предсердий, например, во время операций и после них).

Особенности приема препарата Особенности приема препарата

Способ применения

Лекарство применяют в/в по 500 мкг/кг на протяжении 1 минуты (нагрузочная доза), а в последующие 4 минуты – по 50 мкг/кг/мин. Максимальная поддерживающая доза составляет 25 мкг/кг/мин. Между повторными введениями можно делать перерывы от 5 до 10 минут.

Если эффект оказывается недостаточным, в течение 1 минуты вводят 500 мкг/кг/мин, а в течение последующих 4 – по 100 мкг/кг/мин (в дальнейшем врач может увеличить дозу до 150 и 200 мкг/кг/мин).

Если нужного уровня ЧСС удалось достичь, используют другие препараты для стабилизации состояния:

  1. Пропранолола гидрохлорид. Внутрь. Каждые 4-6 часов по 10-20 мг.
  2. Дигоксин. Внутрь либо в/в. Каждые 6 часов по 0,125-0,5 мг.
  3. Верапамил. Внутрь. Каждые 6 часов по 80 мг.
  4. Хинидин. Внутрь. Каждые 2 часа по 200 мг.

На фоне применения первой дозы данных средств инфузионная доза Бревиблока уменьшается вдвое. Если в течение 1 часа состояние пациента остается стабильным, инфузию можно прекратить вовсе.

Во время анестезии перед операцией (при наличии показаний) 80 мг лекарства вводят болюсно на протяжении 15-30 с, затем проводят инфузию со скоростью 150-300 мкг/кг/мин.

Перед применением раствора с концентрацией 250 мг/мл его нужно разбавить в 250 мл 5% раствора декстрозы либо физиологического раствора. Что касается раствора с концентрацией 10 мг/мл, то он уже готов к использованию и не нуждается в дополнительном разведении.

Форма выпуска, состав

Препарат выпускается в 2 формах:

  1. Концентрат, из которого готовится раствор для инфузий. Продается в ампулах, каждая из которых содержит 10 мл препарата, и коробках. В каждой коробке находится по 1 ампуле.
  2. Раствор для инъекций. Упаковкой для раствора служат флаконы по 10 мл и картонные коробки. Каждая коробка содержит 5 флаконов.

Активным компонентом обеих форм является эсмолола гидрохлорид.

Дополнительными компонентами раствора являются натрия хлорид, уксусная кислота ледяная, натрия ацетата тригидрат, кислота хлористоводородная, вода для инъекций, натрия гидроксид.

Вспомогательными веществами концентрата являются пропиленгликоль, натрия ацетат, этанол 96%, кислота уксусная ледяная, вода для инъекций, кислота хлористоводородная, гидроксид натрия.

Взаимодействие с другими препаратами

Эсмолола гидрохлорид взаимодействует с другими лекарствами следующим образом:

  • с дигоксином – повышение содержания дигоксина в крови;
  • с ингаляционными анестезирующими препаратами – усиление гипотензивного действия;
  • с сукцинилхолином – пролонгация миорелаксантного эффекта в 1,5 раза;
  • с варфарином и морфином – повышение концентрации эсмолола гидрохлорида в крови.

Побочные действия

 Система организма   Возможные побочные действия 
 Органы чувств, нервная система  редко – расстройства зрения и/или речи, ощущение усталости, спутанность сознания, возбуждение, сонливость, головокружение, боли головные.
 Гемостаз, кроветворение, сердечно-сосудистая система  редко – гипертоническая болезнь, брадикардия, тромбофлебит, симптомы периферической ишемии, сердцебиение.
 Прочее  редко – жар, бронхоспазм, задержка мочи, озноб, запор, диспноэ, жжение, инфильтрация либо уплотнение кожи в месте введения лекарства (при экстравазации). 

Передозировка

При передозировке возможно развитие побочных эффектов со стороны разных систем:

  • ССС – выраженная брадикардия, узловой ритм, снижение сократимости миокарда, AV-блокада, замедление внутрижелудочкового проведения, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, электромеханическая диссоциация, остановка сердца;
  • ЦНС – судороги, утомляемость, угнетение дыхания, заторможенность, расстройства настроения и сна, кома.

При первых признаках передозировки принимайте меры описанные в статье или рекомендованные врачомПри первых признаках передозировки принимайте меры описанные в статье или рекомендованные врачомТакже не исключено развитие бронхоспазма, периферического цианоза, мезентериальной ишемии, гипогликемии, гиперкалиемии. В ряде случаев передозировка приводит к летальному исходу.

При подозрении на передозировку введение лекарства прекращают. Лечение проводится следующим образом:

  1. Брадикардия – в/в введение атропина. Возможно применение катехоламинов и/или установка искусственного водителя ритма.
  2. Шок, ставший следствием неадекватной сократимости миокарда – в/в введение лекарства с положительным инотропным действием (добутамина, амринона, изопреналина, допамина).
  3. Сердечная недостаточность – в/в введение сердечных гликозидов и/или мочегонных средств.
  4. Бронхоспазм – в/в введение производных теофиллина и/или бета2-адреномиметиков.
  5. Симптоматическая артериальная гипотензия – в/в введение вазопрессорных препаратов и/или плазмозамещающих растворов.

Противопоказания

Не назначается Бревиблок при индивидуальной непереносимости, кардиогенном шоке, синусовой брадикардии (до 45 ударов в минуту), синдроме слабости синусного узла, гиповолемии, AV-блокаде степени II-III, артериальной гипотензии (с АД ниже 90/50 мм рт. ст.), острой сердечной недостаточности, лечении детей, бронхоспастическом синдроме.

С осторожностью используют средство для лечения пациентов с нарушением почечной функции, сахарным диабетом, бронхоспастическими болезнями. Не стоит вводить препарат в концентрации больше 10 мг/мл, т. к. это может привести к некрозу кожи. Осторожности требует продолжение инфузии более 24 часов. Возможно использование препарата через 2 суток после отмены резерпина и верапамила.

Особые указания

Иглами-бабочками пользоваться не рекомендуется.

Препарат нельзя смешивать с раствором натрия бикарбоната 5% в одном шприце.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После использования Бревиблока могут возникать сонливость, головокружение и другие побочные реакции. Управлять транспортом или сложными механизмами можно только после исчезновения данных эффектов.

Беременность, лактация

Безопасность применения Бревиблока во время беременности не исследована, поэтому беременным женщинам лекарство назначается редко. Если терапия считается целесообразной, рекомендуется проведение постоянного контроля маточно-плацентарного кровотока (бета-адреноблокаторы способны уменьшать кровоснабжение плаценты).

Сообщалось, что использование лекарства с 4 по 9 месяцы беременности и во время родов вызывало брадикардию плода, продолжавшуюся после прекращения инфузии. Если пациентка принимает Бревиблок перед родоразрешением, у новорожденного может возникнуть клинически значимая брадикардия, гипогликемия, нарушение дыхания, артериальная гипотензия.

Данных о безопасности использования препарата в период лактации нет, поэтому кормящим матерям Бревиблок не назначают.

Применение в педиатрии

Детский, подростковый возраст – противопоказание к применению лекарства.

В пожилом возрасте

Для пожилых людей подбор дозы индивидуаленДля пожилых людей подбор дозы индивидуаленПодбор дозы для пожилых пациентов проводится с осторожностью. При этом учитывается состояние почек и сердца, наличие сопутствующих патологий, параллельно принимаемые лекарственные средства.

При нарушенной функции почек

Препарат вводят с осторожностью при нарушениях почечной функции.

Условия продажи

Лекарство используется только в условиях стационара и рядовым пациентам не продается.

Условия, сроки хранения

Хранить Бревиблок можно при температуре до +25°C (замораживать медикамент запрещено). Готовое лекарство хранят в течение 1 суток при температуре +2…4°C.

Срок годности зависит от формы выпуска: для раствора – 2 года, для концентрата – 3 года.

Цена

Средняя стоимость Бревиблока в России составляет 6,5 тыс. руб.

В аптеках Украины Бревиблок не продается.

Аналоги

Полных аналогов у лекарства нет. Существуют лишь аналоги по действию: Корданум, Кординорм, Дорез, Корбис, Бипролол, Конкор, Бисостад и другие.

Отзывы

Судя по отзывам врачей и пациентов, Бревиблок является эффективным лекарственным средством. Единственное, что вызывает недовольство – частые побочные эффекты со стороны ЦНС в виде артериальной гипотензии, головокружения и слабости.

Изучить отзывы о медикаменте можно в конце статьи. Расскажите о Бревиблоке посетителям нашего сайта, если вам уже назначали это средство.

Итог:

  1. Бревиблок – бета-адреноблокатор, предназначенный для лечения сердечно-сосудистых патологий.
  2. Применяется только в стационаре.
  3. Назначается взрослым пациентам.
  4. Выпускается в виде раствора и концентрата, предназначен для внутривенного введения.
Гронская Татьяна Анатольевна
Гронская Татьяна Анатольевна
Врач-педиатр высшей категории, врач-кардиолог.
Занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний у детей всех возрастных групп. Кроме того, ведет медицинское наблюдение за часто болеющими детьми. Подготавливает маленьких пациентов к детскому саду и школе.