Иногда симптомы стенокардии можно спутать с инфарктом миокарда. Приступ случается в результате сужения коронарных артерий, что приводит к нехватке кислорода для сердечной мышцы. Боль в основном возникает при физической нагрузке, но как только человек расслабляется - боль отступает и кислород опять поступает к сердцу.
В любом случае приступ должен насторожить. Если он продолжается больше обычного и признаки стенокардии не проходят, то возникает риск возникновения инфаркта миокарда.
Факторы риска и абсолютный риск развития
|
Стенокардия - проявление ишемической болезни, которое встречается практически у половины всех пациентов и является наиболее распространенной формой ишемии. Второе название заболевания, ввиду специфических симптомов, носит довольно известное название - "грудная жаба".
Распространенность заболевания с каждым годом все возрастает, среди обоих полов. В возрасте ближе к 50 годам частота встречаемости составляет около 5%, тогда как после 65 лет возрастает до 20%. Наибольшую склонность к стенокардии имеют европейцы и с каждым годом их количество растет, увеличиваясь на 20 тыс. человек и более. Меньше всего подвержены этому опасному заболевания - представители негроидной расы.

Обратите внимание!
Редакция рекомендует - профилактика и лечение стенокардии. Как предотвратить заболевание или увеличить шансы успешного лечения?
В новости (ссылка) неотложная помощь при стенокардии. Как помочь и не навредить?
На развитие и прогрессирование болезни влияют модифицированные (устранимые) и немодифицированные (неустранимые) факторы.
Мужчины более всего привержены к появлению стенокардии, особенно после 45 лет. Женщин заболевание посещает немного позже, когда выработка эстрогенов снижается, т. е. после наступления менопаузы. Поэтому у обоих полов после 55 лет заболевание встречается в равных пропорциях. Часто стенокардия наблюдается у родственников тех пациентов, которые перенесли ишемическую болезнь или инфаркт.
К немодифицированным факторам риска относят следующие критерии:
- не контролирование глюкозы в крови, сахарный диабет;
- мужской пол;
- наследственный фактор - наличие у кого-либо из родственников ишемической болезни.
Возможность улучшить свое состояние здоровья есть у лиц с модифицированными провоцирующими факторами.
На модифицируемые факторы риска есть возможность повлиять, а вообще еще лучше - исключить. Эти факторы сильно взаимосвязаны, поэтому в случае уменьшения одного, воздействие другого также снижается. Например, уменьшение употребления жирной пищи способствует понижению уровня холестерина, веса и артериального давления.
Модифицируемые факторы риска:
- курение, повышающее риск смертности на 50%;
- нарушение обмена холестерином;
- малоподвижность;
- злоупотребление никотином, кофеином, кокаином, амфетамином, ингаляционными бета-стимуляторами, агонистами (при бронхиальной астме и других обструктивных заболеваний легких), теофиллина и других стимулирующих работу сердечной мышцы веществ;
- высокое артериальное давление (гипертензия артериальная);
- анемия, интоксикации организма;
- психоэмоциональный стресс;
- иммунная реакция;
- дисфункция эндотелия,
- повышенная частота сокращений сердца;
- сердечных сокращений,
- ранняя менопауза у женщин;
- прием гормональных контрацептивов;
- увеличение относительной вязкости крови.
Абсолютный риск развития заболевания зависит от множества провоцирующих моментов. Самое главное - устранение факторов риска и борьба с уже имеющимися. А наличие даже одного или нескольких подобных симптомов должно насторожить человека и подтолкнуть его к обязательному посещению врача.
Признаки
Наиболее часто встречающимися признаками стенокардии являются:
- боль за грудиной - типичный признак, реже болит в левой части груди в проекции сердца;
- боль отдает в левое плечо и руку, под левую лопатку, нижнюю челюсть, в эпигастральную область;
- в редких случаях болевые ощущения отдают в правую половину туловища или ноги;
- боль во время ходьбы, при подъеме на лестницу, после перенесенного стресса или прикладывания усилий,
- возможны ночные боли;
- продолжительность приступа составляет 1-20 минут;
- бледность кожных покровов;
- выражение страдания и боли на лице;
- холодные конечности, их онемение;
- ощущение нехватки воздуха, желание остановиться и замереть на месте.
Болевые ощущения носят разный характер - это может быть сжимающая, давящая, режущая, тянущая или сверлящая боль. Интенсивность ее различна - терпимая или ярко выраженная, иногда заставляет пациента стонать и кричать.
Боль распределяется от сердца к 7 шейному и 1-5 грудным сегментам спинного мозга, перемещаясь по центробежным нервам.
Вначале приступа пуль учащается, возможно развитие аритмии (экстрасистолии), повышение артериального давления. Приступ снимается нитроглицерином, а также при расслаблении, в спокойном положении сидя или стоя.
Диагностика
При постановке диагноза учитывают жалобы пациента, локализацию, характер, продолжительность болевых ощущений, условия возникновения и способы купирования приступа.

Читайте далее - классификация стенокардии. Какие виды заболевания бывают? Полезная информация для правильной диагностики.
В статье (здесь) диагностика инфаркта миокарда.
Первая медицинская помощь при инфаркте миокарда! https://upheart.org/bolezni/ishemicheskie-porazheniya/infarkt-miokarda/pervaya-pomosh.html
Лабораторная диагностика включает в себя:
- клинический анализ крови;
- определение уровня холестерина;
- исследование АЛТ, АСТ, липопротеидов, триглецеридов, лактатдегидрогеназы, креатинакиназы, коагулограммы, глюкозы, электролитов крови;
- определение кардиальных тропонинов I- T-маркеров, которые свидетельствуют о повреждении миокарда, что позволяет предупредить развитие стенокардии постинфарктной;
- ЭКГ, которую снимают на пике приступа. Позволяет определить снижение ST интервала, отрицательный зубец Т в груди, сбой ритма и проводимости;
- Суточное мониторирование ЭКГ, которое позволяет зафиксировать ишемию или ее отсутствие при каждом приступе, ЧСС, аритмии. Возрастание частоты говорит о стенокардии напряжения, аномальная - о спонтанной;
- ЭХО КГ позволяет выявить локальные ишемические изменения;
- Велгоэргометрия проводится в качестве пробы по определению максимальной нагрузки для пациента без угрозы возникновения ишемии. Нагрузку задают с помощью велотренажера. Проба считается положительной на момент нагрузки во время приступа или смещения сегмента на более 1 мм;
- Нагрузочные тесты (фармакологические или функциональные);
- Сцинтиграфия миокарда необходима для визуализации перфузий сердца и определения в них очаговых изменений;
- Коронография диагностическая проводится для определения локализации, распространенности и степени поражения сердечных артерий, что определяет дальнейшие методы лечения.
Отказ от курения, физическая активность, ограничение соли и жиров, а также регулярное потребление фруктов и овощей без ГМО - основные способы предотвратить, остановить и помочь организму избежать проблем с сердечно-сосудистой системой.
А также своевременные диагностические меры, визит к врачу и правильная медикаментозная терапия позволит быстро выздороветь человеку и жить полноценной жизнью дальше.