ИБС: причины, симптомы, диагностика. Мнение эксперта

Ишемическая болезнь сердца - заболевание, характеризующееся дисфункцией кровоснабжения в результате закупорки или сужения коронарных артерий сердца.

В результате таких процессов, просвет сосудов сужается, ухудшается кровоток в сердце и сердечная мышца не дополучает достаточного питания.

Факторы риска и абсолютный риск развития

К факторам риска, способствующим развитию ишемии, относят те обстоятельства, которые увеличивают вероятность возникновения или ухудшения симптомов болезни.

В европейских странах имеются специально разработанные шкалы для оценивания сердечно-сосудистого риска: SCORE и Фрамингемская шкала.

Они дают возможность спрогнозировать риск сердечного заболевания на ближайшее десятилетие. Эти шкалы применимы и для других стран, с учетом некоторой модификации.

Факторы риска ишемии сердца можно подразделить на устранимые и неустранимые.

К неустранимым относят:

• возраст за 40 лет;
• пол - мужской преобладает над женским (исключение женщины старшего возраста после климакса);
• наследственность - родственники, умершие от заболеваний сердца, генетические мутации.

Устранимые факторы риска:

• табакокурение;
• высокое артериальное давление;
• высокий холестерин крови;
• сахарный диабет, сахар в крови выше нормы;
• нерациональное питание;
• большой вес и ожирение;
• нарушенный обмен веществ;
• желчнокаменная болезнь;
• малоподвижность;
• любовь к алкоголю.

Большая часть этих факторов действительно опасна. К примеру, риск заболеть ишемией при высоком уровне холестерина увеличивается в 2-5 раз, при гипертонии - в 2-6 раз. Очень сильно на развитие болезни влияет курение, повышая риск недуга в 2-6 раз.

Гиподинамия, сахарный диабет и избыточный вес также провоцируют риск ишемии. Значительно возрастает риск заболеть ишемией постоянное употребление мягкой воды с малым содержанием минеральных солей (калий, кальций, хром, цинк, литий), так как это нарушение обмена веществ. Умственное переутомление, психическое напряжение и стресс - неотъемлемые факторы, влияющие на развитие ИБС, несмотря на якобы не имеющие отношения к кровоснабжению процессы.

Сами по себе стрессы не виноваты, причиной всему - влияние на личностные особенности человека. Стресс опасен для легковозбудимого человека с холерическим типом темперамента. Такие люди склонны к высоким амбициям и тщеславию, испытывает постоянное неудовлетворение во всем достигнутом, пребывая в постоянном напряжении. Ишемия сердца развивается у них намного чаще, чем у людей более уравновешенных и флегматичных.

Основная задача в предупреждении ишемической болезни сердца - устранение или снижение по максимуму величины всех факторов риска. Еще до того, как появятся первые симптомы заболевания, следует придерживаться вышеуказанных рекомендаций по налаживанию нормального образа жизни.

Симптомы

К основным симптомам ишемии сердца относятся:

• физическая слабость;
• аритмия;
• чувство сжатия в сердце - частый симптом ИБС;
• тошнота рвота;
• одышка даже при малой нагрузке;
• холодное потоотделение.

Симптомы ишемии при стенокардии отличаются интенсивной приступообразной болью, которая длится короткий период времени. Присутствует ощущение сдавливания грудной клетки, боль может отдавать в левую часть тела. Может беспокоить боль под ребром, рука или нога, под лопаткой, под челюстью и одна сторона шеи.

Подобные симптомы напоминают чувство изжоги или дискомфорт в пищеварении, поэтому человек может и не догадываться о признаках ишемической болезни сердца.

Ишемия может характеризоваться и психическими проявлениями:

• беспричинным беспокойством;
• чувством паники, страха смерти;
• тоскливым настроением, апатичным настроем к происходящему;
• резкой нехваткой воздуха.

Еще один симптом ИБС - боль в груди даже после принятия нитроглицерина. Часто боль может возникать спонтанно, например, во время принятия прохладного душа или смене температурного режима, при выходе на мороз или ветер, при курении. Болевые ощущения могут возникать при резких движениях или действиях, для которых необходим резкий прилив крови.

Многие люди, не обращая внимание на вышеописанные симптомы, продолжают вести привычный ритм жизни без единой мысли об опасности. Однако нельзя игнорировать проявления ишемии, так как постоянная нехватка крови в сердечной мышце грозит некрозу миокарда и внезапной смерти.

Обратите внимание на эффективные методы лечения ишемической болезни сердца. Что стоит назначать больному для скорого выздоровления?

В новости (ссылка) все признаки и симптомы стенокардии. Как правильно распознать заболевание и назначить лечение?

Причины

Развитию ишемии сердца способствуют следующие факторы:

• гипертония артериальная;
• большой вес и нерациональное питание;
• наследственный фактор;
• малоподвижность;
• табакокурение;
• любовь к алкоголю;
• сахарный диабет;
• частые стрессы;
• сильное эмоциональное напряжение.

Главная причина ишемической болезни сердца - атеросклероз коронарных артерий в сердце с отложением бляшек холестерина и сужением артериального просвета. В результате этих патологий, кровь не может в необходимом объеме поступать в сердечную мышцу - миокард. В самом начале проявления болезни могут возникать во время высокой нагрузки - стенокардия напряжения.

Постепенно просвет сосудов сужается и человек может чувствовать дискомфорт при малой нагрузке, появляются отеки и одышка, развивается сердечная недостаточность. В случае неожиданного разрыва бляшки, может перекрыться просвет артерии, возникнуть инфаркт миокарда, остановится сердце и наступит смерть.

Процент всех случае развития ишемического заболевания сердца по причине атеросклеротических процессов, довольно мал. В любом случае ишемия связана с уменьшением сосудов, независимо от вызывающих этот процесс причин.

Стоит отметить, что степень патологии сердца будет зависеть от артерии, в которой произошла закупорка - чем она больше и крупнее, тем меньше проблем. Инфаркт миокарда развивается в случае уменьшения артерии более чем на 75%. Если происходит внезапная закупорка аритмии сердца и оно не приспосабливается к этому, наступает неожиданная смерть.

Диагностика

При постановке диагноза ишемической болезни сердца используют следующие методы:

• электрокардиография, которая выявляет первичные симптомы ишемии и инфаркта миокарда;
• эхокардиография - оценивает функциональную работу миокарда;
• биохимия крови, показывающая уровень тропонина, креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, миоглобина и аминотрансферазы, высокий показатель которых указывает на наличие поврежденных клеток сердечной мышцы или инфаркте;
• анализ состава крови на холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой и низкой плотности – при диагностике атеросклероза;
• функциональная проба для оценивания под нагрузкой работы миокарда под нагрузкой;
• КТ коронарных артерий и ангиография, позволяющие визуализировать сосуды, которые питают миокард;
• мониторирование холтеровское – фиксация ЭКГ на протяжении суток, при котором ведется регистрация видов деятельности (состояние покоя, нагрузка и т. д.);
• внутрипищеводная ЭКГ, которая фиксирует электрическую активность в предсердиях и атриовентрикулярное соединение.

Своевременное обращение к кардиологу и ранняя диагностика обеспечивает снижение риска сердечных заболеваний и осложнений. Не стоит надолго откладывать визит к специалисту при появлении малейших признаков патологических состояний сердца.

Тем более это касается легковозбудимых личностей, им просто необходимо менять свой уклад жизни и повышать стрессоустойчивость. А если проблема с сердцем уже имеется, следует регулярно посещать кардиолога и делать кардиограмму.

Автор статьи: Журавлев Николай Юрьевич

Кардиолог, Терапевт

Имея большой опыт в области кардиологии, доктор Журавлев помог избавиться от проблем с сосудами и сердцем многим людям. Наиболее распространенные диагнозы, с которыми сталкивается Николай Юрьевич – атеросклероз и гипертоническая болезнь.Другие авторы