Трандолаприл для лечения ХСН и артериальной гипертензии

загрузка...

ТрандолаприлИнгибиторы АПФ наиболее широко применяются для лечения сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

К числу ингибиторов АПФ относится вещество трандолаприл.

Данный компонент, обладающий гипотензивным и вазодилатирующим действием, включается в состав препаратов для вторичной профилактики СН после инфаркта миокарда, лечения гипертензии и ХСН.

Лекарства на основе трандолаприла назначают взрослым пациентам. Из аптек отпускаются по рецепту.

Содержание статьи:[Скрыть]

1. Фармакологическое действие

Является ингибитором АПФ. Оказывает вазодилатирующее и гипотензивное действие. Способствует подавлению образования ангиотензина II, уменьшению выделения альдостерона.

Препарат снижает нагрузку на сердцеРасширяет вены в меньшей степени, чем артерии. Снижает пост- и преднагрузку, АД, ОПСС. Рефлекторное повышение частоты сокращений сердца отсутствует. Увеличивает синтез пропиленгликоля, уменьшает деградацию брадикинина.

Связь между активностью ренина плазмы и гипотензивным эффектом отсутствует: при нормальной либо сниженной концентрации гормона АД снижается, что обусловлено действием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При продолжительном применении снижается выраженность гипертрофии миокарда, стенок артерий резистивного типа.

Усиливает почечный, коронарный кровоток. Ведет к улучшению кровоснабжения ишемизированного миокарда. Повышает в реперфузионных ишемических зонах миокарда концентрацию фосфокреатина.

Задерживает выведение калия, увеличивает диурез. Снижает агрегацию тромбоцитов. У людей, перенесших инфаркт миокарда, замедляет развитие дисфункции ЛЖ. У пациентов с ХСН увеличивает длительность жизни.

Заметное снижение АД наблюдается в течение двух суток.

Абсорбция из ЖКТ является быстрой. Биодоступность при употреблении с пищей не изменяется. Выделяется с молоком матери. Выводится почками (33%) и через кишечник (67%).

2. Показания к применению

Назначают Трандолаприл для лечения ХСН (как компонент комбинированной терапии), артериальной гипертензии, а также для вторичной профилактики СН после перенесенного инфаркта миокарда.

Способ приема

Капсулы Трандолаприла принимают независимо от времени еды, запивая жидкостью. Проглатывают их целиком. Сколько бы мг Трандолаприла не назначил врач, препарат принимается один раз в день в одно и то же время.

Подбирать индивидуальную дозу лекарства должен специалист.

 Артериальная гипертензия   Дисфункция ЛЖ после инфаркта миокарда

 У лиц с артериальной гипертензией, которые не принимают мочегонные лекарства, при нормальной функции печени и почек в отсутствие ХСН, рекомендуемая начальная доза варьируется от 0,5 до 2 мг в день.

Начальная доза для чернокожих пациентов обычно составляет 2 мг. Доза 0,5 мг оказывалась эффективной лишь у некоторых людей.

Удвоить дозу можно через одну-четыре недели терапии. Доза может увеличиваться вплоть до максимальной, составляющей 4-8 мг/день.

При отсутствии эффекта либо адекватного ответа на препарат в дозе 4-8 мг/день, нужно рассмотреть возможность комбинированного лечения блокаторами кальциевых каналов и/или диуретиками.

 Лечение можно начинать с третьих суток после перенесенного острого инфаркта миокарда. Начинают терапию с 0,5-1 мг/сут., после чего однократная дневная доза постепенно доводится до 4 мг.

Если терапия переносится плохо (ограничивающим моментом является развитие гипотензии артериальной) можно временно прекратить увеличение дозы.

При сопутствующем лечении вазодилататорами, включая диуретики и нитраты, развитие гипотензии является поводом для снижения их дозировки.

Что касается дозировки Трандолаприла, то ее уменьшают в случае невозможности изменения сопутствующего лечения либо неэффективности терапии.

3. Форма выпуска, состав

Выпускается в капсулах или таблетках. Активный компонент – трандолаприл.

4. Взаимодействие с другими препаратами

Эффект Трандолаприла усиливают алкогольные напитки, диуретические средства, прочие гипотензивные препараты, включая бета-адреноблокаторы.

С некоторыми препаратами Трандолаприл не совместимОслабляют эффект Трандолаприла НПВС, эстрогены и лекарства, которые активируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Миелодепрессанты повышают вероятность развития агранулоцитоза и/или летальной нейтропении; прокаинамид и аллопуринол –нейтропении.

Диуретики калийсберегающие (триамтерен, амилорид, спиронолактон и т.д.), калиевые добавки и прочие калийсодержащие средства, заменители соли и циклоспорин повышают вероятность возникновения гиперкалиемии.

Антациды усиливают абсорбцию.

Трандолаприл потенцирует угнетающее воздействие алкоголя на ЦНС, повышает токсическое действие лития за счет увеличения его концентрации, уменьшает вызванную диуретиками гипокалиемию и симптоматику гиперальдостеронизма.

5. Побочные действия

 Кровь (гемостаз, кроветворение), ССС   боли в грудной клетке, резкое снижение АД (особенно при лечении диуретиками, нарушении водно-солевого обмена), тахи- и брадикардия, сердцебиение, стенокардия, понижение уровня гематокрита и гемоглобина, нейтро- и/или лейкопения, аритмии, инфаркт миокарда, агранулоцитоз, анемия (иногда – гемолитическая), тромбоцитопения, эозинофилия.
 Органы чувств, нервная система  боли головные, депрессия, головокружение, обморок, церебральный инсульт, нарушение зрения, парестезия, судороги, нарушение равновесия и/или сна, потеря вкусовых ощущений.
 Кожные покровы  изменения кожи псориатические, буллезный пемфигус, облысение, аллергические реакции кожные, фотосенсибилизация, сыпь.
 ЖКТ  диспепсия, глоссит, рвота, боли в животе, нарушение печеночной функции (некроз печени фульминантный с летальным исходом, холестатическая желтуха), запоры или диарея, панкреатит, гепатит, сухость во рту, непроходимость кишечная.
 Респираторная система  кашель сухой, бронхоспазм, синусит, инфекции нижних и верхних дыхательных путей, диспноэ, ринит, бронхит.
 Мочеполовая система  ослабление либидо, нарушение почечной функции (протеинурия, почечная недостаточность острая), импотенция, отеки.
 Опорно-двигательный аппарат  артралгия, судороги, миалгия, артрит.
 Иные  ангионевротический отек, гипонатриемия, гиперпротеинемия, развитие инфекций, уратемия, гиперкалиемия, повышение концентрации билирубина, креатинина, ферментов печеночных в сыворотке крови.

Передозировка

Проявляется ангионевротическим отеком и острой артериальной гипотензией.

Лечится полной отменой препарата либо уменьшением его дозы, промыванием желудка, переведением пациента в горизонтальное положение, проведением мероприятий по увеличению ОЦК (переливание прочих кровезамещающих жидкостей, введение раствора физиологического.

Симптоматическая терапия подразумевает введение гидрокортизона (в/в), эпинефрина (в/в либо п/к), а также назначение антигистаминных средств.

6. Противопоказания

загрузка...

Трандолаприл не назначают беременным женщинам, людям с гиперчувствительностью к трандолаприлу либо прочим ингибиторам АПФ, кормящим пациенткам.

Осторожности требует применение лекарства при:

  • Перед приемом препарат ознакомитесь с противопоказаниями перенесенном ангионевротическом отеке на фоне использования ингибиторов АПФ;
  • кардио- и цереброваскулярных заболеваниях (включая коронарную недостаточность, ИБС, недостаточность мозгового кровообращения);
  • идиопатическом или наследственном ангионевротическом отеке;
  • аортальном стенозе;
  • лечении детей и пожилых лиц;
  • угнетении кроветворения костномозгового;
  • диабете сахарном;
  • тяжелых системных аутоиммунных недугах соединительной ткани (включая склеродермию, СКВ);
  • состоянии после пересадки почки;
  • гиперкалиемии;
  • стенозе артерии почки (если она одна);
  • стенозе артерий почечных (двустороннем);
  • нахождении на диете с ограничением натрия;
  • печеночной либо почечной недостаточности;
  • сопровождающихся снижением ОЦК состояниях (включая рвоту, диарею).

При беременности

Назначение беременным пациенткам недопустимо.

На время терапии грудное вскармливание прекращают.

7. Условия и срок хранения

Хранится при температуре до 30 градусов в течение трех лет.

8. Цена

Стоимость лекарства определяется его торговым наименованием. Примерная цена препаратов, содержащих трандолаприл в России, составляет 500 р. за упаковку.

Препараты, содержащие трандолаприл, в Украине продаются по цене от 60 до 850 грн. за одну пачку.

9. Аналоги

К аналогам Трандолаприла можно отнести Гоптен, Трандолаприл Ратиофарм, а также комбинированный препарат Тарка, содержащий дополнительно верапамил.

10. Отзывы

Если вы пробовали данный препарат, оставьте свое впечатление под статьей, это может кому-то помочьБольшинство пациентов хвалят лекарство, указывая на долгосрочность его действия и эффективность. Тем не менее, наблюдаются и негативные побочные эффекты.

Вот почему подбирать дозировку препарата следует вместе со специалистом, отталкиваясь от поставленного диагноза и индивидуальных особенностей организма.

Отзывы о препарате можно найти в конце этой статьи. Поделитесь своим мнением о Трандолаприле, если вам приходилось его назначать или принимать.

Это поможет остальным пользователям Интернета получить о лекарстве полное представление.

11. Итог:

  1. При протеинурии, заболеваниях ткани соединительной, нарушенной иммунологической реактивности и тяжелых электролитных нарушениях необходим постоянный контроль соответствующих показателей.
  2. Дозы у пациентов с декомпенсированной ХСН или злокачественной гипертонией подбирают в условиях стационара.
  3. При увеличении лимфатических узлов, появлении ангины или лихорадки следует понаблюдать за картиной периферической крови.
  4. При гемодиализе либо гемофильтрации с применением высокопроницаемых полиакрилнитрилметаллилсульфонатных мембран есть вероятность возникновения анафилактических реакций. Такие случаи требуют использования др. диализной мембраны.
  5. Лекарство оказывает на организм матери и плода токсическое действие.
  6. Во время терапии нужно соблюдать осторожность пациентам, вынужденным работать с потенциально небезопасной техникой и управлять транспортом.
загрузка...


загрузка...

загрузка...
Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок: