Вазодилататорами называют сосудорасширяющие препараты, назначаемые при сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности и т. д.).
В качестве быстродействующих вазодилатирующих средств используют нитраты. Представители этой группы вызывают расширение сосудов, влияют на состояние пост- и преднагрузки, а также существенно повышают СВ.
Однин из вазодилататоров-нитратов – препарат Сустак форте, действующим веществом которого является нитроглицерин.
К преимуществам лекарственного средства относят быстродействие, эффективность и огромное количество лекарственных форм.
Содержание статьи: Скрыть |
|
Фармакологические свойства
Действие глицерила тринитрата (нитроглицерина) обусловлено уменьшением преднагрузки, постнагрузки и, соответственно, потребности миокарда в кислороде.
Уменьшение постнагрузки достигается, благодаря снижению ОПСС, а уменьшение преднагрузки – благодаря расширению периферических вен и снижению поступления крови к правому предсердию.
При лечении препаратом коронарный кровоток перераспределяется в ишемизированные зоны миокарда, улучшается переносимость нагрузок у людей со стенокардией и ИБС, происходит снижение давления в малом круге кровообращения.
При сердечной недостаточности Сустак форте обеспечивает разгрузку миокарда за счет снижения преднагрузки.
Показания к применению на Сустак форте
Буккальное, сублингвальное применение: профилактика и купирование приступов стенокардии; в качестве средства скорой помощи при острой левожелудочковой недостаточности и остром инфаркте миокарда на догоспитальном этапе.
| Внутривенное введение | Накожное применение | Пероральное применение |
| отек легких; нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда (в том числе сопровождающийся острой левожелудочковой недостаточностью). | предупреждение приступов стенокардии. | восстановительная терапия после перенесенного инфаркта миокарда, профилактика и лечение приступов стенокардии. |
Способ применения
Медикамент можно применять внутрь, сублингвально, накожно, буккально, в/в капельно.
При приступах стенокардии препарат применяют сублингвально (таблетку, капсулу кладут под язык и держат там до полного растворения, не проглатывая). Делают это сразу после появления боли – по 0,5-1 мг на один прием. Чтобы ускорить наступление терапевтического эффекта, капсулу можно сразу раздавить зубами.
Для предупреждения приступов стенокардии Сустак форте принимают внутрь и запивают водой. Делают это перед приемами пищи. В легких случаях лекарство используют дважды-трижды в день по 1-2 табл. 2,9 мг. В более сложных случаях препарат принимают так же, но уже по 5,2 мг. Главное, чтобы суммарная суточная доза не превышала 34,8 мг.
Также для купирования приступов можно использовать другие формы Сустака форте, например, раствор 1% для сублингвального применения. Во время приступа 1-2 капли раствора держат под языком либо 2-3 капли наносят на кусочек сахара и держат во рту до полного растворения.
Мазь выдавливают на кожу полоской 2,5 см. В день разрешается использовать до 15 см мази.
При буккальном применении пластинку с нужным количеством нитроглицерина прикрепляют к слизистой оболочке полости рта (для этого идеально подходит верхняя десна над малыми коренными зубами или клыками). Чтобы приклеить пластинку, достаточно прижать ее пальцем к десне и подержать несколько секунд.
Чтобы купировать приступ, можно воспользоваться спреем, аэрозолем для сублингвального применения. Для этого необходимо сесть, задержать дыхание, ввести 1-2 дозы препарата и на несколько секунд закрыть рот. Если необходимо, ввести лекарство можно повторно. Главное, чтобы количество вводимого препарата не превышало 3 доз в течение 15 минут. Для профилактики приступов Сустак форте вводят по 1 дозе перед нагрузкой (за 5-10 минут).
При внутривенном введении нитроглицерина врач обязан подобрать скорость введения ЛС (индивидуально для каждого пациента). Вводят раствор через систему для внутривенных вливаний либо через автоматический дозатор.
Форма выпуска, состав
Выпускается Сустак форте в виде таблеток, мази, капсул, раствора, спрея, дозированного аэрозоля, пленок. Все лекарственные формы препарата содержат один и тот же действующий компонент – нитроглицерин.
Взаимодействие с другими препаратами
Возможные лекарственные взаимодействия:
- с ингибиторами АПФ, трициклическими антидепрессантами, вазодилататорами, этанолсодержащими препаратами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами МАО, бета-адреноблокаторами, мочегонными средствами, этанолом – усиление гипотензивного эффекта;
- с симпатомиметиками – снижение антиангинального эффекта нитроглицерина, уменьшение прессорного эффекта симпатомиметиков, развитие артериальной гипотензии;
- с блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами – усиление антиангинального действия;
- с АСК – усиление антиагрегантного действия АСК, повышение плазменной концентрации нитроглицерина, усиление гипотензивного действия, появление головной боли;
- с препаратами, обладающими антихолинергической активностью (включая дизопирамид, трициклические антидепрессанты) – развитие сухости во рту, гипосаливации;
- с АСК (при длительном применении) – снижение вазодилатирующего действия нитроглицерина;
- с гепарином (при в/в введении нитроглицерина) – снижение антикоагулянтного действия гепарина;
- с гистамином, ацетилхолином, норэпинефрином – уменьшение эффектов перечисленных препаратов;
- с новокаинамидом – развитие коллапса, усиление гипотензивного эффекта;
- с дигидроэрготамином – снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, повышение биодоступности дигидроэрготамина;
- с силденафилом – риск развития инфаркта миокарда, артериальной гипотензии;
- с суматриптаном, ризатриптаном – риск возникновения спазма коронарных артерий;
- с этанолом – резкое головокружение, слабость;
- с хинидином – риск развития ортостатического коллапса.
Побочные действия
| Система пищеварения | рвота, тошнота. |
| ССС | тахикардия, артериальная гипотензия, головокружения, гиперемия кожных покровов, боли головные, ощущение жара; в редких случаях (особенно при передозировке) – цианоз, коллапс. |
| ЦНС | в редких случаях (особенно при передозировке) – психотические реакции, беспокойство. |
| Местные реакции | жжение, легкий зуд, покраснение кожи. |
| Реакции аллергического характера | редко – зуд, высыпания на коже. |
| Иные | метгемоглобинемия. |
Передозировка
Сопровождается падением кровяного давления, головными болями, рефлекторной тахикардией, диспноэ, ортостатической дисрегуляцией, чувством жара, цианозом, тошнотой, повышенной сонливостью, астенией, метгемоглобинемией, коллапсом, тахипноэ, рвотой.
Чтобы избавиться от данных симптомов, нужно опустить голову больного и приподнять ноги. Обычно артериальное давление стабилизируется в течение 15 мин. Если этого не происходит, вводят финелэфрин и вазоконстикторы.
При развитии метгемоглобинемии практикуют внутривенные вливания хлорида метилтиониния, аскорбиновой кислоты, проведение оксигенотерапии, гемодиализа, обменного переливания крови.
Противопоказания
Сустак форте не используют при шоке, артериальной гипотензии, коллапсе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, остром инфаркте миокарда с выраженной гипотензией, тампонаде сердца, констриктивном перикардите, повышенном внутричерепном давлении (в том числе после недавно перенесенных травм головы, а также при геморрагическом инсульте), токсическом отеке легких, индивидуальной непереносимости нитратов, закрытоугольной глаукоме с повышенным внутриглазным давлением.
С осторожностью используют при:
- нарушениях мозгового кровообращения,
- выраженном церебральном атеросклерозе,
- лечении пожилых людей,
- склонности к ортостатической гипотензии,
- гиповолемии и выраженных нарушениях почечной/печеночной функции (парентерально),
- тяжелой анемии.
При беременности
Использование нитроглицерина при лактации и беременности практикуется редко. Перед назначением Сустака форте врач должен убедиться, что проводимое лечение не нанесет вреда младенцу или плоду.
Особые указания
Длительное применение ЛС может спровоцировать развитие толерантности к нитратам. Чтобы предотвратить развитие толерантности, нужно соблюдать 10-12-часовой интервал в их применении на протяжении каждого 24-часового цикла.
Употреблять алкоголь во время терапии недопустимо.
Если накожное применение нитроглицерина спровоцировало приступ стенокардии, нужно принять глицерил тринитрат сублингвально, то есть под язык.
Влияние на способность к вождению транспортных средств, управлению механизмами
Нитроглицерин способствует уменьшению скорости психомоторных реакций. Это должны учитывать водители и люди, занимающиеся потенциально опасной деятельностью.
Применение в педиатрии
Детям Сустак форте назначают с осторожностью.
При нарушенной почечной функции
При выраженных нарушениях почечной функции лекарство применяют с осторожностью (парентерально).
При нарушенной печеночной функции
Также осторожность необходима при парентеральном использовании препарата у людей с выраженными нарушениями печеночной функции.
Условия продажи
Для покупки Сустака форте нужен рецепт.
Условия, продолжительность хранения
Место хранения медикамента должно быть прохладным, сухим, защищенным от света. Годно лекарство в течение пяти лет.
Цена
В РФ Сустак Форте не продается.
Украинские аптеки на сегодняшний день также не реализуют препарат.
Аналоги
К аналогам медикамента относятся такие средства, как Нитроглицерин, Сустонит, Нитрокор, Нитронг Форте.
Отзывы
Судя по отзывам, препарат эффективно борется со стенокардией, что позволяет назначать его для лечения и профилактики приступов.
Изучить настоящие отзывы можно в конце инструкции. Уже использовали Сустак форте? Расскажите о нем читателям нашего медицинского журнала.
Итог:
- Сустак форте – вазодилататор, предназначенный для расширения сосудов.
- Применяется для предупреждения и купирования приступов стенокардии.
- Лекарство выпускается в разных лекарственных формах.
- Сустак форте несовместим с алкоголем.
