Спираприл – ингибитор АПФ для лечения гипертонии и ХСН

загрузка...

СпираприлГипертония и ХСН – серьезные заболевания, которые при отсутствии должной терапии могут привести к развитию осложнений и даже смертельному исходу.

Для лечения данных патологий могут быть назначены ингибиторы АПФ, способные блокировать трансформацию ангиотензина I в ангиотензин II. Подобным действием обладает спираприл.

Данное вещество входит в состав препаратов «Ренпресс» и «Квадроприл». Данные средства отличаются высокой эффективностью и быстродействием.

1. Фармакологическое действие

Спираприл обладает натрийуретическим, гипотензивным, кардиопротективным и вазодилатирующим действием.

В печени биотрансформируется с образованием спираприлата. Расширяет сосуды, уменьшает давление в легочных капиллярах, ОПСС, системное дАД и сАД.

Способствует повышению активности ренина плазмы крови, улучшению работы сердца, увеличению его толерантности к физ. нагрузкам.

Через час появляется первый эффект, через 4-8 часов он становится максимальным и наблюдается около суток. Таким образом, благодаря однократному приему спираприла в день, обеспечивается контроль уровня АД на протяжении суток.

Оказывает кардиопротективное действие (предотвращает обратное развитие гипертрофии и дилатации ЛЖ либо способствует их обратному развитию. Обладает натрийуретическим действием, увеличивает почечный кровоток. У тех, кто принимал спираприл по 6 мг/день в течение четырех недель, не было замечено уменьшения ни клиренса креатинина, ни скорости клубочковой фильтрации, причем, даже при Cl креатинина меньше 30 мл/мин.

Способствует повышению активности калликреин-кининовой системы, подавлению синтеза альдостерона, накоплению в крови и тканях брадикинина.

Благодаря этому, вызывает высвобождение биологически активных компонентов с сосудорасширяющим и натрийуретическим действием. Уменьшает образование эндотелина−1 и аргинин-вазопрессина, обладающих вазоконстрикторными свойствами.

На 40-85 процентов выводится с фекалиями и желчью. Также выводится с мочой.

2. Показания к применению

Может быть назначен при ХСН (вместе с другими препаратами), а также при артериальной гипертензии.

Препарат назначается при ХСН

3. Способ применения и дозировка

Спираприл – вещество, которое продается под торговым наименованием «Квадроприл». Поэтому ниже будет описан способ применения этого препарата.

Принимают лекарство внутрь. Время приема пищи значения не имеет. Таблетки не разжевывают; их глотают целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

 Гипертоническая болезнь   Хроническая сердечная недостаточность   Нарушение почечной функции (если Cl креатинина находится в пределах 10-30 мл/мин.)

 Лечение начинается с приема 1/2 таблетки (3 мг) в день. Далее следят за уровнем АД. Если давление не нормализуется, доза может быть повышена до одной таблетки.

Поддерживающая доза также равна 1 таблетке в день. Она же является максимальной суточной.

 Лечение строится по той же схеме, что и лечение гипертонии.

 В таких случаях пациентам рекомендуется принимать по половине таблетки утром. Перед началом лечения за больным устанавливают тщательное клиническое наблюдение.

В единичных случаях дозу «Квадроприла» повышают до одной таблетки, принимаемой утром.

Решение о повышении дозы принимает врач, отталкиваясь от имеющихся показателей почечной функции.

Снижать дозу не нужно, если:

  • Cl креатинина варьируется от 30 до 60 мл/мин.;
  • пациент находится в пожилом возрасте;
  • больной страдает нарушением печеночной функции.

Длительность курса терапии определяет доктор.

4. Форма выпуска, состав

Медикамент выпускается в таблетках. Он состоит из спираприла гидрохлорида моногидрата (активного вещества) и дополнительных составляющих – крахмала кукурузного, лактозы моногидрата, повидона К30, магния стеарата, глицина гидрохлорида, кремния диоксида коллоидного, альгиновой кислоты, красителя Е172 (железа оксид красный).

5. Взаимодействие с другими препаратами

загрузка...

Эффекты спираприла усиливают гипотензивные препараты, в т.ч. бета-адреноблокаторы, алкоголь и диуретические средства, а ослабляют – натрия хлорид, эстрогены, симпатомиметики и НПВС (последние увеличивают риск нарушения почечной функции.

Спираприл усиливает угнетающее действие алкогольных напитков на ЦНС.

При параллельном применении циклоспорина, заменителей соли, калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок и молока с небольшим содержанием солей риск развития гиперкалиемии увеличивается.

Спираприл потенцирует гипогликемическое действие пероральных противодиабетических средств; повышает токсическое действие и концентрацию лития; уменьшает вызванную диуретиками гипокалиемию и вторичный гиперальдостеронизм.

Колестирамин и антациды замедляют всасывание препарата из ЖКТ.

Прием средств, угнетающих функции костного мозга, повышает риск возникновения нейтропении и/либо агранулоцитоза с летальным исходом.

6. Побочные действия

 Кровь (гемостаз, кроветворение), сердце и сосуды   ортостатическая гипотензия тромбоцитопения, снижение АД, анемия, лейкопения; редко – эозинофилия, обмороки; в единичных случаях – аритмия, инфаркт миокарда, обострение болезни Рейно, панцитопения, усиление симптомов недостаточности периферического кровообращения, тахикардия, стенокардия, агранулоцитоз, гемолиз.
 Органы чувств, нервная система  нарушения вестибулярного аппарата, усталость, боли головные, шум в ушах, головокружение, нарушения зрения и слуха; при применении в больших дозах – тревожность, спутанность сознания, нарушение равновесия, проблемы со сном, депрессия, парестезии.
 Реакции аллергические  дерматит эксфолиативный, ангионевротический отек, экссудативная эритема, кожные высыпания, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), зуд, фотосенсибилизация.
 ЖКТ  снижение аппетита, изменения вкуса, диарея/запор, стоматит, гипербилирубинемия, диспепсия, ксеростомия, налет на языке и миндалинах, повышение активности трансаминаз печени, тошнота, глоссит; в единичных случаях – непроходимость кишечная, гепатит, прогрессирующий некроз печени (вплоть до смертельного исхода), желтуха холестатическая, нарушение печеночной функции, панкреатит.
 Дыхательная система  легочные инфильтраты, одышка, ринорея, фарингит, сухой кашель, бронхоспазм, ринит, синусит, дисфония.
 Иные  алопеция, гиперкалиемия, гиперурикемия, мышечные подергивания конечностей и губ, гиперкреатинемия, онихолиз, гипонатриемия; в единичных случаях – повышение титра антинуклеарных тел.

Передозировка

Приводит к появлению брадикардии, почечной недостаточности, сильного снижения АД, сердечно-сосудистого шока, нарушений электролитного баланса.

Лечится отменой спираприла либо уменьшением его дозы. Также проводится промывание желудка, мероприятия, направленные на повышение объема циркулирующей крови (вводится физиологический раствор, переливаются другие кровезамещающие жидкости), и симптоматическое лечение (введение гидрокортизона (в/в) либо эпинефрина (в/в или п/к).

Человеку придается горизонтальное положение, в первые полчаса после передозировки применяется натрий сульфат и адсорбирующие средства.

7. Противопоказания

Спираприл не может быть назначен при наличии:

  • Перед применением ознакомитесь с противопоказаниямиранее перенесенного ангионевротического отека, появление которого было связано с лечением ингибиторами АПФ;
  • гиперчувствительности к веществу и прочим ингибиторам АПФ;
  • выраженной гиперкалиемии;
  • грудного ребенка (если мать практикует кормление грудью);
  • идиопатического или наследственного ангионевротического отека;
  • гипотензии артериальной;
  • возраста до 18 лет.

Оценивать соотношение пользы и риска нужно, если:

  • больной находится в пожилом возрасте;
  • имеет пересаженную почку;
  • планирует проведение хирургического вмешательства и общей анестезии;
  • страдает тяжелыми аутоиммунными болезнями (включая склеродермию, СКВ), гипертрофической кардиомиопатией (с нарушениями гемодинамики) либо иными обструктивными патологиями, которые затрудняют отток из сердца крови, митральным либо аортальным стенозом, печеночной недостаточностью, обезвоживанием организма, гиперкалиемией, стенозом артерии единственной почки, первичным альдостеронизмом, гиперурикемией, тяжелой почечной недостаточностью (если Cl креатинина меньше 10 мл/мин.), двусторонним стенозом артерий почечных, хроническими обструктивными патологиями легких, гипонатриемией либо ограничением в диете натрия.

При беременности

При беременности препарат не рекомендованНе назначается.

Влияние на плод: снижение АД у новорожденного и плода, гиперкалиемия, олигогидрамнион, деформация черепа, нарушение развития почек, гипоплазия черепа, нарушение функции почек, гипоплазия легких, контрактура конечностей.

Кормление грудью следует прекращать на весь период терапии.

8. Условия и сроки хранения

Хранится на протяжении трех лет. Главное, чтобы температура в месте, где находится препарат, не поднималась выше 25-ти.

9. Цена

Упаковка препарата, содержащего спираприл, в России стоит около 400 руб.

Приблизительная стоимость лекарства в Украине – 350 гривен.

10. Аналоги

К аналогам спираприла относятся лекарственные средства Ренпресс и Квадроприл.

11. Отзывы

Спираприл зарекомендовал себя как эффективное средство для лечения ХСН и гипертонии. Он может назначаться пожилым пациентам, а также людям с нарушением почечной и печеночной функции.

Изучить отзывы о спираприле можно в конце статьи. Не забудьте поделиться собственным мнением о препарате, чтобы помочь другим посетителям сайта.

12. Итог:

  1. Препарат хорошо помогает при гипертензииСпираприл назначается лицам с ХСН и гипертонией.
  2. После приема первой дозы может возникнуть артериальная гипотензия, что не является противопоказанием для дальнейшего приема препарата.
  3. Если спираприл назначается параллельно с диуретиками, в течение 6 часов после первого приема спираприла за пациентом должен наблюдать врач.
  4. Если пациент страдает реноваскулярной гипертонией, необходим систематический контроль концентрации мочевины и креатинина в плазме; если аутоиммунными заболеваниями – контроль количества лейкоцитов в крови.
  5. При назначении спираприла людям с гиперкалиемией нужно контролировать плазменную концентрацию калия.
  6. Спираприл может привести к выраженному снижению АД у человека, который подвергается оперативному вмешательству с использованием общей анестезии.
  7. Клинический опыт применения лекарства у детей отсутствует.
  8. Во время терапии важно соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности и вождении автотранспорта, т.к. прием спираприла может повлиять на быстроту психомоторных реакций.
  9. Не рекомендуется назначать спираприл людям, которые находятся на гемодиализе с применением высокопроточных полиакринилнитрил-металлилсульфонат-мембран. Это может привести к возникновению аллергии и даже анафилактического шока. В данном случае можно заменить спираприл на другое гипотензивное средство (не ингибитор АПФ) либо использовать другую диализную мембрану.
загрузка...


загрузка...

загрузка...
Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок: