Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространенных заболеваний, диагностируемых в пожилом возрасте.
Повышенное давление является нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, чреватым осложнениями и преждевременным летальным исходом.
Приступы гипертонии вынуждают пациентов принимать антигипертензивные препараты для поддержания своего состояния в норме.
Важное место в лечении заболевания занимают диуретики. К числу подобных препаратов относится и Ретапрес.
Содержание статьи: Скрыть |
|
Фармакологическое действие
Является гипотензивным средством (вазодилататором, диуретиком). По фармакологическим свойствам близко к тиазидным диуретикам. Увеличивает выведение хлора, натрия, магния и калия с мочой.
Обладает способностью к избирательной блокировке «медленных» кальциевых каналов, снижает ОПСС, делает стенки артерий более эластичными. Уменьшает увеличение левого желудочка.
Снижает чувствительность стенки сосудистой к ангиотензину II и норадреналину, снижает продукцию кислородных стабильных и свободных радикалов, стимулирует образование простациклина PgI2 и PgE2. Не влияет на количество липидов в плазме и обмен углеводов (включая пациентов с сахарным диабетом).
Назначение препарата в больших дозах не изменяет степени снижения артериального давления, несмотря на заметное увеличение объема мочи.
Терапевтический эффект после многократного приема наблюдается спустя одну-две недели, становится максимальным к восьмой-двенадцатой неделе и сохраняется в течение восьми недель. Максимальный эффект после приема однократной дозы отмечается спустя сутки.
Показания к применению
Единственное показание к применению Ретапреса – гипертензия артериальная.
Способ применения
Лекарство принимают перорально, желательно в утренние часы. Пациентам с артериальной гипертензией препарат дают в начальной дозе – по 1,25-2,5 мг (форма непролонгированная) либо по 1,5 мг (одна таблетка ретард) в утренние часы.
Если данная схема терапии оказывается недостаточно эффективной, спустя четыре-восемь недель лечение дополняют лекарственным средством с другим механизмом действия. Что касается увеличения дозы, то в нем нет необходимости, т.к. при отсутствии выраженного увеличения эффекта наблюдается рост нежелательных реакций.
Пациентам с гипонатриемией, артериальной гипертензией за трое суток до начала лечения Ретапресом следует прекратить принимать диуретики (если есть необходимость, прием диуретиков возобновляют позже).
Альтернатива – назначение низких доз ингибиторов АПФ.
Форма выпуска, состав
Ретапрес выпускают в виде двояковыпуклых таблеток окрулой формы с модифицированным высвобождением в белой оболочке.
Активный компонент – индапамид, дополнительные ингредиенты – камедь гуаровая, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, лактоза, кремния диоксид коллоидный, тальк очищенный, титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль.
Взаимодействие с другими препаратами
Снижает эффект антикоагулянтов непрямых (производных индандиона или кумарина). Может потребоваться изменение дозы.
Повышает плазменную концентрацию лития, оказывающего нефротоксическое действие.
Сердечные гликозиды, салуретики (тиазидные, петлевые), амфотерицин В (в/в), МКС и ГКС, слабительные ЛС и тетракозактид повышают вероятность развития гипокалиемии.
Усиливает блокаду передачи нервно-мышечной, которая развивается под влиянием недеполяризующих миорелаксантов.
При совместном приеме с гликозидами сердечными повышается риск развития интоксикации дигиталисной; с метформином – усугубление лактат-ацидоза; с медикаментами кальция – повышается вероятность развития гиперкальциемии.
Баклофен усиливает гипотензивный эффект, а НПВП, тетракозактид, ГКС и адреностимуляторы – снижают.
При назначении йодсодержащих контрастных препаратов в больших дозах (дегидратация организма) повышается вероятность развития нарушений почечной функции. Перед применением таких ЛС стоит восстановить потерю жидкости.
Эритромицин в/в, сультоприд, винкамин, астемизол, антиаритмические ЛС класса Ia (дизопирамид, хинидин) и класса III (соталол, бретилия тозилат, амиодарон), пентамидин и терфенадин способны спровоцировать развитие желудочковой тахикардии.
У людей, принимающих ингибиторы АПФ, чаще развивается острая почечная недостаточность (в особенности у пациентов со стенозом артерии почечной) и/или артериальная гипотензия.
Циклоспорин повышает вероятность развития гиперкреатининемии.
Антипсихотические препараты (нейролептики) и трициклические антидепрессанты увеличивают вероятность развития гипотензии ортостатической, усиливают гипотензивное действие.
Комбинация с диуретиками калийсберегающими может оказаться эффективной у некоторых пациентов, однако при этом не исключается риск развития гипер- или гипокалиемии, особенно у лиц с почечной недостаточностью, диабетом сахарным.
Побочные действия
| Мочеполовая система | полиурия, никтурия, инфекции. |
| ССС | изменения на ЭКГ (признаки гипокалиемии), сердцебиение, гипотензия ортостатическая. |
| Пищеварительная система | сухость слизистой ротовой полости, абдоминальная боль, панкреатит, диспепсия, запоры, анорексия, диарея, печеночная энцефалопатия (обусловленная печеночной недостаточностью). |
| Нервная система | нервозность, боли головные, сонливость, бессонница, утомляемость повышенная, спазм мышц, раздражительность, головокружение, тревожность, астения, напряженность, вертиго, недомогание, депрессия. |
| Органы кроветворения | лейкопения, аплазия мозга костного, тромбоцитопения, анемия гемолитическая, агранулоцитоз. |
| Респираторная система | синусит, кашель, фарингит, ринит. |
| Реакции аллергические | пятнисто-папулезная сыпь, зуд кожный, геморрагический васкулит, крапивница. |
| Иные | обострение СКВ. |
| Показатели лабораторные | гипохлоремия, гиперкальциемия, гипергликемия, гиперурикемия, повышение азота мочевины крови, гипонатриемия, гиперкреатининемия, гипокалиемия. Гиперкальциемия во время приема Ретапреса может быть следствием не диагностированного ранее гиперпаратиреоза. |
Передозировка
Возможны тошнота, снижение АД, головокружение, заторможенность, нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия), судороги, рвота, сонливость, заканчивающаяся анурией олигурия или полиурия.
Терапия: направленные на удаление лекарства из организма неотложные меры. Обычно промывается ЖКТ и/или назначается активированный уголь с дальнейшим восстановлением водно-электролитного баланса. Антидота специфического не обнаружено.
Рекомендована симптоматическая терапия.
Противопоказания
Ретапрес не назначают при:
печеночной энцефалопатии;- гипокалиемии;
- лечении детей, подростков до 18-ти;
- почечной недостаточности тяжелой (стадия анурии);
- сочетанном применении лекарств, удлиняющих интервал QТ;
- тяжелой печеночной недостаточности (включая недостаточность с энцефалопатией);
- гиперчувствительности к Ретапресу и прочим производным сульфонамида.
Препарат назначают с осторожностью при:
- гиперурикемии (особенно той, которая сопровождается нефролитиазом уратным, подагрой);
- нарушениях почечной и/или печеночной функции;
- увеличении на ЭКГ интервала QT или получении сочетанной терапии;
- нарушении водно-электролитного баланса.
При беременности
Ретапрес беременным не назначают. Это связано со способностью препарата замедлять развитие плода и вызывать фетоплацентарную ишемию.
Назначение лекарства в период лактации не практикуется, т.к. индапамид выделяется с молоком матери.
Условия, сроки хранения
Если температура в месте хранения Ретапреса не «перешагивает порог» в 25 градусов, лекарство разрешается использовать в течение двух лет.
Цена
Упаковка Ретапреса в РФ обходится не дороже ста рублей.
В настоящий момент Ретапрес в аптеках Украины не представлен.
Аналоги
Среди аналогов Ретапреса числятся препараты Акрипамид ретард, Ариндап, Акрипамид, Акутер-Сановель, Веро-Индапамид, Лорвас СР, Арифон ретард, Индапамид, Арифон, Индапсан, Ионик, Индап, Ионик ретард, Индипам, Ипрес лонг, Индапрессин, Франтел, Лорвас, Равел СР, Памид и другие.
Отзывы
Отзываются о лекарстве пациенты положительно. Препарат считается недорогим и эффективным средством для лечения артериальной гипертензии. Мнения о Ретапресе можно изучить в конце статьи.
Оставьте свой отзыв о препарате, если вам приходилось принимать/назначать его.
Итог:
Пожилые люди, пациенты, принимающие слабительные ЛС и сердечные гликозиды, нуждаются в контроле содержания креатинина и К+. У лиц с сахарным диабетом (особенно если есть гипокалиемия) следует контролировать концентрацию в крови глюкозы.- На фоне приема медикамента необходимо контролировать плазменную концентрацию Mg2+, Na+ и K+, pH, концентрацию остаточного азота, кислоты мочевой и глюкозы.
- У пациентов, страдающих циррозом печени, пожилых лиц, людей с ХСН и ИБС показан наиболее тщательный контроль. Также в группу повышенного риска входят люди, у которых на ЭКГ увеличен интервал QT.
- Первое измерение содержания в крови калия проводят в первую неделю терапии.
- Ретапрес способен обострять течение СКВ.
- Дегидратация может вызвать развитие почечной недостаточности. Пациенты нуждаются в компенсации потери жидкости и тщательном контроле почечной функции в начале терапии.
- При проведении допинг-контроля стоит учитывать, что индапамид способен дать положительный результат.
- Безопасность и эффективность у детей не установлены.
- Как правильно принимать препарат Лирта при инфаркте и инсульте, Вы узнаете здесь
- Чтобы ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к препарату Гинос, перейдите сюда https://upheart.org/lechenie/tabletki/pokazaniya-i-protivopokazaniya-na-lekarstvo-ginos.html
- Для снижения холестерина в крови можно принимать лекарство Правастатин: цена, показания, аналоги, отзывы
