Современная медицина предлагает большое количество средств для лечения ишемической болезни сердца, в том числе медикаменты и инвазивные методики.
Несмотря на все современные достижения большинство пациентов страдают от симптомов стенокардии, что ведет к ограничению их активности и снижению качества жизни.
Одной из основных целей при лечении стенокардии остается снижение интенсивности и частоты приступов, одним из эффективных препаратов считается ренакса от немецкого производителя Берлин-Хеми.
| |
Лекарство было впервые зарегистрировано в США, на европейском рынке ренакса присутствует с 2008 года. Препарат изготовлен на основе ранолазина, под его воздействием усиливается прохождение крови через сосуды сердца.
В результате проникновения кислорода в мышцы происходит улучшение кровоснабжения, сердце расслабляется, боль исчезает.
Фармакологическое действие
Ранекса представляет собой препарат антиангинального действия, основное действующее вещество ранолазин - ингибитор позднего тока ионов натрия в миокард.
В результате уменьшения внутриклеточного накопления натрия снижается переизбыток внутриклеточных ионов кальция, что приводит к снижению внутриклеточного ионного дисбаланса. Это приводит к расслаблению миокарда и снижению диастолического напряжения стенок желудочков.
После приема препарата наблюдаются следующие эффекты:
- положительное воздействие на диастолическое расслабление;
- снижение частотности приступов болезни в неделю;
- улучшение переносимости физических нагрузок;
- ЭКГ - удлинение интервала Qtc, снижение амплитуды зубца Т, иногда двугорбые зубцы Т.
Во время терапии толерантность к ранолазину не увеличивается, при резком прекращении лечения частотность приступов не увеличивается.
Показания к применению
Препарат назначают при стабильной стенокардии.
Форма выпуска, состав
Препарат выпускается в таблетках, основным действующим веществом является ранолазин. Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, гипромеллоза, магния стеарат, натрия гидроксид.
Таблетки фасуются в контурные ячейковые упаковки, по 3, 6 и 10 в пачке.
Способ применения
Рекомендованная взрослая доза составляет 500 мг по 2 раза в день, через 2-4 неделе показано увеличение дозировки до 1000 мг, максимальная доза может достигать 2000 мг.
При возникновении побочных действий рекомендовано снижение дозы до 500 мг, при отсутствии эффекта прием препарата должен быть прекращен.
При следующих заболеваниях рекомендовано титрование дозы:
- пациенты старше 75 лет;
- вес менее 60 кг;
- почечная и печеночная недостаточность (легкой и средней степени тяжести);
- сердечная недостаточность в хронической форме.
Взаимодействие с другими препаратами
Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (нефазодон, телитромицин, кларитромицин, ингибиторы ВИЧ-протеазы, позаконазол, вориконазол, кетоконазол, итраконазол) способствуют повышению содержания ранолазина в крови, усилению потенциально дозависимых побочных явлений (головокружение, тошнота), совместное применение противопоказано.
Осторожность рекомендуется соблюдать в следующих случаях:
- ингибиторы изофермента CYP3A4 средней мощности (дилтиазем) — повышение концентрации Css ранолазина в крови;
- индукторы активности изофермента CYP3A4 (зверобой, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) — уменьшение эффективности препарата;
- ингибиторы Р-гликопротеина — повышение содержания ранолазина в крови;
- субстраты изофермента CYP2D6 (нейролептики, трициклические антидепрессанты, флекаинид, пропафенон - усиление действия субстратов;
- субстраты изофермента CYP2B6 (циклофосфамид, эфавиренз, бупропион) — необходима осторожность;
- дигоксин до и после окончания лечения дигоксином рекомендована проверка концентрации дигоксина в крови;
- субстараты изофермента CYP3A4 — повышение их концентрации в крови, требуется корректировка дозы;
- эритромицин, антигистаминные препараты (мизоластин, астемизол, терфенадин), противоаритмические средства ( прокаинамид, дизопирамид, хинидин), трициклические антидепрессанты ( амитриптилин, доксепин, имипрамин) - удлинение интервала QТ.
На биодоступность оказывает влияние прием пищи, таблетки необходимо глотать целиком, не разламывать и не измельчать, запивать жидкостью.
Побочные действия
Побочные явления чаще всего отличаются средней или легкой степенью выраженности, возникают чаще всего в первые две недели терапии.
Побочные явления:
| Обмен веществ | дегидратация, анорексия, снижение аппетита. |
| Психика | дезориентация, галлюцинации, помутнение сознания, бессонница, тревожные состояния. |
| ЦНС | паросмия, потеря сознания, спутанность сознания, амнезия, головокружение, тремор, сонливость, гипестезия, обморок, заторможенность, головная боль, головокружение |
| Органы чувств | расстройства зрения, снижение слуха, шум в ушах, вертиго. |
| Сердечно-сосудистая система | ортостатическая гипотензия, похолодание конечностей, снижение артериального давления, прилив крови к лицу |
| Дыхательная система | ощущение сдавливания в горле, носовые кровотечения, кашель, одышка. |
| Система пищеварения | гипестезия полости рта, эрозивный дуоденит, панкреатит, дискомфорт в желудке, метеоризм, диспепсия, сухость слизистой полости рта, боль в животе |
| Кожные покровы | ангионевротический отек, сыпь, холодный пот, крапивница, аллергический дерматит, гипергидроз, кожный зуд. |
| Костно-мышечная система | припухлость суставов, спазмы мышц, боль в конечностях |
| Мочевыделительная система | острая форма почечной недостаточности, хроматурия, гематурия, дизурия. |
| Половая система | нарушения эрекции. |
| Лабораторные показатели | снижение массы тела, повышение содержания мочевины и креатинина в крови. |
| Расстройства общего характера | периферические отеки, усталость, астения. |
Особые указания
У пожилых пациентов может проявляться усиление свойств препарат из-за возрастного ослабления функционирования почек, повышается риск возникновения побочных явлений.
При хронической форме сердечной недостаточности рекомендован частый мониторинг возникновения побочных явлений, при необходимости показано снижение дозировки или отмена лечения.
Беременность и лактация
Данные о применении ренакса в период беременности отсутствуют, поэтому от его приема лучше отказаться.
Противопоказания
Прием ранекса противопоказан в следующих ситуациях:
- тяжелая и средняя степень почечной недостаточности;
- возраст до восемнадцати лет;
- дефицит и непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- гиперчувствительность к компонентам.
Осторожность следует соблюдать в следующих случаях:
- легкая форма печеночной недостаточности;
- вес до 60 кг;
- возраст от 75 лет;
- хроническая форма сердечной недостаточности;
- синдром врожденного удлиненного интервала QT в анамнезе.
Передозировка
При передозировке наблюдаются следующие симптомы: обморок, заторможенность, диплопия, рвота и тошнота. Лечение предполагает проведение симптоматической терапии, через полчаса необходимо использовать активированный уголь, промыть желудок, гемодиализ малоэффективен.
Условия и сроки хранения
Препарат рекомендуется хранить при 30 градусах в течении 4 лет.
Цена
Цена в России составляет 3400-14000 руб.
Цена в Украине составляет 1646-2144 грн.
Аналоги
Аналогами ранекса являются следующие препараты: аккардиум, кордафлекс, атенолол, фраксипарин, эринит, кораксан, бипрол, антистен, антистен мв, акридилол, атенолол-акри, фелодип, кординик, эгилок, верапамил, мельфор, амлодипин-кв, бетакор, карведилол-кв, алдизем, амлипин, амлонг, карметадин, анаприлин, бисопролол, нитросорбид, моносан, изо-мик, изо-мик лонг, адалат, корвазин, алотендин, эмлодипин, таллитон, аладин, кардиофит, кордал мв, монокапс ретард, монокапс, кориол, амлодипин, кордевит, нормодипин, норвадин, амплотоп, ацекор кардио, короним, кардиоген, раеном, бинелол, престанс, плендил, карведилол, корватон, предизин.
Решение о необходимости замены препарата принимает врач.
Отзывы
Отзывов в интернете о препарате не очень много, пациенты отмечают улучшение самочувствия, снижение частотности приступов, повышение длительности физических нагрузок.
У некоторых пациентов наблюдалось снижение приступов суправентрикулярной и желудочковой тахикардии.
В сообщениях больные пишут об отсутствии значительного воздействия на АД и ЧСС, указывают на отсутствие побочных явлений при использовании в монотерапии.
При совместном применении с БКК или β- адреноблокаторами проявлялись слабость, головокружения, головные боли. Иногда пациенты пишут о возобновлении приступов при выполнении физических нагрузок, поэтому лечение ранексом считается недостаточно эффективным.
Кардиологи рекомендуют пациентам с нестабильной стенокардией дополнительно принимать препараты, разжижающие кровь. Если у вас есть опыт лечения ранексом, напишите, это может сильно помочь посетителям сайта.
Заключение
- Ранекса представляет собой препарат нового поколения, эффективность которого пока не изучена. Его назначают при стабильной стенокардии, препарат обладает антиангинальным и антиишемическим действием, уникальный механизм выгодно отличает его от аналогов.
- Основным действующим компонентом является ранолазин, дозировка составляет500 мг по 2 раза в день.
- Препарат отпускается по рецепту, он продается в любой аптеке, имеет противопоказания и побочные эффекты.
- В инструкции по применению Кордиамина Вы найдете подробное описание лекарственных форм препарата
- Гипотензивное средство Кординорм описано на следующей странице
- Узнайте, при каких диагнозах могут назначить блокатор каьциевых каналов Кордипин ХЛ. Для этого перейдите по ссылке https://upheart.org/lechenie/tabletki/kordipin-khl-derzhat-ad-pod-kontrolem-stalo-prosto.html
