Особенности применения никотиновой кислоты

загрузка...

Никотиновая кислотаДневная потребность в никотиновой кислоте (ниацине или витамине РР) составляет 15 мг для детей и 15-25 мг для взрослых. Получить никотиновую кислоту можно из мясных и растительных продуктов (печень, картофель, пшеничные и рисовые отруби, арахис, дикий рис и т. д.).

При недостаточном потреблении продуктов, содержащих ниацин, может развиваться пеллагра – клинический синдром дефицита никотиновой кислоты. Он сопровождается такими симптомами, как запоры, поносы, потеря аппетита, алопеция, боли в нижних конечностях, депрессия, слабость, снижение трудоспособности и памяти.

Для лечения пеллагры и некоторых других заболеваний может назначаться Никотиновая кислота в инъекциях или таблетках.

1. Фармакологические свойства

Кислота никотиновая обладает гиполипидемическим, вазодилатирующим, восполняющим дефицит витамина PP и гипохолестеринемическим действием.

Регулирует тканевое дыхание, распад гликогена, окислительно-восстановительные процессы, синтез жиров и белков. Угнетает липолиз, снижает скорость синтеза ЛПОНП. Обладает антиатерогенными и дезинтоксикационными свойствами. Нормализует липидный состав крови: повышает уровень ЛПВП, снижает уровни триглицеридов, ЛПНП и общего холестерина.

Способствует расширению сосудов, улучшению микроциркуляции, уменьшению агрегации тромбоцитов, повышению фибринолитической активности крови.

2. Показания к использованию

Никотиновая кислота может назначаться при:

  • пеллагре (авитаминоз PP),
  • гиперлипидемии,
  • атеросклерозе,
  • облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей,
  • микроангиопатии,
  • заболеваниях ЖКТ,
  • болезни Хартнупа,
  • синдроме мальабсорбции,
  • гастрэктомии,
  • нарушении мозгового кровообращения (в т. ч. в комплексной терапии ишемического инсульта),
  • гипоацидном гастрите,
  • невропатии лицевого нерва,
  • трофических язвах и незаживающих ранах,
  • спазме желче- и мочевыводящих путей,
  • интоксикациях,
  • спазме сосудов конечностей,
  • колите и энтероколите,
  • диабетической полиневропатии, а также состояниях, сопровождающихся повышенной потребностью в витамине В3 (длительная лихорадка, длительный стресс, патологии гепатобилиарной системы, хронические инфекции, онкологические заболевания, гипертиреоз и т. д.).

3. Способ применения

 В виде уколов   В виде таблеток 
 Доза и способ введения зависят от показаний. При пеллагре и ишемическом инсульте раствор медленно вводят в вену. Также при пеллагре допускается подкожное и внутримышечное введение препарата. Противопеллагрическая терапия подразумевает одно- или двукратное введение 100 мг внутримышечно либо 50 мг внутривенно. Длительность лечения составляет 10-15 суток.

При ишемическом инсульте лекарство вводят по 10-50 мг.

Уколы ставят одним из нижеперечисленных способов:

  • по 1 мл 1%-ного раствора в мышцу;
  • по 1-5 мл 1%-ного раствора, разведенного в физиологическом растворе объемом 5 мл, в вену;
  • внутрикожно (чтобы восполнить потребность в ниацине).

П/к и в/м инъекции являются достаточно болезненными и часто сопровождаются жжением. Вв инъекции могут вызывать ощущение жара и покраснение кожи. Перечисленные реакции являются нормальными. Отсутствие покраснения может свидетельствовать о наличии проблем с кровообращением.

 Лекарство принимают после приема пищи.

Профилактическая суточная доза зависит от возраста: 5-25 мг для детей и 12,5-25 мг для взрослых.

Взрослым при пеллагре рекомендуется принимать 100 мг препарата 2-4 раза в сутки, а детям – 12,5-50 мг от 2 до 3 раз в сутки. Длительность лечения – 14 либо 21 день.

При атеросклеротическом поражении сосудов назначают 2-3 г Никотиновой кислоты в 2-4 приема.

Лечение дислипидемии начинают с однократного приема 50 мг препарата в день. Если такая доза не вызывает побочных реакций, количество приемов увеличивают до 2 или 3. Минимальная продолжительность курса – 1 месяц. Прежде чем приступать к следующему курсу, нужно выдержать интервал.

В остальных случаях дневная доза составляет 12,5-25 мг для детей и 20-50 мг для взрослых. Иногда взрослым пациентам назначают до 100 мг препарата в день. Кратность приема зависит от показаний и составляет 2-3 раза в сутки.

4. Форма выпуска, состав

Препарат выпускается в форме таблеток и ампул для уколовНикотиновую кислоту выпускают в форме инъекционного раствора и таблеток.

Раствор содержит никотиновую кислоту, воду для инъекций и гидрокарбонат натрия. Таблетки содержат никотиновую кислоту, глюкозу, стеариновую кислоту.

5. Взаимодействие с другими медикаментами

Возможные лекарственные взаимодействия описаны ниже:

  • с вазоактивными средствами (в частности, ганглиоблокаторами) – усиление действия вазоактивных препаратов, развитие ортостатической гипотензии;
  • с акарбозой – снижение активности акарбозы, развитие декомпенсации сахарного диабета;
  • с секвестрантами желчных кислот (например, холестирамином либо колестиполом) – снижение биодоступности кислых средств, в т. ч. никотиновой кислоты (принимать секвестранты можно за 1 час до приема ниацина либо через 4 часа после);
  • с надропарином кальция – изменение показателей гемокоагуляции;
  • с комбинацией «Симвастатин + Эзетимиб» – развитие рабдомиолиза и миопатии (при употреблении более 1 г ниацина в сутки);
  • с комбинациями «метформин + ситаглиптин», «метформин + саксаглиптин» – развитие гипергликемии (необходимо отслеживание параметров гликемического контроля);
  • с глипизидом, инсулином Лизпро (в т. ч. двухфазным), гликвидоном, метформином, фенобарбиталом, репаглинидом – снижение эффектов перечисленных препаратов;
  • с ловастатином, симвастатином, комбинацией «амлодипин + аторвастатин» – повышение риска развития миопатии;
  • с симвастатином – развитие рабдомиолиза;
  • с розувастатином – повышение вероятности развития миопатии (при назначении более 1 г ниацина в день лечение розувастатином начинают с 5 мг/день);
  • с ингибиторами HMG-CoA-редуктазы – развитие миопатии.

При использовании высоких доз никотиновой кислоты уменьшается гипогликемический эффект Глимепирида и Гликлазида, снижается эффективность комбинаций «Метформин + Гликлазид» и «Глибенкламид + Метформин».

Осторожности требует применение ниацина с флувастатином, аскорбиновой кислотой.

Препарат может вступать во взаимодействие с гепарином натрия.

Запрещается смешивать тиамин и никотиновую кислоту в одном шприце.

При определении уровня глюкозы в моче ниацин может вызвать ложноположительную реакцию с раствором сернокислой меди.

6. Побочные действия

загрузка...

Препарат может вызвать прилив крови к голове и головокружениеЛечение никотиновой кислотой может вызывать:

  • гипотензию;
  • покраснение кожи (преимущественно лица, верхней половины тела) с ощущением покалывания, жжения;
  • головокружение;
  • усиленное выделение желудочного сока;
  • диспепсию;
  • ортостатическую гипотензию (при быстром в/в введении);
  • ощущение прилива крови к лицу;
  • зуд, крапивницу.

При длительном применении лекарства в больших дозах возможно развитие анорексии, диареи, раздражений слизистой пищеварительного канала, нарушений функции печени, рвоты, ожирения печени, аритмии, гипергликемии, толерантности к глюкозе, парестезии, изъязвления слизистой желудка.

Иногда наблюдается транзиторное повышение активности фосфатазы щелочной, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы.

Передозировка

Передозировка ниацина может вызывать жировую дистрофию в области печени. Для профилактики данного осложнения рекомендуется употреблять продукты, богатые аминокислотами и метионином.

При передозировке возможно назначение пролипотропных препаратов.

7. Противопоказания

Запрещено использование Никотиновой кислоты при кровотечениях, серьезных нарушениях печеночной функции, непереносимости никотиновой кислоты, кровоизлияниях в головной мозг.

Дополнительные противопоказания для таблеток: обострение язвенной болезни, возраст до 2 лет (в виде антисклеротического средства).

Дополнительные противопоказания для раствора: гиперурикемия, подагра, атеросклероз, детский возраст, тяжелая артериальная гипертензия.

8. Особые указания

Никотиновая кислота выводит из организма токсические веществаПрепарат участвует в выведении из организма токсических веществ и тяжелых металлов, что позволяет использовать его при употреблении спиртного, а также для устранения последствий алкогольной интоксикации.

Уколы Никотиновой кислоты могут быть очень болезненными.

Во время терапии нужно контролировать работу печени, особенно если пациенту назначены большие дозы препарата.

Никотиновая кислота способна раздражать слизистую, поэтому ее с осторожностью используют при гастрите гиперацидном, язвенной болезни (во время ремиссии). При наличии указанных патологий употребление больших доз витамина РР противопоказано.

Чтобы уменьшить раздражающее воздействие препарата на слизистую, таблетки запивают молоком.

Для предотвращения гепатотоксичности в рацион больного вводят богатые метионином продукты (гречка, рыба, бобовые, молочные продукты) либо назначают липотропные лекарственные средства (в т. ч. препараты метионина).

Из-за высокого риска гепатотоксичности принимать большие дозы препарата нельзя при сахарном диабете и патологиях печени (в т. ч. циррозе и гепатите).

Нецелесообразно использовать лекарство при сахарном диабете для коррекции дислипидемии.

Влияние на способность к управлению механизмами, вождению автотранспорта

Во время терапии рекомендуется воздерживаться от любых работ, требующих сосредоточенности и быстроты реакции.

Беременность, лактация

Принимать высокие дозы витамина РР при лактации и беременности противопоказано.

Применение в педиатрии

В крайних случаях Никотиновая кислота может применяться для лечения, профилактики пеллагры у детей. Однако врачи предпочитают заменять это лекарство другими донаторами. Для комплексного лечения отлично подходит никотинат натрия или никотинамид.

При нарушении функции печени

Никотиновую кислоту не применяют при циррозе печени, гепатите.

Условия продажи

Продается витамин РР по рецепту.

9. Условия, длительность хранения

Хранить Никотиновую кислоту нужно в хорошо закрытой таре, защищенной от солнечного света. Температура в месте хранения не может превышать +25 градусов.

Срок годности таблеток составляет 4 года, а раствора – 5 лет.

10. Цена

В российских аптеках Никотиновая кислота стоит от 15 до 35 руб.

Украинцам лекарство обходится в 8-25 грн.

11. Аналоги

Аналог: Никошпан.

Синонимами являются такие средства, как Никотиновая кислота-Буфус, Никотиновая кислота-Виал.

12. Отзывы

Отзывы о препарате можно посмотреть в конце статьиОтзывы пациентов о Никотиновой кислоте носят положительный характер. Препарат эффективен при пеллагре, остеохондрозе, нарушениях кровообращения в нижних конечностях и головном мозге, дислипидемии, ожирении, атеросклерозе, снижении остроты зрения, мигренях, интоксикации (алкогольной, медикаментозной, профессиональной) и многих других состояниях.

Некоторые пациенты жалуются на побочные эффекты в виде сильного покраснения кожи и ощущения жара, однако такие симптомы являются нормальной физиологической реакцией организма.

Реальные отзывы о витамине РР находятся в конце статьи. Расскажите о препарате нашим читателям, если использовали его в виде таблеток или уколов.

13. Итог:

  1. Никотиновая кислота – важный компонент организма, дефицит которого может приводить к развитию неприятных симптомов и заболеваний.
  2. Препарат может назначаться детям и взрослым.
  3. Использование больших доз лекарства в периоды лактации и беременности недопустимо.
  4. Никотиновая кислота часто применяется в косметологии, трихологии, диетологии (для улучшения состояния кожи и волос, для борьбы с лишним весом).
  5. Целесообразность назначения препарата определяет доктор.
загрузка...


загрузка...

загрузка...
Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок: