Артериальная гипертензия – заболевание, которое требует тщательного лечения. Большинству пациентов с гипертонией назначаются антигипертензивные препараты, направленные на снижение кровяного давления до нормальных показателей.
Такое лечение может продолжаться до улучшения самочувствия либо в течение всей жизни. К числу препаратов, назначаемых при артериальной гипертензии, относится комбинированное лекарственное средство Лозарел Плюс.
Препарат имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применять его можно только с разрешения доктора (из аптек лекарство отпускается по рецепту).
| |
Фармакологические свойства
Лозарел Плюс – комбинированный медикамент, созданный на основе гидрохлоротиазида и лозартана (тиазидного диуретика и АРА II соответственно).
Совокупность данных компонентов обладает аддитивными антигипертензивными свойствами и снижает давление в большей степени, нежели каждое из веществ по отдельности.
Показания к применению на Лозарел Плюс
Медикамент назначается людям, страдающим артериальной гипертензией и нуждающимся в проведении комбинированного лечения.
Способ применения
Таблетки принимают перорально, один раз в день. Делать это можно как во время еды, так и вне приемов пищи. При гипертонии обычная начальная доза равна поддерживающей – 1 таблетка 12,5 мг + 50 мг в сутки. Если в течение трех-четырех недель не наблюдается адекватного эффекта, дозу увеличивает в два раза, то есть до максимальной дневной (2 таблетки 12,5 мг + 50 мг либо 1 таблетка 25 мг + 100 мг).
При сниженном ОЦК лечение рекомендуется начинать с 25 мг лозартана в день. Именно поэтому к терапии следует приступать после коррекции гиповолемии и отмены мочегонных препаратов.
У пожилых людей и лиц с умеренной недостаточностью почек (в т. ч. у тех, которые находятся на диализе) изменение начальной дозы не требуется.
Состав и форма выпуска
Лекарство продается в виде двояковыпуклых, круглых таблеток, покрытых светло-желтой оболочкой. Если разломить таблетку на 2 части, внутри можно обнаружить белое или бело-желтое ядро. Каждая упаковка содержит 30 таблеток.
В качестве активных компонентов препарат может содержать 12,5 мг гидрохлоротиазида и 50 мг лозартана калия либо 25 мг гидрохлоротиазида и 100 мг лозартана калия.
Ядро Лозарела Плюс состоит из моногидрата лактозы, крахмала прежелатинизированного, МКЦ, коллоидного кремния диоксида, магния стеарата.
Оболочка состоит из железа оксида желтого (краситель), гипролозы, титана диоксида, гипромеллозы.
Взаимодействие с другими лекарствами
Возможные лекарственные взаимодействия указаны ниже:
- с барбитуратами, этанолом, наркотическими анальгетиками – повышение вероятности развития ортостатической гипотензии;
- с литием – повышение токсичности лития, снижение его почечного клиренса (одновременный прием данных средств не рекомендуется);
- c адренокортикотропным гормоном, глюкокортикостероидами – усугубление гипокалиемии, потеря электролитов;
- с прессорными аминами – снижение эффекта аминов;
- с тиазидами – снижение почечной экскреции цитотоксических медикаментов, усиление их миелосупрессивного действия.
Побочные действия
Во время клинических исследований и пострегистрационного использования лекарства и/или его действующих веществ сообщалось о следующих нежелательных реакциях:
| Печень, пути желчевыводящие | редко – гепатиты. |
| Нервная система | головокружения. |
| Инструментальные, лабораторные данные | редко – повышенная активность трансаминаз печени, гиперкалиемия. |
Лозартан:
| ССС | часто – тахикардия, ощущение сердцебиения; нечасто – гипотензия ортостатическая (дозозависимая), сильное снижение АД, аритмии, носовое кровотечение, васкулит, загрудинные боли, цереброваскулярные нарушения, стенокардия, инфаркт миокарда, AV блокада степени II. |
| Соединительная и скелетно-мышечная ткани | часто – судороги мышц икроножных, боли в мышцах, боли в ногах и спине, миалгия; нечасто – артрит, фибромиалгия, артралгия, слабость мышечная, а также боли в руках, коленях, плечах, тазобедренных суставах; неизвестная частота – рабдомиолиз. |
| Нарушения общие | часто – повышенная утомляемость, отеки периферические, астения, боли в районе груди; нечасто – лихорадочные состояния, отечность лица; неизвестная частота – гриппоподобные симптомы, недомогание. |
| Респираторная система | часто – заложенность носа, приступы кашля, инфекции верхних дыхательных путей, синусит; нечасто – диспноэ, фарингит, ларингит, бронхит, риниты. |
| Нервная система | часто – бессонница, головокружения, боли головные; нечасто – нарушения сна, периферическая нейропатия, проблемы с памятью, беспокойство, парестезия, атаксия, сонливость, нечеткость зрения, гипостезии, вертиго, тремор, панические состояния, депрессия, нарушения зрения, тревога, нарушение вкуса, мигрень, спутанность сознания, конъюнктивит, обморок, звон в ушах. |
| Органы пищеварения | часто – понос, тошнота, боли в животе, диспепсия; нечасто – сильное похудение, зубные боли, сухость во рту, метеоризм, рвота, гастрит, гепатит, нарушение печеночной функции, запоры; неизвестная частота – панкреатит. |
| Лимфатическая система, кровеносная система | нечасто – тромбоцитопения, пурпура Шенлейн-Геноха, анемия, эозинофилия, гемолиз. |
| Кожные покровы, ткани подкожные | нечасто – эритема, фотосенсибилизация, дерматит, облысение, сухость кожи, повышение потоотделения, экхимозы. |
| Репродуктивная и мочеполовая системы | нечасто – никтурия, нарушение почечной функции, позывы на мочеиспускание императивные, снижение либидо, инфекции путей мочевыводящих, почечная недостаточность, импотенция. |
| Иммунная система | нечасто – крапивница, обострение течения подагры, высыпания на коже, реакции гиперчувствительности, зуд. |
| Инструментальные, лабораторные данные | часто – гипогликемия и гиперкалиемия; нечасто – повышение сывороточных концентраций мочевины, креатинина и остаточного азота; крайне редко – гипербилирубинемия, умеренно повышенная активность трансаминаз печени, неизвестная частота – гипонатриемия. |
Гидрохлоротиазид:
| Обмен питания, веществ | нечасто – глюкозурия, гипонатриемия, гипомагниемия, алкалоз гипохлоремический, гипергликемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия с развитием приступов подагры. |
| ССС | нечасто – васкулит, гипотензия ортостатическая, аритмия. |
| Система пищеварения | нечасто – холестатическая желтуха, холестаз внутрипеченочный, панкреатит или холецистит, рвота, сиаладенит, раздражение слизистой желудка, понос, спазмы, анорексия, тошнота, запоры. |
| Нервная система | часто – боль головная; нечасто – головокружения, трудности с засыпанием, парестезия. |
| Органы зрения | нечасто – ксантопсия, временно расплывчатое зрение; неизвестная частота – острая закрытоугольная глаукома. |
| Кожа, клетчатка подкожная | нечасто – токсический эпидермальный некролиз, фоточувствительность; неизвестная частота – волчанка красная. |
| Лимфатическая система и кровь | нечасто – агранулоцитоз, анемия гемолитическая, анемия апластическая, лейкопения, тромбоцитопения. |
| Пути мочевыводящие, почки | нечасто – почечная недостаточность, нефрит интерстициальный, нарушение почечной функции. |
| Иммунная система | нечасто – пурпура, респираторный дистресс-синдром (включая некардиогенный отек легкого, пневмонит), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, васкулит некротический; редко – реакции анафилактические вплоть до шока. |
| Иные | нечасто – подергивания мышц, снижение потенции. |
Передозировка
Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (гиперхлоремией, гипокалиемией, гипонатриемией), обезвоживанием вследствие избыточного диуреза; если пациент параллельно принимает сердечные гликозиды, гипокалиемия может усугубить течение аритмии.
Передозировка лозартана сопровождается тахикардией, сильным снижением АД, брадикардией (вследствие вагусной стимуляции).
Терапия: поддерживающая и симптоматическая. Если лекарство было принято недавно, больному нужно промыть желудок.
Если нужно, проводится коррекция водно-электролитных нарушений. С помощью гемодиализа лозартан не удаляется, впрочем, как и его активные метаболиты.
Противопоказания
Лозарел Плюс не применяют при:
- гиперчувствительности к входящим в состав ЛС веществам;
- тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
- гиперчувствительности к производным сульфонамидов;
дефиците лактазы;- анурии;
- синдроме мальабсорбции;
- непереносимости лактозы;
- тяжелой артериальной гипотензии;
- рефрактерной гипокалиемии и гиперкалиемии, рефрактерной гипонатриемии, гиперкальциемии;
- симптоматической гиперурикемии и/или подагре;
- трудноконтролируемом сахарном диабете;
- обезвоживании, в т. ч. вызванном приемом мочегонных препаратов;
- кормлении грудью, беременности;
- болезни Аддисона;
- лечении лиц до 18 лет;
- параллельном использовании алискирена и содержащих его препаратов у людей с нарушениями в работе почек и/или диабетом сахарным.
С осторожностью Лозарел Плюс назначается при:
- недостаточности почек,
- нарушениях баланса водно-электролитного (алкалоз гипохлоремический, гипонатриемия, гипомагниемия),
- цереброваскулярной недостаточности,
- диабете сахарном,
- двустороннем стенозе артерий почечных,
- стенозе артерии одной оставшейся почки,
- стенозе аорты либо клапана митрального,
- отягощенном аллергологическом анамнезе,
- обструктивной гипертрофической кардиомиопатии,
- прогрессирующих болезнях печени,
- нарушениях печеночной функции,
- астме бронхиальной,
- первичном гиперальдостеронизме,
- ИБС,
- системных болезнях соединительной ткани (например, при красной волчанке),
- вторичной закрытоугольной глаукоме и острой миопии,
- лечении представителей негроидной расы,
- сердечной недостаточности с опасными для жизни аритмиями,
- восстановлении после операции по пересадке почки,
- параллельном лечении НПВП.
При беременности
Лозарел Плюс не назначают ни тем, кто кормит грудью, ни тем, кто вынашивает ребенка.
Особые указания
Лозартан менее эффективен у людей, принадлежащих к негроидной расе.
Прием тиазидов может вызвать нарушение толерантности к глюкозе. Может потребоваться изменение дозы гипогликемических лекарств (в т.ч. инсулина).
Перед исследованием функции паращитовидных желез Лозарел Плюс отменяют, так как тиазиды способны искажать результаты этих ислледований.
Люди с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не реагируют на лечение Лозарелом Плюс.
Влияние на способность к вождению транспортных средств, управлению механизмами
Лечение Лозарелом Плюс (особенно при увеличении дозы и в начале терапии) может вызвать развитие головокружений и сонливости.
В связи с этим пациент должен быть осторожен при выполнении привычных видов деятельности (например, управления автомобилем).
Применение в педиатрии
Для лечения детей, подростков Лозарел Плюс не используется.
При нарушенной почечной функции
При умеренной почечной недостаточности (даже если человек находится на диализе) менять начальную дозу не нужно.
При почечной недостаточности с КК от 30 до 50 мл/мин. прием лекарства требует осторожности.
При тяжелой почечной недостаточности Лозарел Плюс не назначают.
При нарушенной печеночной функции
Осторожности требует использование препарата при нарушениях функции печени и прогрессирующих заболеваниях данного органа.
Людям с тяжелой печеночной недостаточностью медикамент не назначают.
Условия продажи
Для покупки лекарства необходим рецепт.
Условия, продолжительность хранения
Хранят Лозарел Плюс при температуре до +25 градусов не более двух лет.
Цена
Жителям России упаковка лекарства обходится в 200-300 руб.
Ориентировочная цена Лозарела Плюс в Украине – 240 гривен.
Аналоги
Аналогами медикамента являются такие средства, как Лозартан Н, Симартан-Н, Лозартан-Н Канон, Презартан Н, Лориста НД, Лориста Н.
Отзывы
Судя по отзывам, Лозарел Плюс эффективно снижает АД и благоприятно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.
Врачи утверждают, что лекарство подходит не всем гипертоникам, поэтому принимать его нужно по рекомендации доктора.
Прочитать отзывы, оставленные реальными людьми, можно в конце инструкции.
Итог:
- Лозарел Плюс используется при гипертонии.
- Является комбинированным медикаментом, то есть состоящим из двух активных веществ.
- В аптеках продается только по рецепту.
- Применяется для лечения взрослых людей. Несовершеннолетним не назначается.
