Лорвас – помощник в лечении гипертонии

По словам врачей, последствия артериальной гипертензии представляют для жизни большую опасность, чем туберкулез, и онкологические патологии вместе взятые.

Коварство гипертонии заключается в том, что ее симптомы схожи с признаками обычного переутомления. Поэтому лечить болезнь нужно своевременно, пока не успели развиться какие-либо осложнения.

Для этого могут быть использованы антигипертензивные лекарства, направленные на нормализацию АД. Одним из таких медикаментов является Лорвас.

Фармакологическое действие

Лорвас является гипотензивным препаратом (вазодилататором, диуретиком). Принцип действия лекарства схож с принципом действия тиазидных диуретиков.

Препарат увеличивает выведение Cl- и Na+ во время мочеиспускания, а также Mg2+ и K+ (в меньшей степени). Обладает способностью избирательно блокировать «медленные» кальциевые каналы, снижать ОПСС, делать более эластичными стенки артерий.

Уменьшает гипертрофию ЛЖ сердца. На обмен углеводный и содержание в плазме липидов (ЛПВП, ЛПНП, ТГ) влияния не оказывает, даже у людей с параллельно протекающим сахарным диабетом.

Делает сосудистую стенку менее чувствительной к ангиотензину II и норадреналину, активизирует синтез простациклина PgI2 и PgE2, уменьшает продукцию кислородных радикалов (стабильных и свободных). Назначение препарата в больших дозах приводит к увеличению диуреза, но не оказывает влияния на степень снижения давления.

Терапевтический эффект появляется спустя 7-14 дней, становится максимальным к 8-12 неделе и продолжается до 2 месяцев. Максимальный эффект после однократного применения Лорваса наблюдается спустя 24 часа.

Показания к применению на Лорвас

Может назначаться при:

• гипертонической болезни;
• задержке воды и натрия, обусловленной наличием ХСН.

Способ применения

Принимают внутрь, желательно в утреннее время суток. Для людей с артериальной гипертензией начальная доза составляет 1,25-2,5 мг (непролонгированная форма) раз в день либо 1,5 мг (пролонгированная форма «Ретард»).

Если указанных доз оказывается недостаточно для получения желаемого эффекта, к терапии добавляют препарат с другим механизмом действия.

Дозу увеличивать нет смысла: существенное увеличение эффекта отсутствует, зато наблюдается рост побочных эффектов.

Состав, форма выпуска

Продается Лорвас в виде таблеток, помещенных в картонные упаковки. Одна пачка содержит 30 таблеток.

Активным компонентом Лорваса является индапамид.

Взаимодействие с другими препаратами

Лорвас повышает плазменное содержание лития (снижается выведение с мочой). Последний, в свою очередь, оказывает нефротоксическое действие.

Лорвас повышает риск развития нарушений почечной функции при использовании высоких доз йодсодержащих контрастных ЛС (обезвоживание организма). Прежде чем принимать такие препараты на фоне лечения Лорвасом, нужно восстановить потерю жидкости.

Параллельный прием салуретиков (тиазидных, петлевых), МКС и ГКС, сердечных гликозидов, амфотерицина В (в/в), тетракозактида, слабительных медикаментов повышает вероятность развития гипокалиемии.

Лорвас снижает эффективность антикоагулянтов непрямых (производных индандиона, кумарина).

НПВП, адреностимуляторы, тетракозактид и ГКС снижают гипотензивный эффект лекарства, а баклофен – усиливает.

Риск развития гиперкреатининемии повышается при одновременном приеме циклоспорина.

Лорвас усиливает блокаду передачи нервно-мышечной, возникающую в результате приема недеполяризующих миорелаксантов.

Антипсихотические ЛС (нейролептики), трициклические (имипраминовые) антидепрессанты усиливают гипотензивное действие, способствуют развитию ортостатической гипотензии.

Параллельный прием сердечных гликозидов повышает вероятность возникновения дигиталисной интоксикации, параллельный прием препаратов Ca2+ – гиперкальциемии. Применение метформина чревато усугублением молочнокислого ацидоза.

Риск развития острой недостаточности почечной (в частности, у людей со стенозом артерии почечной) и/или гипертонической болезни увеличивается при употреблении ингибиторов АПФ.

Астемизол, пентамидин, терфенадин, лекарства антиаритмические классов Ia (дизопирамид, хинидин) и III (соталол, бретилия тозилат, амиодарон), эритромицин в/в, винкамин, сультоприд могут приводить к развитию аритмии типа «пируэт» за счет удлинения интервала Q-T.

Применение с калийсберегающими диуретиками у некоторых пациентов может оказаться эффективным, но возможность развития гипер- или гипокалиемии при этом целиком не исключается. Особенно это касается людей с почечной недостаточностью, сахарным диабетом.

Побочные действия

Частота появления нежелательных реакций дозозависима. Возможные побочные эффекты указаны ниже.

Передозировка

Признаками передозировки могут быть рвота, слабость, тошнота, нарушения водно-электролитные, нарушение функции ЖКТ, в некоторых случаях – угнетение дыхания и сильное снижение давления. У людей с циррозом печени может возникать печеночная кома.

Лечится передозировка промыванием желудка, симптоматической терапией, коррекцией баланса водно-электролитного. Что касается антидота, то он на сегодняшний день отсутствует.

Противопоказания

Не применяют при:

• гиперчувствительности;
• почечной (анурия) и/или тяжелой печеночной (в т. ч. с энцефалопатией) недостаточности;
• гипокалиемии;
• остром нарушении кровообращения мозгового, декомпенсированном диабете сахарном с кетоацидозом – для больших доз, необходимых при лечении отечного синдрома;
• непереносимости лактозы, синдроме нарушения всасывания галактозы/глюкозы, галактоземии – для тех лекарственных форм, которые содержат лактозу.

С осторожностью препарат применяют при гипонатриемии и иных нарушениях обмена водно-электролитного, асците, умеренной почечной и/либо печеночной недостаточности, ХСН, гиперурикемии (особенно проявляющейся уратным нефроуролитиазом, подагрой), ИБС, удлинении интервала Q-T, кормлении грудью, лечении детей, гиперпаратиреозе, лечении пожилых людей, беременности.

Также осторожности требует употребление Лорваса при остром нарушении кровообращения мозга и декомпенсированном диабете сахарном с кетоацидозом – для небольших доз, применяющихся в лечении гипертонической болезни.

При беременности

Исследований на счет того, насколько безопасно лечение Лорвасом при беременности и грудном вскармливании, не проводилось. В связи с этим препарат не рекомендуется назначать указанным категориям пациентов.

Условия, сроки хранения

Лорвас должен находиться в сухом месте с комнатной (не выше +25) температурой.

Срок годности равен 5 годам.

Цена

Пачка Лорваса обходится россиянам примерно в 150 руб.

Сегодня Лорвас в аптеках Украины отсутствует.

Аналоги

Возможные заменители – Акрипамид, Ариндап, Индап, Индапрес, Акутер-Сановель, Индапамид, Арифон, Ионик, Тензар, Веро-Индапамид, СР-Индамед, Индапсан, Ретапрес, Индиур, Равел СР, Памид, Ипрес лонг, Индипам и другие.

Отзывы

Люди отзываются о Лорвасе положительно. Они утверждают, что препарат отличается высокой эффективностью, хорошей переносимостью.

Отзывы врачей на форумах, посвященных артериальной гипертензии, убедительно подтверждают данный факт.

Узнать, что думают о лекарстве реальные люди, можно в конце статьи. Там вы можете оставить свой отзыв о лечении Лорвасом, чтобы помочь другим посетителям ресурса.

Итог:

1. Лорвас используется при лечении гипертонии, при задержке жидкости и натрия.
2. Детям медикамент не назначают. Кормящим и беременным – тоже.
3. Пить таблетки рекомендуется утром.
4. С осторожностью Лорвас используют в отношении людей с подагрой, диабетом сахарным, гиперчувствительностью к производным сульфонамидов (в т. ч. в анамнезе).
5. Во время терапии нужно следить за плазменным уровнем электролитов (натрий, кальций, калий).

Автор статьи: Гронская Татьяна Анатольевна

Терапевт, Кардиолог

Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.Другие авторы