Комбиприл представляет собой двухкомпонентный медицинский препарат, действие которого направлено на снижение АД.
Основным показанием является снижение эссенциальная гипертензия.
Препарат отпускается по рецепту врача, он определяет продолжительность терапии и дозировку. Комбиприл выпускается в таблетках, основными действующими компонентами являются лизиноприл и амлодипин.
Препарат имеет побочные явления и противопоказания, вступает в лекарственные взаимодействия.
Содержание статьи: Скрыть |
|
Фармакологическое действие
Лизиноприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, под его воздействием наблюдается снижение уровней ангиотензина II и альдостерона в крови.
Одновременно происходит повышение концентрации брадикинина — вещества, обладающего сосудорасширяющими свойствами. Лизиноприл обеспечивает снижение АД и периферического сопротивления сосудов при одновременном увеличении минутного объема. Частота сердечных сокращений остается неизменной, происходит также усиление почечного кровотока. У пациентов с гипергликемией лизиноприл активно участвует в восстановлении эндотелиальной функции.
Препарат начинает действовать через час после приема, максимальное воздействие наблюдается через шесть часов после приема лекарства. Лизиноприл действует на протяжении суток, эффективность вещества сохраняется и при длительном его использовании.
Амлодипин представляет собой антагонист кальция, вещество препятствует проникновению ионов кальция через мембрану в волокна сердечной мышцы и гладкой мускулатуры сосудов. Под его воздействием происходит снижение тонуса и периферического сопротивления сосудов.
В связи с отсутствием рефлекторной тахикардии наблюдается снижение потребности миокарда в кислороде и энергии. Действие амлодипина направлено также на расширение коронарных артерий и артериол в ишемизированных и неизмененных зонах миокарда.
Показания
Препарат назначают при эссенциальной артериальной гипертензии, если отсутствует эффект от монотерапии компонентами по отдельности.
Способ применения
Дозировка для взрослых составляет 1 таб. в день вне зависимости от приема пищи, при необходимости доза может быть повышена до 2 таблеток. Пациенты, принимавшие ранее диуретики, должны за 2-3 суток отказаться от их применения.
Если это по какой-то причине невозможно, начальная суточная доза должна составлять 1/2 таб., при этом необходим контроль состояния пациента, так как существует риск возникновения симптоматической гипотензии.
При почечной недостаточности также показано снижение дозировки, так как существует вероятность возникновения симптоматической гипотензии.
Форма выпуска, состав
Комбиприл выпускается в таблетках, основными действующими веществами являются амлодипин и лизиноприл. Вспомогательные компоненты: натрия крахмалгликолят, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния.
Лекарственные взаимодействия
Лизиноприл:
- калийсберегающие диуретики, заменители или добавки калия - повышение содержания калия;
- гепарин, ингибиторы АПФ — риск возникновения гиперкалиемии, особенно при печеночной недостаточности;
- антигипертензивные лекарственные средства — обладают аддитивным действием;
- диуретики — резкое снижение артериального давления, замедление выведения калия;
- нестероидные противовоспалительные препараты - снижение антигипертензивного действия;
- соли лития — существует вероятность снижения степени выделения лития, необходим контроль содержания калия в плазме;
- анестетики, наркотические препараты - усиление гипотензивного действия;
Прием лизиноприла на фоне алкогольной интоксикации усиливает ее.
Амлодипин:
- индукторы CYP 3A4, противосудорожные лекарственные препараты (примидон, фосфенитоин, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин), рифампицин, содержащие зверобой медикаменты, - снижение содержания амлодипина в крови;
- сильденафил — при комбинированном приеме — гипотензивный эффект препаратов независимо друг от друга;
- ингибиторы CYP 3A4 — усиление воздействия амлодипина;
- антацидные лекарственные препараты, сильденафил, аторвастатин, варфарин, дигоксин, сублингвальные препараты нитроглицерина, нитраты, ингибиторы АПФ, блокаторы бета-адренорецепторов, тиазидные диуретики, противодиабетические средства, антибиотики, НПВП, циметидин — применение безопасно.
Побочные действия
Побочные действия после приема комбиприла выражены достаточно слабо.
Побочные действия:
| Лимфатическая система, система кроветворения | лимфаденопатия, анемия, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, угнетение функционирования головного мозга |
| Психическая система | обморок, бессонница, нарушения сна, лабильность настроения, раздражительность, психические расстройства. |
| Центральная нервная система | сонливость, головокружение, головная боль, тремор, синкопе, нарушение вкусовых ощущений, гипестезия, парестезия, вертиго, периферическая нейропатия, депрессия, спутанность сознания. |
| Система кроветворения, сердечно-сосудистая система | покраснение лица, ортостатическая гипотензия, покраснение лица, артериальная гипотензия, феномен Рейно, инсульт, ощущение сердцебиения, тахикардия, инфаркт миокарда, аритмия, васкулит. |
| Опорно-двигательный аппарат | боль в спине, судороги мышц, миалгия, артралгия. |
| Почки и мочевыделительная система | нарушение функционирования почек; никтурия, дизурия, учащенное мочеиспускание, уремия, острая форма почечной недостаточности, олигурия/анурия. |
| Дыхательные органы | кашель, одышка, ринит, синусит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, бронхоспазм. |
| Пищеварительный тракт, обменные процессы | диарея, боль в животе, рвота, тошнота, сухость во рту, нарушения функционирования кишечника, диспепсия, расстройства желудка, гипер- и гипогликемия, гиперплазия десен, кишечный ангионевротический отек, панкреатит. |
| Гепатобилиарная системы | печеночная недостаточность, холестаз, желтуха, гепатит. |
| Кожа и иммунной система | аутоиммунные расстройства, лимфоцитома кожи, пузырчатка, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, крапивница, псориаз, потливость, изменение цвета кожи, геморрагическая сыпь, алопеция, ангионевротический отек, зуд, сыпь, повышенная чувствительность. |
| Расстройства общего характера | усталость, периферические отеки, ощущение дискомфорта, боль в груди, астения,лейкопения, ухудшение самочувствия. |
| Другие | гинекомастия, импотенция, шум в ушах, расстройства зрения. |
| Лабораторные показатели | повышение концентрации печеночных ферментов, мочевины, креатинина, изменения массы тела, гиперкалиемия, снижение гематокрита и гемоглобина, повышение содержания билирубина, гипонатриемия. |
Передозировка
При передозировке наблюдаются следующие симптомы: кашель, беспокойство, головокружение, брадикардия, тахикардия, гипервентиляция, почечная недостаточность, электролитный дисбаланс, сердечно-сосудистый шок, выраженное снижение артериального давления.
Состояние требует симптоматического лечения, пациента укладывают в горизонтальное положение, сердечная деятельность, артериальное давление, показатели обмена воды и электролитов должны находиться под контролем, при необходимости требуется корректировка данных показателей.
При тяжелой форме артериальной гипотензии пациент должен также лечь с приподнятыми ногами, показано также внутривенное введение инфузионных растворов. При отсутствии эффекта от лечения назначаются сосудосуживающие средства периферического действия (при отсутствии противопоказаний). В целях прерывания блокировки кальциевых канальцев внутривенно вводится кальция глюконат, так как амлодипин всасывается на протяжении длительного времени, эффективность показывает промывание желудка.
Лизиноприл выводится методом гемодиализа, но амлодипин из-за отличных свойств соединяться с белком не подвержен гемодиализу.
Противопоказания
Комбиприл рекомендован к применению в следующих ситуациях:
- гиперчувствительность к компонентам;
- тяжелая форма артериальной гипотензии;
- нестабильная стенокардия;
- сердечная недостаточность после инфаркта миокарда;
- кардиогенный шок;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- выраженный стеноз митрального клапана или аорты;
- ангионевротический отек в анамнезе.
При почечной недостаточности показано снижение начальной дозы, она определяется в индивидуальном порядке, все зависит от реакции организма. Важную роль играет также контроль уровня натрия и калия в крови и функциональных показателей почек.
Особые указания
При гиповолемии и/или гипонатриемии может проявляться симптоматическая гипотензия, до начала терапии требуется корректировка заболеваний, в начале лечения проводится контроль АД. При ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваниях существует риск инфаркта миокарда или мозгового инсульта в результате снижения давления.
При печеночной недостаточности возможно замедление вывода амлодипина из организма. При обструктивной гипертрофической кардиомиопатии или митральном стенозе аорты следует проявлять осторожность.
При стенозе почечной артерии, при гиповолемии и/или гипонатриемии, недостаточности кровообращения существует вероятность снижения функционирования почек, возникновения острой формы почечной недостаточности, (изменения после завершения лечения обратимы).
При беременности
Препарат наряду с другими ингибиторами АПФ противопоказан к приему в период беременности, во 2 и 3 триместрах существует вероятность повреждений или смерти плода.
Снижение объема околоплодных вод может спровоцировать деформации лица и черепа, недоразвитие легких, нарушения развития конечностей, гибель плода.
На период лечения следует отказаться от грудного кормления, так как лизиноприл проникает в молоко.
Условия и сроки хранения
Препарат рекомендуется хранить при 25 градусах в течение двух лет.
Цена
Цена в Украине составляет 75-109 грн.
Аналоги
Аналогами комбиприла являются следующие препараты: гиприл-а, экватор, амлесса, амлопресс, тарка, би-престариум и другие.
Отзывы
Отзывов в интернете не очень много, некоторые пациенты отмечают эффективность препарата, наличие побочных явлений в виде сонливости и головной боли.
Другая группа пациентов указывают на полное отсутствие результата.
Заключение
- Комбиприл назначают при эссенциальной артериальной гипертензии, с его помощью можно снизить артериальное давление.
- Основными действующими веществами являются амлодипин и лизиноприл, именно они определяют фармакологическое действие лекарства.
- Комбиприл имеет показания, побочные действия, его не рекомендуется принимать при беременности.
- Узнайте в следующей статье как принимать Агрегаль для профилактики инсульта и инфаркта
- Изучите инструкцию по применению Нитросорбида - лекарственного средства для стимуляции кровоснабжения
- Кому и как принимать лекарственное средство Козаар, рассказывается по ссылке https://upheart.org/lechenie/tabletki/podrobnaya-informatsiya-o-preparate-kozaar.html
