Аритмия – серьезное заболевание, которое в медицинской практике известно своей многоликостью.
При нарушении проводимости на различных участках миокарда может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода, поэтому важно регулярно принимать противоаритмические препараты.
Хинидин – лекарство, которое способствует восстановлению нормального сердцебиения. Использовать его рекомендуется только по назначению врача.
|
Инструкция по применению
Хинидин – препарат, изготовленный на основе коры хинного дерева. Их действие основано на подавлении транспорта натрия через натриевые каналы мембраны кардиомиоцитов, замедлении деполяризации и увеличении п/д рефракторного периода.
Таким образом, препарат способен снижать степень проводимости и возбудимости всех структурных элементов сердца, через которые проходит электрический сигнал (пучок Гиса, волокна Пуркинье, атриовентрикулярный узел и предсердия).
Влияние Хинидина распространяется на кровеносные периферические сосуды (гипотензивный эффект), ЦНС (понижает температуру тела и блокирует рецепторы боли), гладкую мускулатуру (в том числе матки). Именно эти особенности лекарства делают невозможным его применение в ряде случаев, а также требует внимательного подхода к расчету дозировки и длительности терапии.
Все тонкости применения Хинидина подробно описаны в инструкции по применению, которую важно изучать перед началом лечения.
Показания
Препарат Хинидин используется для терапии и профилактики кардиопатологий различной степени тяжести.
В терапевтической практике его применение оправдано при следующих диагнозах:
- атриовентрикулярная тахикардия;
- предсердная тахикардия;
- экстрасистолии над- и внутрижелудочковые;
- предсердные пароксизмы.
В качестве профилактического средства Хинидин используется для предотвращения развития синдрома WPWи желудочковой и наджелудочковой тахикардий, фибрилляции желудочков.
Эффективен препарат и для удержания в пределах нормы синусового ритма после проведенной процедуры кардиоверсии.
Способ применения
Принимают препарат Хинидин перорально, запивая достаточным количеством воды в дозировках, различающихся в зависимости от имеющегося типа аритмии:
- взрослые при мерцании и трепетании предсердий – 0,2-0,3 г каждые 6 часов с повышением дозировки до достижения порога переносимости;
- взрослым при часто обостряющейся желудочковой аритмии – по 0,4-0,6 г и интервалом между приемами 2-3 часа до улучшения состояния;
- детям при любом виде аритмии – из расчета 6 мг хинидина на каждый килограмм веса 5 раз в сутки.
Дозировку можно корректировать при отсутствии ожидаемого эффекта. При этом первые 4-5 доз принимаются по рекомендованной дозе, а последующие уменьшаются до 0,2 г, однако пить таблетки необходимо каждый час.
Таблетки при употреблении внутрь не разжевываются и не ломаются. Прием рекомендуется осуществлять до еды за час или не менее 2 часов после нее.
При наличии симптомов желудочно-кишечных заболеваний и/или раздражения слизистых рекомендуется совмещать прием таблеток с принятием пищи.
Форма выпуска и состав
Препарат Хинидин выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке, растворяющейся в кишечнике. Действующим веществом лекарственной формы является сульфат хинидина – экстракта коры хинного дерева.
Дополнительные соединения, служащие для стабилизации основного компонента, представляют собой классический набор химически нейтральных соединений: крахмалов, красителей и стабилизаторов.
Лекарственное взаимодействие
Препарат всасывается в системный кровоток и обнаруживается практически во всех биологических жидкостях и тканях, что подразумевает высокую степень взаимодействия с другими лекарственными средствами.
При совместном приеме препаратов из антикоагулянтной группы, сердечных гликозидов и миорелаксантов существенно увеличивает их эффект, а также повышает риск передозировки и возникновения аритмогенных реакций.
Наряду с этим отмечается повышение концентрации дигоксина в крови.
Возрастает риск возникновения артимии и при совместном приеме Хинидина с трициклическими антидепрессантами, препаратами Галоперидол и Эритромицин.
Токсичность Хинидина повышается при одновременном применении лекарства с препаратами, в состав которых входят антациды, соли кальция и магния, карбонаты и цитраты.
Период полувыведения метаболитов Хинидина увеличивается при совместном приеме с Ранитидином и Циметидином, а Фенобарбитал и Рифампицин – ускоряют скорость их выведения.
Побочные действия
Проникновение действующего вещества Хинидина во все ткани организма привело к выявлению широкого спектра побочных эффектов, которые провоцирует прием препарата.
Органы сердечно-сосудистой системы реагируют на лечение Хинидином появлением тромбоэмболии артерий, желудочковой экстрасистолией эктопического типа или пароксизмальной тахикардией в этой же части сердца.
Также зарегистрированы случаи появления асистолии, критического снижения артериального давления, фибриллиции желудочков и синусовой брадикардии. При мониторировании состояния ССС могут обнаружиться расширение интервала Q-T и/или комплекса QRS.
На фоне приема препарата могут проявиться диспепсические расстройства: горечь в ротовой полости, спастические боли в абдоминальной области, тошнота и рвота, нарушения стула.
Нервная система реагирует на прием препарата головокружением и головными болями. В редких случаях может появиться спутанность и/или потеря сознания.
Со стороны органов зрения, обоняния и слуха также могут возникнуть сбои в виде ухудшения восприятия звуков и визуальных сигналов. Симптомы проходят после отмены препарата.
При лечении Хинидином дольше недели может измениться и картина крови. Как правило, у больных диагностируется реактивная гемолитическая анемия или тромбоцитопения.
Возможно возникновение аллергических реакций в виде кожной сыпи, гиперемии, зуда и лихорадки. В редких случаях побочным эффектом от приема Хинидина является волчаночноподобный синдром.
Противопоказания
Противопоказания к применению Хинидина делятся на абсолютные и относительные. При наличии первых прием средства опасен для жизни и здоровья пациента, вторых – требует повышенного внимания и постоянного контроля состояния больного.
Абсолютные противопоказания:
- гиперчувствительность и/или непереносимость компонентов лекарства;
- тромбоцитопеническая пурпура, возникшая на фоне приема препарата или диагностированная в анамнезе;
- атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
- интоксикация гликозидами, сопровождающаяся нарушением проводимости;
- полная или частичная внутрижелудочковая остановка проводимости;
- блокада пучка Гиса (его правой или левой ножки);
- миастения;
- кардиогенный шок.
Относительные противопоказания (применять с осторожностью):
- атриовентрикулярная блокада 1 степени;
- АГ;
- тяжелые легочные заболевания, включая астму и эмфизему;
- тиреотоксикоз;
- псориаз;
- хроническая или острая печеночная недостаточность;
- гиперплазия простаты;
- заболевания крови;
- глаукома;
- тромбоцитопения.
В случае присутствия вышеуказанных диагнозов прием препарата возможен только при невозможности использовать другие противоаритмические препараты и строго под наблюдением врача.
При беременности
Прием препарата строго противопоказан при беременности и грудном вскармливании младенца.
Активное вещество Хинидина не оказывает воздействия на плод, однако его метаболиты могут негативно влиять на процесс формирования плода, вызывая врожденную глухоту, деформацию черепа и скелетных костей.
На ранних сроках беременности Хинидин может спровоцировать выкидыш.
Условия и сроки хранения
В прохладном помещении, вдали от прямых солнечных лучей препарат сохраняет свои свойства в течение 2-х лет.
Цена
В настоящее время средство Хинидин в Украине и России не продается в связи с запретом использовать его как монопрепарат от аритмии.
Купить можно лишь его структурные аналоги, в состав которых помимо сульфата хинидина входят другие активные соединения, смягчающие его токсический эффект.
Аналоги
Вместо Хинидина можно использовать его аналоги: Кинитард, Хинипэк и Хинидин Дурулес. Они также содержат сульфат хинидина.
Помимо этого, в их состав входят другие компоненты, нейтрализующие или существенно ослабляющие побочные эффекты, свойственные сердечным гликозидам на основе хинны.
Отзывы
Отзывы о Хинидине и препаратах, имеющих схожий с ним состав, в равной степени говорят о его эффективности и вреде. Так, около половины пациентов называют его лучшим противоаритмическим препаратом, а другая половина сожалеет, что начала лечиться им, из-за обилия осложнений и побочных эффектов.
Врачи также неоднозначно относятся к Хинидину. С одной стороны, лекарство достаточно активно восстанавливает нормальный сердечный ритм, а с другой – буквально отравляет организм пациента.
Хинидин – сильнейший противоаритмический препарат. Его лекарственная ценность вполне ясна, однако для устранения всевозможных осложнений необходимо соблюдать ряд требований:
- Не принимать препарат при наличии противопоказаний.
- Не использовать лекарство совместно с другими препаратами, не оповестив об этом врача.
- Не повышать и не понижать дозировку без ведома специалиста.
- Прекратить прием при появлении симптомов непереносимости или передозировки.
- Изучите подробное описание лекарственного средства для нормализации работы сердца Дигитоксин. Для этого перейдите по этой ссылке
- Обзор средства с полиненасыщенными жирами Солгар Омега-3 и отзывы людей принимавших препарат
- Гипотензивное лекарственное средство Рениприл ГТ - https://upheart.org/lechenie/tabletki/renipril-gt-gipotenzivnoe-lekarstvennoe-sredstvo.html