Карвидил – средство для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний применяют бета- и альфа-адреноблокаторы.

Данные вещества блокируют одновременно два типа адренорецепторов, проявляют периферические сосудорасширяющие и типичные бета-блокирующие эффекты.

Они способствуют снижению ЧСС и сердечного выброса, расширению сосудов и снижению ОПСС, что гарантирует уменьшение сократимости миокарда и наступление быстрого антигипертензивного эффекта.

К числу альфа- и бета-адреноблокаторов относится вещество карведилол. На его основе создаются многие антигипертензивные средства, включая препарат под названием Карвидил.

Фармакологическое действие

Лекарство обладает антиангинальным, противоишемическим, мембраностабилизирующим действием. Карведилол оказывает α1-, β1- и β2-блокирующее действие.

Препарат обладает мембраностабилизирующими свойствами, собственной симпатомиметической активности не имеет. За счет блокады β-адренорецепторов сердца происходит снижение давления, выброса сердечного, ЧСС. Карведилол способствует подавлению ренин-ангиотензин-альдостероновой системы за счет блокады почечных β-адренорецепторов, приводит к снижению активности ренина плазмы.

Препарат блокирует α-адренорецепторы и расширяет периферические сосуды, снижая тем самым системное сосудистое сопротивление.

Сочетание вазодилатации и блокады β-адренорецепторов обусловливает следующие эффекты: у людей с ИБС регистрируется антиангинальное и противоишемическое действие; у гипертоников снижается АД; у пациентов с недостаточностью кровообращения и дисфункцией желудочка левого повышается фракция выброса ЛЖ и уменьшаются его размеры, улучшаются гемодинамические показатели.

При нарушении почечной функции существенного изменения фармакокинетических параметров карведилола не происходит. При нарушении печеночной функции увеличивается системная биодоступность карведилола. Пациентам с серьезными нарушениями функции печени карведилол не назначают.

Карведилол выделяется с молоком кормящих женщин, обладает способностью проникать сквозь плацентарный барьер.

Показания к приему

Медикамент назначают людям с:

• ИБС: стабильной стенокардией;
• ХСН (вместе с другими средствами);
• артериальной гипертензией (в монотерапии, а также в сочетании с диуретиками).

Способ применения

Карвидил принимают перорально, причем, независимо от времени еды.

Людям с артериальной гипертензией следует принимать по 6,25-12,5 мг Карвидила в день на протяжении первых двух дней терапии, а после – по 25 мг раз в сутки. Если антигипертензивный эффект проявляется слабо, спустя две недели лечения дозу увеличивают ровно в два раза. Не рекомендуется принимать более 50 мг Карвидила (за один либо два приема).

Лечение ИБС начинают с приема 12,5 мг препарата дважды в день на протяжении первых двух дней терапии. Затем Карвидил принимают дважды в сутки, но уже по 25 мг. Если антиангинальный эффект выражен слабо, через две недели дозу можно повысить в два раза. Максимальная рекомендованная доза в этом случае составляет 100 мг/день. Данная доза должна быть принята в два приема.

При ХСН доза подбирается индивидуально, причем, под тщательным наблюдением специалиста. Начинать терапию рекомендуется с применения 3,125 мг препарата дважды в день на протяжении 14 дней. Если доза переносится больным хорошо, ее повышают до 6,25 мг, а потом до 12,5 и 25 мг дважды в сутки с интервалами в 14 или более дней.

Дозу увеличивают до максимальной; главное – чтобы она хорошо переносилась пациентом. Целевая доза для людей, которые весят меньше 85 кг, составляет 50 мг/день, а для людей с массой тела больше 85 кг – от 75 до 100 мг/день.

Форма выпуска, состав

Карвидил выпускают в виде двояковыпуклых круглых таблеток, имеющих риску на одной из сторон и едва заметные вкрапления.

Таблетки 6,25 мг имеют желтоватый цвет, таблетки 12,5 мг – розовый, а таблетки 25 мг – белый. Все они продаются в блистерах, изготовленных из фольги алюминиевой и пленки поливинилхлоридной. Один блистер содержит 14 таблеток. Блистеры продаются в картонных упаковках по 2 штуки.

Препарат состоит из карведилола (активное вещество) и дополнительных ингредиентов, таких как лактозы моногидрат, коллоидный кремния диоксид, желтый оксид железа (в таблетках по 12,5 и 6,25 мг), МКЦ, магния стеарат, кросповидон, красный железа оксид (в таблетках по 12,5 мг).

Взаимодействие с другими препаратами

При параллельном применении дилтиазема и карведилола могут развиваться нарушения гемодинамики, нарушения сердечной проводимости.

Карведилол способен потенцировать действие остальных принимаемых одновременно антигипертензивных средств либо препаратов, оказывающих гипотензивный эффект (нитраты).

Карведилол способен потенцировать действие пероральных гипогликемических средств и инсулина, при этом симптоматика гипогликемии (особенно тахикардия) может маскироваться. Вот почему люди с сахарным диабетом нуждаются в регулярном контроле уровня сахара.

Одновременный прием дигоксина и карведилола ведет к увеличению концентрации последнего, а в некоторых случаях – к увеличению времени AV проводимости.

Ингибиторы МАО и резерпин (средства, которые снижают содержание катехоламинов) увеличивают риск развития брадикардии выраженной, артериальной гипотензии.

Прием индукторов микросомального окисления (рифампицин, фенобарбитал) влечет за собой ослабление гипотензивного эффекта карведилола, а прием ингибиторов микросомального окисления (циметидин) – усиление данного эффекта.

Общие анестетики усиливают гипотензивный, а также отрицательный инотропный эффект карведилола.

Параллельное применение циклоспорина приводит к увеличению концентрации последнего (нужно корректировать суточную дозу циклоспорина).

Одновременно принимаемый клонидин способен потенцировать урежающий сердечный ритм и антигипертензивный эффекты карведилола.

Если пациент принимает Карвидил с производными фенилалкиламина (верапамил), БКК, антиаритмическими средствами 1 класса, производными бензотиазепина (дилтиазем), врач должен держать под контролем АД больного и регулярно делать электрокардиограмму.

Побочные действия

Передозировка

Характеризуется развитием брадикардии и снижением АД, сопровождающимся обмороком либо головокружением. Возможно появление одышки вследствие рвоты и бронхоспазма. В тяжелых случаях возможны нарушения дыхания, нарушения проводимости, шок кардиогенный, спутанность сознания.

Терапия: необходимо проведение мониторинга и коррекции жизненно важных показателей (если это необходимо, пациента помещают в отделение интенсивной терапии).

Лечение носит симптоматический характер. Целесообразно в/в введение адреномиметиков (норэпинефрин, эпинефрин) и м-холиноблокаторов (атропин).

Противопоказания

Карвидил не назначают людям до 18-ти лет, а также лицам с:

• гиперчувствительностью к активному веществу либо дополнительным составляющим препарата;
• тяжелой печеночной недостаточностью;
• брадикардией выраженной;
• гипотензией артериальной (при АД менее 85 мм рт. ст.);
• ХОБЛ;
• декомпенсированной и острой ХСН, при которой требуется внутривенное введение инотропных средств;
• AV-блокадой второй или третьей степени;
• кардиогенным шоком;
• синдромом слабости синусного узла.

Лекарство назначают с осторожностью при тиреотоксикозе, феохромоцитоме, почечной недостаточности, анестезии общей и обширных оперативных вмешательствах, стенокардии Принцметала, окклюзионных болезнях периферических сосудов, AV-блокаде первой степени, псориазе, миастении, гипогликемии, депрессии, сахарном диабете.

При беременности

Контролируемых исследований того, как карведилол влияет на организмы беременных женщин и их детей не проводилось. Вот почему этой категории больных препарат назначается редко, когда польза для матери оказывается выше возможного риска для плода.

Кормить грудью во время приема Карвидила не следует.

Условия, сроки хранения

Карвидил годен 2 года, если хранится в темных и сухих местах с температурой воздуха до 25 градусов.

Важно следить за тем, чтобы ЛС оставалось недоступным для детей, домашних животных.

Цена

На сегодняшний день Карвидил в аптеках РФ не продается. Зато его можно приобрести в республике Беларусь.

Аптечные сети Украины не реализуют препарата под названием Карвидил.

Аналоги

К аналогам Карвидила относятся такие медикаменты, как Карведилол Гексал, Карветренд, Багодилол, Карведилол Сандоз, Акридилол, Кардивас, Карведилол-Фармаплант, Рекардиум, Карведигамма, Кредекс, Кориол, Карведилол Канон, Атрам, Таллитон, Карведилол-Тева, Ведикардол, Карведилол Штада, Карведилол, Дилатренд, Карведилол Зентива, Карведилол-OBL, Карвенал, Карведилол Оболенское.

Отзывы

Отзывы врачей и пациентов о препарате Карвидил свидетельствуют о высокой результативности терапии с применением данного средства.

Медики советуют: чтобы лечение прошло успешно, необходимо назначать препарат при отсутствии противопоказаний и следить за тем, чтобы больной соблюдал дозировочный режим.

В конце статьи можно обнаружить отзывы о Карвидиле. Не забудьте оставить свой отзыв о лекарстве, если уже принимали его.

Итог:

1. Терапия должна быть длительной и не должна прекращаться резко, особенно у людей с ИБС, т.к. это чревато ухудшением течения основного заболевания. Снижение дозы должно происходить на протяжении двух или одной недели.
2. У людей с ХСН, артериальной гипотензией и почечной недостаточностью хронической нужно контролировать функционирование почек. При проведении оперативного вмешательства с применением общих анестетиков нужно сообщить врачу-анестезиологу о предшествующем лечении Карвидилом.
3. Во время лечения нужно полностью отказаться от алкоголя.
4. Препарат не оказывает влияния на показатели теста толерантности к глюкозе и содержание в крови глюкозы у людей с инсулинонезависимым сахарным диабетом.
5. Лицам с феохромоцитомой перед лечением Карвидилом должны быть назначены альфа-адреноблокаторы.
6. Люди, носящие контактные линзы, должны учитывать способность препарата уменьшать слезоотделение.
7. Управлять транспортом и заниматься потенциально опасными видами деятельности не стоит ни в начале терапии, ни при повышении дозы ЛС.

Автор статьи: Гронская Татьяна Анатольевна

Терапевт, Кардиолог

Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.Другие авторы