«Карведилол» – препарат из группы бета-блокаторов, который применяется в терапевтической практике с конца 1980-х гг. Его используют для лечения пациентов с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией и стабильной стенокардией.
Лекарство продлевает жизнь «сердечникам», предотвращает развитие привыкания к другим препаратам (нитратам) и может применяться параллельно с другими средствами для лечения сердечно-сосудистых болезней.
«Карведилол Сандоз» отпускается из аптек по рецепту. Перед его применением следует ознакомиться с перечнем показаний, противопоказаний и побочных эффектов.
Содержание статьи: Скрыть |
|
Фармакологическое действие
«Карведилол Сандоз» обладает антиоксидантным, антиангинальным, гипотензивным, альфа- и бета-адреноблокирующим действием. Оказывает мембраностабилизирующее действие, снижает ОПСС, способствует устранению свободных кислородных радикалов.
Антигипертензивный эффект регистрируется спустя два-три часа после приема и наблюдается в течение суток. При продолжительной терапии максимальный эффект появляется через три или четыре недели.
При ИБС препарат оказывает антиангинальное и противоишемическое действие. Снижает пост- и преднагрузку на сердце. Не оказывает сильного влияния ни на липидный обмен, ни на концентрации ионов калия, магния и натрия в плазме.
Благоприятно сказывается на гемодинамике сердца и фракции выброса ЛЖ (левый желудочек). При параллельном применении с диуретиками, гликозидами сердечными и ингибиторами АПФ замедляет прогрессирование заболевания, улучшает общее состояние человека, уменьшает показатели смертности.
Соотношение холестерина ЛПНП/ЛПВП во время лечения препаратом не меняется.
Показания к применению
Назначают «Карведилол Сандоз» людям с:
- ХСН в сочетании с дигоксином, диуретиками или же ингибиторами АПФ;
- стабильной стенокардией;
- гипертонической болезнью в виде комбинированной (параллельно с тиазидными диуретиками) или монотерапии.
Способ применения
Принимают лекарство внутрь, запивая достаточным количеством воды. Делают это во время еды, чтобы снизить риск возникновения ортостатической гипотензии.
| Гипертония | Стенокардия | ХСН |
|
Лечение начинают с однократного приема 12,5 мг препарата. Данную дозу принимают в течение первых двух суток (утром после завтрака). На протяжении следующих 2 недель лекарство принимают по 25 мг/сут. После этого дозу можно увеличить вплоть до максимальной (50 мг/день однократно либо в два приема). Для некоторых пожилых пациентов оптимальной является доза 12,5 мг. |
На протяжении первых двух дней принимают по 12,5 мг дважды в день, потом по 25 мг дважды в день (вечером, утром). При необходимости спустя 1-2 недели дозу увеличивают до максимальной (100 мг/сут., разделенные на два приема). Пожилым людям не разрешается принимать более 50 мг/день. Причем, эта доза также делится на два приема. |
Доза подбирается индивидуально при проведении тщательного мониторирования. Врачи наблюдают за состоянием больного в течение двух-трех часов после первого приема карведилола, а также после первого увеличения дозы. Дозу и назначение прочих лекарств (ингибиторов АПФ, диуретиков, дигоксина) нужно зафиксировать до назначения препарата. Начинать терапию рекомендуется с 3,125 мг, принимаемых дважды в сутки на протяжении двух недель. Если лекарство переносится хорошо, дозировку увеличивают: сначала до 6,25 мг дважды в сутки, потом – до 25 мг с такой же периодичностью. Пациентам назначают максимально переносимую дозировку. Если человек весит меньше 85 кг, ему назначают 25 мг дважды в день. Если больше 85 кг – 50 мг дважды в день. В начале терапии и до каждого следующего увеличения дозы нужно следить за состоянием пациента, так как не исключено ухудшение течения СН (сердечная недостаточность). Возможно развитие задержки жидкости, а также вялости и артериальной гипотензии, обусловленных наличием сосудорасширяющего эффекта. При задержке жидкости должна быть повышена доза диуретиков. Также может появиться потребность во временном снижении дозы. В некоторых случаях нужна временная приостановка терапии. |
Состав, форма выпуска
Лекарство «Карведилол Сандоз» продается в форме двояковыпуклых круглых таблеток, на обеих сторонах которых присутствует риска.
Цвет и маркировка таблеток различаются в зависимости от дозировки.
Активным действующим веществом препарата является карведилол, а дополнительными – кросповидон, лактоза, повидон КЗ0, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния, желтый железа оксид (таблетки по 12,5 и 6,25 мг), красный железа оксид (таблетки по 12,5 и 3,125 мг).
Взаимодействие с прочими препаратами
Повышает концентрацию дигоксина, поэтому при параллельном назначении препарата «Карведилол Сандоз» нужно контролировать концентрацию дигоксина в крови. Это необходимо, т.к. одновременное применение сердечных гликозидов может спровоцировать развитие AV-блокады.
Усиливает действие производных сульфонилмочевины и инсулина (одновременно маскируя симптомы гипогликемии или ослабляя их выраженность, снижая расщепление гликогена печени до глюкозы). Параллельное назначение с пероральными гипогликемическими препаратами либо инсулином требует наблюдения за уровнем глюкозы в крови.
Прием лекарств, истощающих запасы катехоламинов, таких как ингибиторы МАО и резерпин, может вызвать развитие гипертонической болезни и тяжелой брадикардии.
Одновременное назначение вазодилататоров, тиазидных диуретиков, и ингибиторов АПФ может спровоцировать резкое падение АД.
Ингибиторы изофермента CYP2D6 (пропафенон, флуоксетин, хинидин) могут приводить к повышению содержания R(+)-энантиомера карведилола.
Общие анестетики усиливают гипотензивный эффект, а также отрицательный инотропный.
Ингибиторы микросомального окисления, ингибиторы АПФ, диуретики повышают концентрацию карведилола и усиливают его гипотензивный эффект.
Применение карведилола задерживает метаболизм циклоспорина.
Сочетанное применение антиаритмических препаратов (особенно первого класса) и БМКК (дилтиазем, верапамил) чревато развитием сердечной недостаточности, выраженной гипертонической болезни. Внутривенное введение данных средств во время терапии карведилолом запрещено.
Рифампицин и фенобарбитал способствуют ускорению метаболизма и снижению плазменной концентрации карведилола.
Побочные эффекты
Лекарство в рекомендуемых дозах переносится хорошо, но, тем не менее, развития побочных эффектов исключать нельзя.
| Органы чувств | уменьшение слезовыделения. |
| Пищеварительная система | сухость во рту, запоры, тошнота, диарея, рвота, боли в животе, повышение активности трансаминаз печени. |
| Органы кроветворения | тромбоцитопения, лейкопения. |
| Нервная система | чувство усталости, боли головные, потеря сознания, головокружение, слабость мышечная (обычно в начале терапии), парестезии, депрессия, проблемы со сном. |
| ССС | ортостатическая гипотензия, брадикардия, стенокардия, прогрессирование недостаточности кровообращения (похолодание конечностей), AV блокада, обострение синдрома хромоты перемежающейся, прогрессирование сердечной недостаточности, обострение синдрома Рейно. |
| Мочеполовая система | отечность, нарушение почечной функции, проблемы с мочеиспусканием. |
| Реакции аллергические | высыпания, крапивница, заложенность носа, зуд, чихание, обострение и/или появление псориаза, одышка (у предрасположенных людей), бронхоспазм, крайне редко – реакции анафилактоидные. |
| Нарушения эндокринного характера | увеличение веса. |
| Иные | риппоподобная симптоматика, боли в конечностях. |
Как и при использовании других препаратов, блокирующих альфа-адренорецепторы, возможно развитие скрыто протекающего сахарного диабета либо обострение симптоматики данного заболевания.
Передозировка
Прием лекарства в больших дозах может спровоцировать развитие брадикардии, тяжелой гипотензии, кардиогенного шока, сердечной недостаточности, остановки сердца. Также возможно возникновение бронхоспазма, нарушений дыхания, рвоты, судорог, нарушений сознания.
Терапия: помимо стандартных лечебных мероприятий нужно наблюдать за жизненными показателями больного и, если возникнет необходимость, корректировать их. Делать это следует в палате интенсивной терапии.
Противопоказания
«Карведилол Сандоз» не назначают пациентам с:
синдромом слабости узла синусового;- ХСН в стадии декомпенсации;
- гиперчувствительностью к карведилолу и прочим составляющим лекарственного средства;
- AV-блокадой второй либо третьей степени (исключение – больные с искусственным водителем ритма);
- бронхиальной астмой;
- коллапсом, кардиогенным шоком;
- брадикардией выраженной (ЧСС меньше 50 ударов/мин.);
- метаболическим ацидозом;
- тяжелыми нарушениями печеночной функции.
- патологиями, требующими параллельного внутривенного введения дилтиазема, верапамила либо иных антиаритмических препаратов (особенно антиаритмических лекарств первого класса).
Возраст до восемнадцати, грудное вскармливание и беременность тоже являются противопоказаниями к применению карведилола.
Осторожно и под контролем «Карведилол Сандоз» назначают при наличии гипогликемии, феохромоцитомы (только стабилизированная приемом альфа-адреноблокаторов), диабета сахарного, тиреотоксикоза, AV-блокады первой степени, окклюзионных патологий периферических сосудов, псориаза, ХОБЛ, депрессии, стенокардии Принцметала, нарушений почечной функции, миастении, параллельного приема некоторых лекарств (препараты наперстянки, ингибиторы МАО, диуретики), одновременного применения альфа-адреномиметиков или альфа-адреноблокаторов, а также в пожилом возрасте.
При беременности
Не рекомендуется применять лекарство во время беременности, а также на протяжении грудного вскармливания.
Сроки и условия хранения
Температура воздуха в месте хранения ЛС не может превышать 25 °C.
Если это условие соблюдается, принимать таблетки можно в течение трех лет со дня выпуска.
Цена
Упаковка препарата Карведилол Сандоз обходится жителям России примерно в 250-300 руб.
Приобрести лекарство в Украине можно за 100-400 грн.
Аналоги
К аналогам ЛС «Карведилол Сандоз» относятся следующие медикаменты: Карведилол-КВ, Атрам, Карвидекс, Амлодак-АО, Аодак-АО, Карведилол Оболенское, Карветренд, Алотендин, Анаприлин, Карведигамма, Карведилол Гексал, Кардивас, Дилатренд, Карведилол, Кредекс, Карведилол-Лугал, Кориол, Карвидил, Таллитон.
Отзывы
Назвать единогласными отзывы о препарате, встречающиеся на форумах, нельзя. Однако, в основном, они носят положительный характер.
Изучить отзывы о медикаменте «Карведилол Сандоз» можно в конце статьи. Если вам есть чем дополнить имеющиеся отзывы, поделитесь собственным мнением о лекарстве. Это поможет другим посетителям ресурса.
Итог:
«Карведилол Сандоз» предназначен для лечения патологий сердца и сосудов, таких как гипертония, стенокардия и ХСН.- Лекарство не назначается подросткам, детям, беременным и кормящим пациенткам.
- Если ЧСС во время терапии снижается до 55 ударов в минуту, прием лекарства прекращают.
- Алкоголь во время терапии принимать запрещено.
- Прекращать прием медикамента нужно в течение одной-двух недель, т.е. постепенно. В противном случае, может развиться синдром отмены.
- У аллергиков и людей, которые проходят курс десенсибилизации, прием лекарства может повысить аллергочувствительность.
- Людям, использующим контактные линзы, нужно помнить о том, что карведилол снижает слезовыделение.
- Если планируется проведение какой-либо операции, нужно предупредить врача о предшествующем лечении карведилолом.
- Препарат способен маскировать симптоматику гипогликемии и тиреотоксикоза, поэтому рекомендовано проведение регулярного контроля содержания глюкозы в крови и при необходимости изменение дозы.
- Если работа пациента требует быстрых психомоторных реакций, «Карведилол Сандоз» назначают с осторожностью.
- Подробнее о показаниях и действии Эфедрина на организм человека рассказывается тут
- Лекарственное средство с антиаритмическим действием Этацизин - https://upheart.org/lechenie/tabletki/etatsizin-preparat-s-antiaritmicheskim-dejstviem.html
- Таблетки от гипертонии Эпросартан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
