Для лечения гифемы, гемофтальма, тромбоза сосудов сетчатки и других глазных патологий применяются антитромботические лекарственные средства. Одним из таких препаратов является Гемаза, созданный на основе проурокиназы и выпускаемый в виде лиофилизата для приготовления раствора.
Средство является эффективным и безопасным, в чем можно убедиться, изучив отзывы врачей и пациентов. Гемаза – средство рецептурного отпуска, поэтому для его покупки нужно посетить доктора и получить рецепт с печатью.
Также перед применением лекарства следует внимательно изучить инструкцию (особое внимание нужно уделить разделу «Противопоказания», где перечислены состояния и заболевания, при наличии которых раствор применять нельзя).
| |
Фармакологическое действие
Антитромботическое действие ферментного препарата обусловлено свойствами его активного вещества – проурокиназы, являющейся ферментом (сериновой протеазой).
Механизм действия лекарства основан на стимуляции превращения профибринолизина или плазминогена в фибринолизин или плазмин (фибринолитический компонент крови), способный разрушать фибриновые сгустки.
Показания к применению на Гемаза
Лекарство назначают в офтальмологии при наличии:
- гемофтальма, гифемы;
- субретинальных, преретинальных, интраретинальных кровоизлияний;
- окклюзии центральной артерии сетчатки, ее ветвей;
- фибриноидного синдрома различного происхождения;
- тромбоза центральной вены сетчатки, а также ее ветвей.
Также препарат применяется в профилактических целях. Его назначают после перенесенных антиглаукоматозных операций для профилактики спаечного процесса.
Способ применения
Перед введением лиофилизат разводят в физиологическом растворе. Для этого 1 мл препарата (1 ампула) добавляют в 0,5 мл раствора (после разведения получается раствор, содержащий 5000 МЕ активного компонента). Затем выполняют парабульбарную либо субконъюнктивальную инъекцию. Всего потребуется 10 уколов.
Для получения необходимой концентрации раствора при лечении массивного фибринозного выпота и гифемы первичный раствор разбавляют раствором физиологическим (0,2 мл в 0,5 мл). Затем полученной жидкостью промывают переднюю камеру глаза.
Для получения раствора для интравитреального введения 0,1 мл первичного раствора разбавляют физраствором в пропорции 1:1. Затем 0,2-0,3 мл полученной смеси используют для однократной инъекции.
Способы введения препарата различаются в зависимости от поставленного диагноза:
- при выпоте фибрина после удаления катаракты, гифеме – в переднюю камеру, парабульбарно или субконъюнктивально;
- при кровоизлиянии в вещество стекловидного тела или сетчатки, нарушениях питания зрительного нерва, окклюзии сосудов сетчатки – парабульбарно;
- при фибриноидном синдроме, гемофтальмах – интравитреально.
Если пациент с глаукомой перенес операцию и нуждается в применении Гемазы (для профилактики появления спаек), лекарство вводится в фильтрационную подушку. Рекомендуется сделать от 1 до 3 инъекций в ранние сроки после оперативного вмешательства.
Форма выпуска, состав
Гемаза представляет собой лиофилизат – белый аморфный порошок либо пористую массу без запаха. Лифилизат применяется после разведения в физрастворе для проведения инъекций.
Одна ампула может содержать 1 или 2 мл активного компонента – проурокиназы рекомбинантной. Дополнительными ингредиентами являются такие вещества, как декстран 40, хлорид натрия.
Взаимодействие с другими препаратами
Одновременное применение лекарства с протеолитическими препаратами показало, что сочетать Гемазу с инъекциями коллализина нецелесообразно.
Применять раствор параллельно с другими тромболитиками нужно с осторожностью.
Допускается комбинированное использование Гемазы и дексаметазона, а также Гемазы и эмоксипина.
Побочные действия
При использовании раствора могут развиваться побочные эффекты. Так, во время лечения часто наблюдаются аллергические реакции. Они выражаются в гиперемии и отеке кожи лица на стороне введения раствора, появлении симптомов аллергического тенонита (гиперемия конъюнктивы, хемоз, уменьшение подвижности глазного яблока).
Передозировка
При локальном введении раствора в дозе 5000 ME системных кровотечений не возникает. Передозировка является маловероятной, если пациент использует рекомендуемые дозы (т. е. до 5000 ME однократно).
При однократном введении большого количества (более 5000 МЕ) препарата повышается риск развития аллергических реакций, перечисленных в разделе «Побочные действия». Также может возникнуть рецидив внутриглазного кровоизлияния.
При передозировке и проведении операций на фоне лечения Гемазой рекомендуется применение этамзилата в виде инъекций. Препарат вводится внутримышечно по 250-500 мг для снижения риска развития кровоизлияний.
Противопоказания
Противопоказаниями к использованию лекарства являются:
возраст подростковый и детский (до 18 лет);- грудное вскармливание, беременность;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- активная форма туберкулеза;
- индивидуальная гиперчувствительность к веществам, содержащимся в препарате;
- бактериальный эндокардит;
- хроническая почечная недостаточность;
- состояния с повышенным риском развития кровотечений, в т. ч. болезни крови (геморрагический диатез);
- тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность;
- диабетическая ретинопатия пролиферативная с глиозом III-IV степени;
- гипертонический криз (возможен рецидив внутриглазного кровоизлияния);
- гипертоническая болезнь с диастолическим АД больше 105 мм рт. ст.
Особые указания
Иногда во время лечения развиваются брадикардия (ЧСС меньше 50 уд./мин.) и артериальная гипотензия (систолическое АД меньше 90 мм рт.ст.). В этом случае нужно прекратить терапию и дождаться нормализации показателей ЧСС и АД. Аллергических реакций при стрептококковой аллергизации и перекрестных реакций со стрептазой-стрептокиназой обычно не возникает.
Если необходимо одновременное применение других троболитических средств, нужно соблюдать осторожность.
Если во время терапии возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства, пациенту нужно в/м вводить этамзилат (от 250 до 500 мг). Это помогает снизить риск развития кровоизлияний.
Влияние на способность к вождению транспорта, управлению механизмами
Способность лекарства менять скорость реакции при управлении механизмами и транспортом не отмечена. Во время лечения нужно следить за собственным самочувствием и реакцией организма на препарат. Если развиваются побочные реакции со стороны нервной системы, нужно отказаться от потенциально опасных работ или соблюдать осторожность при их выполнении.
Беременность, лактация
Использование средства в периоды лактации и беременности запрещено.
Применение в педиатрии
Несовершеннолетним пациентам Гемазу не назначают.
При нарушенной функции печени
Если пациент страдает заболеваниями печени с сильным нарушением системы гемостаза, препарат не назначают.
Условия продажи
Приобрести лиофилизат можно по рецепту, на котором стоит печать врача.
Условия, сроки хранения
Место хранения Гемазы должно быть защищено от света и высоких температур (хранить препарат рекомендуется при +2…20°C.
Держать лиофилизат в ванных комнатах и кухнях не рекомендуется.
Хранить и использовать средство можно в течение 4 лет.
Цена
Упаковка Гемазы в России стоит 900-1000 рублей.
На сегодняшний день в Украине лекарства в продаже нет.
Аналоги
| Синоним | Пуролаза. |
| Аналоги | Метализе, Тромбовазим, Актилизе, Фибринолизин. |
Отзывы
Практические все отзывы о лекарстве оставлены пациентами, применявшими его в офтальмологии при кровоизлияниях. Люди отмечают эффективность уколов. Введение инъекции может быть неприятным, но лучше потерпеть, чем доводить дело до операции.
Увидеть реальные отзывы о лиофилизате можно в конце статьи. Применяли лекарство по назначению доктора? Расскажите о нем нашим читателям.
Итог:
- Гемаза – лиофилизат, из которого готовится раствор для инъекционного введения (путем разведения в физрастворе).
- Лекарство является антитромботическим средством и применяется в офтальмологии.
- Путь введения препарата зависит от диагностированного заболевания.
- Детям, подросткам Гемазу не назначают.
- Также противопоказано применение раствора при беременности, лактации.
