Энзикс дуо форте" />Одна из самых распространенных сердечно-сосудистых патологий – это гипертония (длительное повышение артериального давления).
Последствия данного заболевания могут быть самыми серьезными, особенно в том случае, если больной халатно относится к своему здоровью.
В большинстве случаев артериальная гипертензия 2-3 стадии провоцирует развитие тахикардии, сердечной недостаточности, гипертрофии миокарда ЛЖ, аритмии, ИБС.
Кроме того, гипертоники часто страдают головными болями, проблемами со зрением, одышкой даже при небольших нагрузках. Избежать перечисленных последствий можно, если вовремя приступить к терапии с помощью антигипертензивных препаратов, таких как Энзикс дуо форте.
Содержание статьи: Скрыть |
|
Фармакологическое действие
Энзикс дуо форте является антигипертензивным комбинированным средством, в одной упаковке которого находится сразу два медикамента – эналаприл и индапамид (ингибитор АПФ и диуретик соответственно).
Действие препарата направлено на нормализацию АД.
Показания к применению на Энзикс дуо форте
Назначение возможно при гипертонии.
Способ применения
Обе таблетки (эналаприл и индапамид) принимают одновременно в утренние часы. При необходимости врач может рекомендовать пациенту увеличить дозу эналаприла до двухкратного приема. За одни сутки следует принимать не более 40 мг эналаприла и не более 2,5 мг индапамида.
При Cl креатинина от 30 до 80 мл/мин. требуется коррекция дозы эналаприла. В этом случае его можно принимать в дозе от 5 до 10 мг/день.
Состав, форма выпуска
Препарат представляет собой набор двух ЛС: таблетки эналаприл 20 мг и покрытые пленочной оболочкой таблетки индапамид 2,5 мг. Таблетки продаются в блистерах, расфасованных по картонным пачкам.
Активным компонентом эналаприла является эналаприла малеат. Вспомогательными веществами – магния карбонат, лактозы моногидрат, кросповидон, желатин, магния стеарат.
Активным компонентом индапамида является одноименное вещество. Дополнительные составляющие – повидон К30, натрия лаурилсульфат, кросповидон, лактозы моногидрат, тальк, стеарат магния.
Пленочная оболочка состоит из талька, гипромеллозы, титана диоксида, макрогола 6000.
Взаимодействие с другими лекарствами
Эналаприл:
- с симпатомиметиками – снижение антигипертензивного эффекта эналаприла;
- с НПВП – ослабление антигипертензивного действия, повышение приходящейся на почки нагрузки;
- с препаратами лития – повышение содержания лития в крови, повышение его токсичности;
- с диуретиками (эплеренон, триамтерен, спиронолактон, амилорид) – усиление антигипертензивного действия (параллельное применение должно быть осторожным);
- с препаратами для снижения АД, нитратами, нитроглицерином, сосудорасширяющими средствами – повышение риска развития гипотензии артериальной;
- с нейролептиками, анестетиками, анальгетиками наркотическими, антидепрессантами трициклическими – значительное понижение АД, возможно развитие ортостатического коллапса;
- с этанолом – сильное снижение АД;
- с препаратами золота (ауротиомалат натрия и др.) – возможны нитритоидные реакции, сопровождающиеся тошнотой, гипотензией, рвотой, покраснением лица.
Если перед началом терапии проводилось длительное лечение тиазидом либо петлевыми диуретиками, АД с большой долей вероятности будет низким. Для нормализации давления и компенсации потери жидкости необходимо использовать низкие дозы эналаприла или принимать солевой раствор.
Особую осторожность нужно соблюдать людям, принимающим Энзикс дуо форте и страдающим сахарным диабетом. Это обусловлено тем, что сочетание «инсулин (либо другие гипогликемические средства) + ингибиторы АПФ» повышает содержание сахара в крови. При нарушениях работы почек данный эффект усиливается.
Индапамид:
- с галофантрином, винкамином, терфенадином, астемизолом, сультопридом, эритромицином – развитие брадикардии и гипокалиемии, удлинение интервала QT;
- с системными НПВС, салицилатами – применение требует осторожности;
- с литием – повышение содержания лития в крови;
- с йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами – увеличение нагрузки на почечный аппарат (необходимо восстановление баланса воды и электролитов);
- с эстрогенами – задержка жидкости, снижение антигипертензивного эффекта;
- с Метформином – развитие почечной недостаточности, ацидоза молочно-кислого;
- с минералокортикоидами, ингибиторами АПФ, проносными средствами, калийсберегающими диуретиками, антиаритмическими препаратами, Амфотерицином, глюкокортикоидами, тетракозактидом, гликозидами сердечными – необходимо соблюдение осторожности;
- с антидепрессантами трициклическими – увеличение вероятности развития гипотензии;
- с циклоспорином – увеличение плазменного содержания креатинина;
- с солями кальция - развитие гиперкальциемии.
Побочные действия
Со стороны Эналаприла:
| ЦНС | головокружения, трудности с засыпанием, боли головные, спутанность сознания, сонливость (в 2-3%), слабость, утомляемость, тревога; редко (при лечении высокими дозами) – парестезии, депрессия, нервозность. |
| Органы чувств | шум в ушах, нарушения зрения и слуха, нарушения в работе аппарата вестибулярного. |
| Органы дыхания | сухой непродуктивный кашель, бронхоспазм, ринорея, пневмонит интерстициальный, одышка, фарингит. |
| ССС | коллапс ортостатический, снижение АД чрезмерное; редко – инфаркт миокарда, стенокардия, боли загрудинные (обычно обусловлены сильным снижением давления), сердцебиение, боли сердечные, обмороки, тромбоэмболия ветвей артерии легочной, аритмии (мерцание предсердий, предсердная тахи- или брадикардия). |
| Система пищеварения | анорексия, непроходимость кишечная, сухость во рту, нарушение желчевыделения, желтуха, нарушение печеночной функции, диспепсия (запор либо диарея, боли абдоминальные, рвота, тошнота), гепатит, панкреатит. |
| Аллергия | полиморфная экссудативная эритема, пемфигус, токсический эпидермальный некролиз, кожная сыпь, стоматит, эксфолиативный дерматит, серозит, дисфония, фотосенсибилизация, артралгия, глоссит, зуд, миозит, крапивница, васкулит, артрит, а также отек ангионевротический голосовой щели, лица, языка, гортани, конечностей, губ. |
| Лабораторные показатели | повышенное содержание мочевины, гиперкреатининемия, повышенная активность ферментов печени, гипонатриемия, гипербилирубинемия, гиперкалиемия. Рдедко – повышение СОЭ, нейтропения, снижение Hb и гематокрита, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз. |
| Система мочевыделительная | протеинурия, нарушения работы почек. |
| Иные | облысение, приливы крови, снижение либидо. |
Со стороны индапамида:
| Система пищеварения | анорексия/тошнота, гастралгия, запоры, дискомфорт в животе, сухость во рту, диарея, рвота. |
| Органы чувств | нарушения зрения, конъюнктивит. |
| Органы дыхания | фарингиты, кашель, синуситы: редко – риниты. |
| ЦНС | нервозность, сонливость, бессонница, астения, боли головные, вертиго, депрессии, головокружения; редко – слабость общая, спазм мышц, раздражительность, повышенная утомляемость, тревога, напряженность, недомогание. |
| ССС | характерные для гипокалиемии изменения на ЭКГ, сердцебиение, гипотензия ортостатическая, аритмии. |
| Аллергические проявления | зуд, васкулит геморрагический, крапивница, высыпания кожные. |
| Мочевыделительная ситсема | никтурия, увеличение частоты появления инфекций, полиурия. |
| Показатели лабораторные | гипонатриемия, повышение в плазме азота мочевины, глюкозурия, гипокалиемия, гиперкальциемия, алкалоз гипохлоремический, гиперкреатининемия. |
| Иные | боль в спине, ринорея, снижение потенции, парестезии, уменьшение веса, обострение СКВ, синдром гриппоподобный, инфекции, боли в груди, потливость, снижение либидо. |
Передозировка
Злоупотребление эналаприлом приводит к сильному снижению АД вплоть до коллапса, острым нарушениям кровообращения мозга, инфаркту миокарда, ступору, судорогам, развитию тромбоэмболических осложнений. Чтобы устранить эти последствия, пациента кладут на кровать с небольшим изголовьем, промывают желудок и дают пить солевой раствор.
Также проводятся процедуры, направленные на нормализацию АД: внутривенное введение раствора NaCl 0.9%, плазмозаменителей и, если необходимо, ангиотензина II. Возможно проведение гемодиализа.
Злоупотребление индапамидом вызывает рвоту, тошноту, нарушение работы ЖКТ, слабость, нарушения водно-электролитные, иногда – головокружения, угнетение дыхания, снижение АД чрезмерное, спутанность сознания, сонливость.
При циррозе печени может возникать печеночная кома. Лечатся такие состояния промыванием желудка и/или приемом угля активированного, симптоматической терапией, коррекцией баланса водно-электролитного. Антидота специфического нет.
Противопоказания
Эналаприл не применяется при перенесенном ранее отеке ангионевротическом (если он был обусловлен приемом ингибитором АПФ), гиперчувствительности (к другим ингибиторам АПФ тоже), беременности, лечении деток, ХПН, лактации.
Индапамид не назначается при анурии, гиперчувствительности (даже к другим производным сульфонамида), выраженной печеночной либо почечной недостаточности, гипокалиемии, грудном кормлении, параллельном приеме удлиняющих интервал QT препаратов, беременности, лечении деток.
C осторожностью лекарства назначают при митральном стенозе (когда имеются нарушения гемодинамики), первичном гиперальдостеронизме, стенозе артерии единственной функционирующей почки, системных недугах ткани соединительной, недостаточности печеночной, двустороннем стенозе артерий почечных, состоянии после пересадки почки, ГОКМП, гиперкалиемии, гемодиализе, лечении пожилых людей (старше 65-ти), диабете сахарном, аортальном стенозе, ХПН, цереброваскулярных патологиях, ИБС, диете с ограниченным приемом поваренной соли, параллельном лечении салуретиками и иммунодепрессантами, гиперурикемии (особенно с нефролитиазом уратным и подагрой), сахарном диабете декомпенсированном.
При беременности
Применять Энзикс дуо форте кормящим, беременным нельзя.
Условия, сроки хранения
Место, где в течение срока годности (3 года) находится Энзикс дуо форте должно быть темным, сухим. Температура воздуха, при которой лекарство хранится без потери свойств, варьируется от +15 до +25.
Цена
В РФ 45 таблеток медикамента стоят 200-300 рублей.
Ориентировочная цена в Украине – 100-200 гривен.
Аналоги
Энзикс дуо форте может быть заменен следующими ЛС: Эналаприл-Здоровье, Берлиприл Плюс, Эна Сандоз Композитум, Энаприл-Н, Хартил Д, Эналозид, Липразид, Фозикард, Ко-Перинева, Эналозид, Энап, Энап-Н, Ирузид, Хартил Н, Лизотиазид, Рамира Н, Нолипрел, Ко-Ренитек, Каптопрес, Ко-Пренесса, Лизопрекс-20, Нормопрес.
Отзывы
Энзикс дуо форте получил хорошие отзывы со стороны врачей и пациентов. Единственный минус – возможные проблемы с выбором оптимальной дозировки.
Некоторым пациентам приходится проводить длительные эксперименты и делить таблетки на несколько частей. Зато побочные реакции встречаются крайне редко. Самой распространенной из них считается сильное снижение давления.
Изучить мнения о медикаменте можно в конце статьи. Напишите свой отзыв о лекарстве, дабы помочь остальным людям.
Итог:
- Энзикс дуо форте предназначен для лечения гипертоников.
- Дети, кормящие женщины, беременные – всем этим пациентам ЛС не назначается.
- Принимать медикамент лучше утром.
- Максимальная дозировка для эналаприла и индапамида равна 40 и 2,5 мг соответственно.
- Пациентам нужно находиться под наблюдением врача в течение двух часов после применения первой дозы и в течение часа до стабилизации давления.
- Сердечный гликозид Дигоксин - https://upheart.org/lechenie/tabletki/instruktsiya-po-primeneniyu-dlya-digoksina.html
- Перейдите по этой ссылке, чтобы прочесть информацию к лекарству Милдронат
- Обратите внимание на фармакологию таблеток Дузофарм в инструкции по применению лекарства
