Эналаприл Н является гипотензивным препаратом для лечения артериальной гипертензии и ХСН.
Состоит из двух активных компонентов – гидрохлоротиазида и эналаприла.
Назначается взрослым пациентам, за исключением кормящих и беременных женщин, а также лиц с противопоказаниями.
Отпускается из аптек строго по рецепту.
Применять Эналаприл Н без разрешения врача противопоказано.
Содержание статьи: Скрыть |
|
Фармакологическое действие
Комбинированное средство, гипотензивное действие которого обусловлено ингредиентами, входящими в его состав.
Эналаприл способствует ингибированию АПФ, повышению высвобождения ренина, угнетению нервной системы симпатической, уменьшению концентрации альдостерона в кровеносном русле, улучшению работы калликреин-кининовой вазодепрессивной системы, стимуляции высвобождения простагландинов, а также эндотелиального релаксирующего фактора вен.
Благодаря гидрохлоротиазиду (диуретику средней силы действия), увеличивается выведение ионов хлора, гидрокарбоната, натрия и воды в процессе мочеиспускания. Когда концентрация натрия уменьшается, сосуды расширяются, а чувствительность к сосудосуживающим факторам снижается.
В совокупности перечисленные эффекты расширяют артерии периферические, устраняют спазм, снижают ОПСС, диастолическое и систолическое АД, пред- и постнагрузку на миокард. Комбинированное применение гидрохлоротиазида и эналаприла обеспечивает поддержание нормальной концентрации калия в кровеносном русле.
Показания к применению
Назначается лицам с ХСН и артериальной гипертензией.
Способ применения
Лекарство принимают внутрь, после или во время еды. Таблетки не разжевывают, а глотают целиком, запивая водой в небольшом количестве.
Доза всегда подбирается индивидуально для каждого больного. Обычно врачи рекомендуют принимать по одной таблетке в сутки. Пациенту нужно объяснить, что препарат принимается регулярно, желательно в одно и то же время (лучше утром). Длительность приема устанавливается специалистом.
Если пациент находится на терапии диуретиками, за три дня до начала приема Эналаприла Н нужно снизить дозу диуретиков или отменить лечение. Это поможет предотвратить развитие симптоматической гипотензии артериальной.
Перед началом терапии должна быть исследована почечная функция.
Форма выпуска, состав
Препарат состоит из двух активных ингредиентов – эналаприла малеата и гидрохлоротиазида.
Выпускается в виде таблеток. Цвет – белый (допускается желтовато-розоватый либо желтовато-сероватый оттенок).
Форма – двояковыпуклая, цилиндрическая.
Взаимодействие с другими препаратами
Биодоступность ингибиторов АПФ могут уменьшать антациды.
Применение содержащих калий препаратов, заменителей соли, калийсберегающих средств и калиевых добавок у людей с почечной недостаточностью чревато значительным увеличением сывороточного содержания калия.
Потеря калия, обусловленная приемом тиазидных диуретиков, под действием эналаприла обычно уменьшается. Сывороточное содержание калия, как правило, остается нормальным.
Тиазидные диуретики способны усиливать эффект тубокурарина хлорида.
Сочетанное применение с препаратами лития замедляет выведения лития (усиление нейротоксического, кардиотоксического действия лития).
Дополнительное снижение АД возможно, если параллельно с эналаприлом применяются другие гипотензивные средства, включая альфа-адреноблокаторы, метилдопу, бета-адреноблокаторы, ганглиоблокирующие средства либо блокаторы медленных кальциевых каналов.
Сочетанное применение производных фенотиазина, анальгетиков опиоидных либо тиазидных диуретиков может вызвать развитие ортостатической гипотензии.
Одновременное применение тиазидных диуретиков с кальцитонином, ГКС может привести к развитию гипокалиемии.
Сочетанное применение иммунодепрессантов, цитостатиков и аллопуринола с ингибиторами АПФ может повышать вероятность развития лейкопении.
Побочные действия
| Эндокринная система | неизвестная частота – синдром нарушенной секреции АДГ. |
| Система кроветворения | редко – снижение гематокрита и гемоглобина, лейкопения, панцитопения, нейтропения, лимфаденопатия, угнетение функции костного мозга, тромбоцитопения, аутоиммунные заболевания, агранулоцитоз, лейкопения; нечасто – анемия. |
| Орган зрения | неизвестная частота – ксантопсия; весьма часто – нарушения зрения. |
| Нервная система | редко – парез (обусловленный гипокалиемией), нарушения сна; нечасто – сонливость, нервозность, головокружение, спутанность сознания, бессонница, парестезии; часто – обмороки, депрессия, головные боли. |
| ССС | неизвестная частота – некротический ангиит (кожный васкулит и васкулит); редко – синдром Рейно; нечасто – ощущение сердцебиения, инсульт или инфаркт миокарда; часто – боли в груди, тахикардия, нарушения ритма, стенокардия, сильное снижение АД (включая ортостатическую гипотензию). |
| Пищеварительная система | крайне редко – развитие интестинального ангионевротического отека; редко – афтозные язвы, печеночная недостаточность, холестаз, стоматит, глоссит, гепатит (гемолитический или гепатоцеллюлярный), фульминантный некроз печени; нечасто – панкреатит, сухость во рту, диспепсия, запор, анорексия, кишечная непроходимость, рвота, язвенная болезнь, раздражение желудка; часто – нарушения вкуса, боли в животе, диарея; весьма часто – тошнота. |
| Респираторная система | редко – ринит, респираторный дистресс-синдром (в т.ч. отек легких и пневмонит), инфильтраты легочные, эозинофильная пневмония, аллергический альвеолит; нечасто – ринорея; часто – одышка; весьма часто – кашель. |
| Костно-мышечная система | нечасто – артралгия; часто – судороги мышечные. |
| Подкожная клетчатка, кожа | редко – эритема многоформная, дерматит эксфолиативный, пузырчатка, волчаночноподобные кожные реакции, синдром Стивенса-Джонсона, некролиз токсический эпидермальный, обострение СКВ, эритродермия; нечасто – алопеция, зуд кожный, потоотделение повышенное, крапивница; часто – сыпь кожная, ангионевротический отек губ, лица, языка, щели голосовой, гортани, конечностей. |
| Репродуктивная система | редко – гинекомастия; нечасто – снижение потенции. |
| Мочевыделительная система | редко – нефрит интерстициальный, олигурия; нечасто – протеинурия, почечная недостаточность острая, нарушение почечной функции. |
| Лабораторные исследования | редко – гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз печени; нечасто – гипонатриемия, гиперурикемия. |
| Иные | неизвестная частота (для гидрохлоротиазида) – слабость, лихорадка; нечасто – судороги мышечные, общее недомогание, шум в ушах, лихорадка; часто – усталость; весьма часто – астения. |
Передозировка
Проявляется чрезмерным снижением давления вплоть до развития тромбоэмболических осложнений, острого нарушения кровообращения мозга, инфаркта миокарда либо коллапса; ступором, судорогами.
Лечится промыванием желудка, приемом солевого раствора внутрь, введением в вену плазмозаменителей и ангиотензина II, гемодиализом.
Противопоказания
Не применяется при:
анурии;- гиперчувствительности (в т.ч. к иным производным сульфонамида);
- идиопатическом или наследственном ангионевротическом отеке;
- перенесенном ангионевротическом отеке, вызванном употреблением ингибиторов АПФ;
- кормлении грудью;
- лечении детей;
- беременности.
С осторожностью лекарство назначают при: стенозе артерий почечных двустороннем, печеночной/почечной недостаточности, стенозе артерии единственной почки, системных тяжелых болезнях соединительной ткани (склеродермия, СКВ), состоянии после пересадки почки, ИБС, аортальном стенозе, ХСН, диабете сахарном, лечении пожилых людей, цереброваскулярных заболеваниях (включая недостаточность кровообращения мозга), угнетении кроветворения костномозгового, гиперкалиемии, сопровождающихся снижением ОЦК состояниях (включая рвоту, диарею), соблюдении диеты с ограничением натрия.
При беременности
Принимать лекарство кормящим и беременным пациенткам запрещается.
Условия и сроки хранения
Отпускается лекарство строго по рецепту. Хранится в прохладном сухом месте, лишенном солнечных лучей. Срок годности составляет два года.
Цена
В российских аптеках стоимость Эналаприла Н обычно не превышает 70 руб. за упаковку.
На территории Украины лекарство обходится примерно в 22 грн. за упаковку, содержащую 20 таблеток.
Аналоги
К препаратам, имеющим аналогичное гипотензивное действие, относят следующие ЛС:
Отзывы
Если верить отзывам пациентов, эффективность Эналаприла Н проявляется при условии, что гипертония не протекает в хронической форме.
Для более длительной терапии (при хронической гипертензии) лекарство не подходит, так как для быстрой нормализации давления его действия недостаточно.
Почти половина пациентов, оставивших отзывы, отмечают, что длительное применение Эналаприла Н способствует появлению сухого грудного кашля, который самостоятельно устранить не удается.
Отзывы о препарате находятся в конце статьи. Если вам приходилось принимать Эналаприл Н, оставьте собственный отзыв о его применении. Это может помочь другим посетителям нашего ресурса.
Итог:
- Прежде чем приступать к исследованию функции паращитовидных желез, терапию нужно прекратить.
- Во время терапии и до нее нужно контролировать функции почек, АД, плазменную концентрацию калия.
- Подвергается диализу. В дни, когда диализ не проводят, коррекцию дозировки осуществляют в зависимости от АД.
- При назначении лекарства лицам со сниженным ОЦК (обусловленным приемом диуретиков, рвотой и диареей, ограниченным потреблением соли поваренной, проведением гемодиализа) нужно соблюдать осторожность, так как применение даже начальной дозы чревато повышением риска развития гипотензии. Если давление стабилизировалось, транзиторная гипотензия не считается противопоказанием для продолжения терапии. Если выраженная гипотензия возникла повторно, нужно отменить препарат или уменьшить дозу.
- При чрезмерной гипотензии пациента нужно уложить на горизонтальную поверхность с низким изголовьем и, если есть необходимость, ввести раствор натрия хлорида 0.9% (это поможет увеличить объем плазмы).
- За пациентами с декомпенсированной ХСН, болезнями сосудов мозга и ИБС нужно внимательно наблюдать, так как резкое снижение давления у них может стать причиной нарушения функции почек, инсульта, инфаркта миокарда.
- Применять диализные мембраны AN69 сочетанно с ингибиторами АПФ не рекомендуется.
- Изучите инструкцию по применению Актовегина: показания, цена, аналоги, отзывы
- Ингибитор АПФ от высокого артериального давления Лизоретик - https://upheart.org/lechenie/tabletki/polnaya-informatsiya-po-preparatu-lizoretik.html
- Для снижения холестерина в крови могут назначить таблетки Липитор. Подробнее о них рассказывается тут
