Эфедрин – наркотик или эффективное лекарственное средство?

загрузка...

ЭфедринЭфедрин обладает психостимулирующим, сосудосуживающим, бронхолитическим, гипертензивным, гипергликемическим действием.

Имеет большой перечень показаний. Несмотря на то, что данное средство запрещено в некоторых странах, в России препарат активно используется для лечения взрослых пациентов.

Из аптек ЛС отпускается по рецепту.

Перед применением следует посоветоваться с врачом.

Содержание статьи:[Скрыть]

1. Фармакологическое действие

Является симпатомиметиком, стимулирует бета- и альфа-адренорецепторы. Оказывает на адренорецепторы слабое стимулирующее влияние. Обладает психостимулирующим, бронходилатирующим, вазоконстрикторным действием.

Эфедрин повышает силу сокращений сердцаПовышает силу сокращений сердца, улучшает AV проводимость, ЧСС и МОК, повышает системное АД и ОПСС; повышает концентрацию в крови глюкозы, тонус скелетных мышц; расширяет зрачок (не оказывая влияния на внутриглазное давление и аккомодацию), тормозит перистальтику кишечника.

Стимулирует ЦНС, близок к фенамину по психостимулирующему действию. Тормозит активность катехоламино-О-метилтрансферазы и МАО. Оказывает на альфа-адренорецепторы сосудов стимулирующее влияние, вызывает сужение расширенных сосудов, снижает повышенную проницаемость сосудов и уменьшает отеки при крапивнице.

Спустя 15-60 минут после применения Эфедрина отмечается начало лечебного эффекта, а продолжительность действия составляет три-пять часов. При внутримышечном введении 25-50 мг лекарства действие наблюдается в течение 10-20 минут и 30-60 мин. соответственно.

Если препарат вводится повторно с небольшим интервалом (от 10 до 30 минут), прессорное действие активного компонента резко снижается (появляется тахифилаксия, обусловленная прогрессирующим уменьшением в варикозных утолщениях запасов норэпинефрина).

2. Показания к применению

Лекарство назначают при рините (в т.ч. вазомоторном, катаральном), поллинозе, синусите, артериальной гипотензии (шоке, коллапсе, спинальной анестезии, оперативных вмешательствах, травмах, бактериемии, кровопотере, передозировке дреноблокаторов ганглиоблокирующих и прочих гипотензивных препаратов); крапивнице, астме бронхиальной, болезни сывороточной (в составе комбинированного лечения); депрессии, нарколепсии, кровотечении из пульпы зубы и десны, отравлении наркотиками и снотворными ЛС; диагностических мероприятиях в офтальмологии (чтобы расширить зрачок).

Способ применения

Эфедрин применяют внутрь, внутримышечно, местно, внутривенно, подкожно.

 При бронхиальной астме и прочих аллергических заболеваниях   принимают 25-50 мг препарата внутрь дважды-трижды в сутки на протяжении 10-25 дней либо циклами по 3-4 суток с трехдневными перерывами.
 Перед анестезией спинальной и при бактериемии   в/м и п/к, взрослым – дважды-трижды в день по 20-50 мг.
 При гипотензии артериальной   подкожно, внутривенно струйно (медленно), по 0,4-1 мл пятипроцентного раствора (20-50 мг), либо 750 мкг/кг, либо 25 мг/кв.м, либо капельно внутривенно, в 100-500 мл 0,9-процентного раствора NaCl либо пятипроцентного раствора декстрозы в общей дозе до 80 мг. Доза может быть введена повторно при условии контроля АД.
 Детям в качестве стимулирующего ЦНС либо бронхорасширяющего ЛС   внутрь, п/к или в/в – 100 мг/кв.м/сутки или3 мг/кг в четырех-шести разделенных дозах.
 Детям в качестве сосудосуживающего ЛС  п/к или в/в, по 750 мкг/кг либо 25 на 1 кв.м поверхности тела четырежды в день, в соответствии с реакцией пациента.
 В офтальмологической практике  растворы Эфедрина 1-5%, при рините вазомоторном – раствор 2-3%.

Максимальные дозы препарата для перорального применения и подкожного введения: суточная – 150 мг, разовая – 50 мг.

3. Форма выпуска, состав

Препарат выпускается в виде капель назальных, таблеток, раствора для инъекций.

Активный компонент препарата – эфедрина гидрохлорид.

4. Взаимодействие с другими препаратами

ЛС, подщелачивающие мочу (включая антациды, содержащие Mg2+ Ca2+, натрия гидрокарботат, цитраты, ингибиторы карбоангидразы) увеличивают риск возникновения интоксикации, а также время полувыведения эфедрина.

Осторожно принимайте препарат с другими препаратамиПрименение лекарства ослабляет эффекты снотворных ЛС и наркотических анальгетиков.

Параллельное применение хинидина, сердечных гликозидов, допамина, трициклических антидепрессантов, средств для ингаляционного наркоза (энфлурана, изофлурана, трихлорэтилена, хлороформа, галотана, метоксифлурана) чревато развитием тяжелых желудочковых аритмий; антигипертензивных средств (включая симпатолитики, алкалоиды раувольфии, диуретики) – снижением гипотензивного эффекта; прочих симпатомиметических средств – усилением выраженности нежелательных реакций со стороны ССС.

Кокаин усиливает стимулирующее воздействие на ССС и ЦНС.

Одновременное применение адренергических бронхорасширяющих препаратов может стать причиной избыточной стимуляции ЦНС, повышенной возбудимости, бессонницы, раздражительности, аритмии, судорог.

Взаимно усиливает стимулирующее влияние на ЦНС метилфенидата, мазиндола.

Совместное назначение с ингибиторами МАО (включая селегилин, прокарбазин, фуразолидон) и резерпином может вызвать аритмии сердца, боли головные, гиперпиретический криз, выраженное внезапное повышение АД, рвоту; с нитратами, неселективными бета-адреноблокаторами – ослабление терапевтического действия; с феноксибензамином – тахикардию, усиление гипотензивного эффекта; с фенитоином – брадикардию и внезапное снижение АД (зависит от скорости введения и дозы); с препаратами гормонов щитовидки – взаимное усиление действия.

Эрготамин, окситоцин, эргометрин, метилэргометрин увеличивают вазоконстрикторный эффект лекарства, риск развития гангрены и ишемии, а также артериальной гипертензии тяжелой, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

Способствует увеличению метаболического клиренса ГКС, АКТГ при долгом применении (может возникнуть необходимость в корректировке их доз); неврологических эффектов йоксагловой и йоталамовой кислот, диатризоатов.

Леводопа повышает риск возникновения аритмий (необходимо снижение дозы симпатомиметика).

Доксапрам, мазиндол, метилдопа, метилфенидат, симпатолитики (гуанетидин, гуанадрел), мекамиламин, триметафан усиливают прессорный эффект.

Препарат повышает вероятность развития токсических явлений ксантинов (в т.ч. кофенина, окстрифиллина, аминофиллина, дифиллина, теофиллина), ритодрин взаимно усиливает эффекты (в т.ч. побочные)

5. Побочные эффекты

 Нервная система   неизвестна частота – спазмы мышечные, онемение конечностей, сонливость, тремор, судороги; при назначении в высоких дозах – изменение психики/настроения, галлюцинации; более часто – нарушение сна, боли головные; реже – головокружение, нервозность, слабость, двигательное беспокойство.
 Пищеварительная система  неизвестна частота – изжога; более часто – рвота, тошнота; менее часто – раздражение или сухость глотки или полости рта (для парентерального применения), потеря аппетита.
 Реакции местные  жжение либо болезненность в месте внутримышечной инъекции.
 ССС  менее часто – тахикардия, брадикардия, стенокардия, сердцебиение, снижение либо повышение АД; при назначении в высоких дозах – аритмии желудочковые; неизвестна частота – гиперемия кожи лица, кровоизлияния необычные; редко – боль либо ощущение дискомфорта в груди.
 Мочевыводящая система  менее часто – болезненное и затрудненное мочеиспускание.
 Иные  менее часто – бледность покровов кожных, потоотделение повышенное; реакции аллергические, сужение сосудов периферических, затрудненное дыхание либо одышка, нечеткость восприятия зрительного, расширение зрачков, гипертермия, озноб.

Передозировка

Сопровождается возбуждением, выраженной слабостью, задержкой мочи, бессонницей, снижением аппетита, серьезным повышением АД, сильным потоотделением, рвотой, сыпью.

Терапия: при выраженном гипертензивном эффекте временно прекратить введение либо уменьшить скорость введения. Если данные меры оказываются неэффективными, применяют альфа-адреноблокаторы короткого действия.

Противопоказания

Лекарство не назначают пациентам с бессонницей, гиперчувствительностью к Эфедрину, феохромоцитомой, ГОКМП, неконтролируемой артериальной гипертензией и тахикардией, фибрилляцией желудочков.

C осторожностью препарат назначают при гиперкапнии, метаболическом ацидозе, мерцательной аритмии, гипоксии, легочной гипертензии, закрытоугольной глаукоме, инфаркте миокарда, гиповолемии; заболеваниях сосудов окклюзионных (в т.ч. ранее перенесенных): атеросклерозе, эмболии артериальной, отморожении, болезни Бюргера, болезни Рейно, эндартериите диабетическом; заболеваниях ССС (в т.ч. тахиаритмии, стенокардии, желудочковой аритмии, артериальной гипертензии, коронарной недостаточности); тиреотоксикозе, диабете сахарном, доброкачественной гиперплазии простаты, параллельном применении препаратов для ингаляционного наркоза.

При беременности

При беременности препарат не рекомендован к приемуНазначение Эфедрина кормящим и беременным пациенткам возможно при условии, что ожидаемая польза для матери или будущей матери оказывается выше существующего риска для ребенка/плода.

Назначение ЛС для коррекции артериальной гипотензии либо добавление в раствор местноанестезирующих препаратов во время родов, а также одновременное назначение с некоторыми лекарствами, стимулирующими родовую деятельность, чревато развитием стойкой артериальной гипертензии; при спинномозговой анестезии препарат может увеличивать ЧСС у плода.

Если АД матери поднимается выше 130/80, препарат лучше не использовать.

6. Сроки, условия хранения

Препарат хранят не более пяти лет в оригинальной упаковке. Место хранения должно быть темным, а температура в нем не может превышать 25ти градусов.

7. Цена

Примерная стоимость препарата в РФ составляет 1000 руб.

В аптеках Украины препарат не представлен.

8. Аналоги

К аналогам Эфедрина относят ЛС, содержащие тот же активный компонент: Бронхолитин, Теофедрин-Н, Эфедрина Гидрохлорид.

Приобрести данные препараты можно исключительно по рецепту, т.к. они считаются сильнодействующими.

9. Отзывы

Врачи акцентируют внимание на том, что при использовании для похудения Эфедрин опасен для здоровья и жизни. Применять лекарственное средство нужно под наблюдением врача и с осторожностью, т.к. последствия неконтролируемого применения могут быть непредсказуемыми.

Интересно, что в ряде стран препарат находится под запретом, т.к. может быть использован как наркотик. Отзывы пациентов об Эфедрине преимущественно благоприятные.

Перейдите в конец статьи, чтобы прочитать реальные отзывы о препарате. Поделитесь своим мнением о данном средстве, если вам доводилось его применять.

10. Итог:

  1. Эфедрин применяется для терапии сердечных заболеванийПри инфузии Эфедрином должен быть использован прибор с измерительным приспособлением, позволяющим регулировать скорость инфузии. Проводить инфузии лучше в крупную вену. Во время терапии рекомендовано измерение объема мочи, АД, ЭКГ, МОК, давления в артерии легочной, давления центрального венозного, давления заклинивания в капиллярах легочных.
  2. Чтобы избежать развития нарушения ночного сна, принимать Эфедрин не следует ни перед отходом ко сну, ни в конце дня.
  3. До начала терапии по возможности следует скорригировать гиповолемию. Лечение данным средством не заменяет переливания крови, кровезамещающих жидкостей плазмы, солевых растворов.
  4. Длительное применение ЛС не рекомендуется (возникает сужение сосудов периферических, чреватое развитием гангрены либо некроза).
  5. При прекращении терапии дозы нужно уменьшать постепенно: резкая отмена препарата может вызвать развитие тяжелой гипотензии.
  6. Введение непрозрачного раствора запрещено. Неиспользованная часть должна быть уничтожена.
  7. Препарат может стать предметом злоупотребления наркомана в связи со стимулирующим воздействием на ЦНС.
загрузка...


загрузка...

загрузка...
Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок: