Лекарственное средство Дилтиазем относится к производным бензотиазепинов, является блокатором МКК (медленных кальциевых каналов), способно снижать внутриклеточное содержание ионов кальция.
Расширять коронарные и периферические артериолы и артерии, снижать общее периферическое сопротивление сосудов, усиливать мозговой, коронарный и почечный кровоток, урежать частоту сокращений сердца.
Фармакологическое действие
Препарат используют для оказания следующего воздействия:
- антиаритмического, оно обусловлено подавлением транспортировки кальция в сердечных тканях,
- антиангинального, которое объясняется расширением сосудов периферии и снижением постнагрузки (системного артериального давления), это приведет к уменьшению напряженности стенки миокарда, потребности его в кислороде. Дилтиазем может вызывать релаксацию гладкой мускулатуры сосудов в концентрациях, которые не способны приводить к появлению инотропного отрицательного эффекта,
- антигипертензивного, какое может обуславливаться дилатацией сосудов. Уровень снижения АД напрямую коррелирует с исходным уровнем. Способно улучшать диастолическое расслабление миокарда, а также улучшать состояние при гипертензии, гипертрофической кардиомиопатии, ишемическом заболевании.
| |
Кроме описанных выше влияний на организм человека, Дилтиазем может обладать воздействием на гладкую мускулатуру ЖКТ.
Толерантность не развивается при продолжительном применении лекарства. На липидный профиль состава крови не влияет.
Фармакокинетика
Данное лекарство после приема быстро и можно сказать полностью всасывается в ЖКТ, в плазме крови время максимальной концентрации может варьироваться от 6 до 15 часов.
Взаимодействие с белками плазмы может составлять до 80%, а с альбуминами - до 40%.
Активно метаболизируется в печени путем деметилирования и деацетилирования, образуя при этом активный метаболит, какой в плазме крови определяется в 10 раз меньшей концентрации, нежели Дилтиазем, при этом его активность в 3 раза меньше.
Полувыведение рассматриваемого препарата носит двухфазный характер: раннего действия (около 20-30 минут) и конечный (при высоких дозах - до 6-9 часов).
Дилтиазем не способен индуцировать собственный метаболизм. У пациентов, которым диагностирована печеночная недостаточность, увеличивается период полувыведения и биодоступность.
Действующее вещество лекарственного средства - дилтиазема гидрохлорид, вспомогательные - крахмал кукурузный, кальция фосфат, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, натрия бензоат, повидон, тальк, желатин, диоксид кремния коллоидный.
Показания к применению
Препарат Дилтиазем применяют в следующих случаях:
- для терапии пациентов, имеющим артериальную гипертензию,
- для лечения, а также профилактики приступов стенокардии.
Противопоказания
Лекарственный препарат не употребляют при:
- повышенной чувствительности к действующему веществу дилтиазему и другим компонентам,
- синдроме слабости синусового узла,
- синусовой брадикардии,
- синоатриальной и атриовентрикулярной блокаде 2-ой либо 3-ей степени (без использования электрокардиостимулятора),
- синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдроме Лауна-Ганонга-Левина с пароксизмальным мерцанием либо с трепетанием предсердий (исключение при этом - пациенты с кардиостимулятором),
- кардиогенном шоке,
- артериальной гипотензии,
- остром инфаркте миокарда,
- подтвержденной рентгенологически легочной гипертензии,
- беременности и лактации,
- выраженных нарушениях функционирования почек и печени,
- выраженном аортальном стенозе,
- систолической дисфункции левого желудочка.
Побочные действия
Препарат обычно переносится больными хорошо, однако зафиксированы следующие реакции:
- головокружение, головная боль, слабость и быстрая утомляемость, отеки нижних конечностей, расстройства сна,
- желудочно-кишечный тракт на рассматриваемый препарат может реагировать тошнотой, рвотой, сухостью во рту, метеоризмом, запорами, изжогой,
- кожные покровы могут покрываться высыпаниями, экзантемами.
Передозировка
При употреблении Дилтиазема свыше установленной дозы могут возникать следующие неприятные симптомы:
- артериальная гипотензия,
- тахикардия, брадикардия,
- различные нарушения AV-проводимости.
При появлении указанных симптомов пациенту необходимо промыть желудок и дать черный активированный уголь, затем обратиться к врачу за консультацией.
Способ применения
Таблетки принимают перед приемом пищи, проглатывая целиком, а не дробя и не разжевывая, запивая при этом некоторым количеством жидкости.
Терапию необходимо начинать с дозы в 30 мг до 4-х раз в день, в случае необходимости дозировку увеличивают до 240 мг в сутки, максимальная доза в таком случае - 360 мг.
Взаимодействие
- Не рекомендуется применять с другими лекарственными средствами без консультации с врачом.
- Параллельное назначение Дилтиазема и средств с кардио депрессивным эффектом может приводить к развитию брадикардии, появлению симптомов недостаточности работы сердца, также может нарушаться атриовентрикулярная проводимость.
- Препарат Циметидин может подавлять метаболизм рассматриваемого лекарства в печени, замедляя при этом элиминацию и увеличивая продолжительность его воздействия.
- Прием Дилтиазема и Карбамазепина, Циклоспорина либо Хинидина приводит к увеличению токсичности указанных препаратов , поэтому их дозировка должна быть уменьшена.
- Прием совместно с Дизопирамидом индуцирует гипокалиемию.
- Дилтиазем способен ингибировать изофермент, участвующий в метаболизме таких препаратов, как Аторвастатин, Ловастатин, Симвастатин, поэтому теоретически возможно лекарственное взаимодействие, которое обусловлено повышением концентрации веществ группы статинов в плазме крови. Зафиксированы случаи рабдомиолиза.
- При приеме с Буспироном повышается концентрация его в крови и усиливается его побочные и терапевтические эффекты.
- Одновременный прием с Имипрамином повышает концентрацию последнего в плазме крови, потому возникает риск развития изменений на электрокардиограмме. Аналогично взаимодействует Дилтиазем с Нортриптилином и Тримипрамином.
- Прием с инсулином уменьшит его эффективность.
- Зафиксированы случаи развития острого психоза и паркинсонизма на фоне приема Дилтиазема и лития карбоната.
- Дилтиазем способен повышать концентрацию Мидазолама и Триазолама.
- Теофиллин с Дилтиаземом уменьшают метаболизм теофиллина в клетках печени.
Аналоги
Аналогами Дилтиазема называют все лекарственные средства, которые имеют в составе одинаковое действующее вещество дилтиазем и оказывают на организм человека сходное воздействие.
Фармакологи выпускают следующие аналоги:
- Блокальцин.
- Дильрен.
- Зильден.
- Кардил.
- Кортиазем.
- Тиакем.
- Алтиазем РР.
Читайте далее - инструкция по применению на Флебофа. Как правильно назначить лекарство?
В статье (здесь) все аналоги Капотена.
Цены на Танакан! https://upheart.org/lechenie/tabletki/tanakan-ozdorovlyaet-sosudistuyu-i-sistemy.html
Состав и форма выпуска
Дилтиазем является синтетическим препаратом. Действующим веществом служит дилтиазема гидрохлорид.
Выпускают:
- Таблетки (в одной таблетке содержится 60 либо 90 мг вещество дилтиазема гидрохлорида) — 30 шт. в каждой упаковке;
- Капсулы пролонгированного действия (в каждой капсуле содержится 120, 180 либо 240 мг вещества дилтиазема) — выпускаются по 20 или 30 шт. в упаковке.
Цена
Средняя цена лекарственного средства Дилтиазем в России составляет 143,5 рублей, а в Украине - 17 гривен.
Отзывы
Отзывы о лекарственном средстве Дилтиазем можно прочитать в конце данной статьи.
Итоги:
- При употреблении указанного лекарства пациентам обязательно проводят мониторинг артериального давления и числа сердечных сокращений, а также ЭКГ. Такое обследование необходимо в самом начале лечения при подборе дозировки либо в случае одновременного назначения иных лекарств, которые способны воздействовать на функционирование сердца.
- Отменяют препарат постепенно, уменьшая с каждым приемом дозу.
- Осторожно Дилтиазем применяют для лечения пациентов, имеющим тенденцию к брадикардии, склонным к артериальной гипотензии, имеющим нарушение внутрижелудочковой проводимости, а также нарушения в работе печени и почек.
- Не применять совместно с алкоголем.
- Для детей безопасность и эффективность препарата не установлена.
Тест. Какой у вас уровень тревожности?
