Гипертоническая болезнь возникает при сужении просвета кровеносных сосудов, из-за чего циркулирующая кровь с силой давит на стенки сосудов.
Данный процесс является следствием биохимических реакций с участием ангиотензина II – гормона, содержание в крови которого повышается под воздействием АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Приостановить данный процесс помогут ингибиторы АПФ – антигипертензивные лекарственные средства.
Одним из таких препаратов является Берлиприл 5, созданный на основе эналаприла. Препарат является средством рецептурного отпуска, поэтому купить его без разрешения доктора не получится.
| |
Фармакологическое действие
Препарат оказывает антигипертензивное и сосудорасширяющее действие. Снижает давление в малом круге кровообращения и правом предсердии. Уменьшает ОПСС, пост- и преднагрузку на миокард.
Показания к применению на Берлиприл 5
Препарат назначается при:
- гипертонической болезни (в т.ч. реноваскулярной);
- хронической сердечной недостаточности;
- предрасположенности к развитию клинически выраженной СН у людей с бессимптомным нарушением функции ЛЖ (в профилактических целях).
Способ применения
Принимают таблетки внутрь, вне зависимости от времени приема пищи, и запивают достаточным количеством жидкости. Разжевывать их не нужно.
Берлиприл 5 может применяться в качестве монотерапии либо в сочетании с другими антигипертензивными препаратами. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке с учетом состояния больного и поставленного диагноза.
Так, например, при гипертонии лечение начинается с 5 мг в сутки. Если эффект отсутствует, через 7-14 дней дозу увеличивают до 10 мг. При хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до 40 мг, применяемых в 2 приема.
При реноваскулярной гипертонии начальная суточная доза составляет 2,5-5 мг, а максимальная – 20 мг.
При ХСН лечение начинают с однократного приема 2,5 мг препарата. Затем дозу увеличивают через каждые 3-4 суток на 2,5-5 мг. Средняя поддерживающая доза составляет 5-20 мг в день, а максимальная – 40 мг. Указанные дозы принимаются в 1 либо 2 приема.
Форма выпуска, состав
Лекарство продается в виде круглых, плоскопараллельных таблеток с односторонней риской и скошенной кромкой. Таблетки упакованы в блистеры, а те, в свою очередь, в картонные пачки. В одной коробке находится 2, 3, 5 или 10 блистеров. Каждый блистер содержит 10 таблеток.
Действующим веществом является эналаприла малеат. Перечень дополнительных ингредиентов включает в себя гидроксикарбонат магния, карбоксиметилкрахмал натрия, моногидрат лактозы, магния стеарат, желатин, коллоидный диоксид кремния.
Взаимодействие с другими препаратами
При параллельном применении НПВП гипотензивное действие эналаприла может снижаться.
Одновременный прием калийсберегающих мочегонных средств (спиронолактона, амилорида, триамтерена) чреват развитием гиперкалиемии.
Иммунодепрессанты, цитостатики и аллопуринол усиливают гематотоксичность препарата.
Эналаприл ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин.
Усиление гипотензивного действия может наблюдаться при лечении диуретиками, метилдопой, бета-адреноблокаторами, БКК, нитратами, празозином, гидралазином.
Эналаприл замедляет выведение лития при одновременном применении его солей. Поэтому в этом случае нужно следить за плазменным содержанием лития.
При приеме медикаментов, вызывающих угнетение костного мозга, повышается риск развития агранулоцитоза и/или нейтропении вплоть до летального исхода.
Побочные действия
| Сердечно-сосудистая система, кровь (гемостаз, кроветворение) | ортостатический коллапс, сильное снижение АД; редко – инфаркт миокарда, стенокардия (загрудинная боль), сердцебиение, аритмии (предсердная тахи- или брадикардия, мерцание предсердий), боли в сердце, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, обмороки; в отдельных случаях – нейтропения, повышение СОЭ, эозинофилия, снижение гемоглобина, тромбоцитопения, агранулоцитоз. |
| Органы ЖКТ | анорексия, панкреатит, сухость во рту, нарушение функции печени, диспептические расстройства (диарея, боли в животе, тошнота, запоры, рвота), нарушение желчевыделения, желтуха, кишечная непроходимость, гепатит. |
| Органы чувств, нервная система | слабость, повышенная утомляемость, боли головные, спутанность сознания, головокружение, сонливость, тревога, бессонница; крайне редко (при лечении большими дозами эналаприла) – депрессия, нарушения вестибулярного аппарата, шум в ушах, нервозность, нарушения зрения и/или слуха, парестезии. |
| Респираторная система | интерстициальный пневмонит, ринорея, непродуктивный сухой кашель, фарингит, бронхоспазм, одышка. |
| Мочеполовая система | протеинурия, нарушения почечной функции. |
| Аллергические реакции | пемфигус, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, высыпания на коже, дисфония, крапивница, миозит, зуд, стоматит, синдром Стивенса-Джонсона, глоссит, токсический эпидермальный некролиз, артрит, полиморфная эритема, серозит, артралгия, эксфолиативный дерматит, васкулит. |
| Изменение лабораторных показателей | повышенное содержание мочевины, гипонатриемия, повышенная активность трансаминаз печени, гиперкалиемия, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия; в отдельных случаях – снижение гематокрита. |
| Иные | приливы к лицу крови, снижение либидо. |
Передозировка
При передозировке происходит сильное снижение давления вплоть до развития инфаркта миокарда, коллапса, тромбоэмболических осложнений, острых нарушений мозгового кровообращения. Возможно появление судорог и ступора.
Больного, пострадавшего от передозировки, укладывают на горизонтальную поверхность с низким изголовьем. Если случай легкий, делают промывание желудка, назначают солевой раствор для перорального применения.
В более тяжелых случаях проводят мероприятия по стабилизации давления: внутривенное введение плазмозаменителей, раствора физиологического. При необходимости проводится гемодиализ, вводится ангиотензина II.
Противопоказания
Нельзя принимать Берлиприл 5 при:
наличии в истории болезни указаний на отек Квинке, возникший при лечении ингибиторами АПФ;- беременности;
- идиопатическом либо наследственном ангионевротическом отеке;
- дефиците лактазы, индивидуальной непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- кормлении грудью;
- гиперчувствительности к компонентам лекарства (включая эналаприл) и прочим ингибиторам АПФ.
- лечении детей, подростков (младше 18 лет).
С осторожностью применяют лекарство при:
- почечной недостаточности (КК менее < 80 мг/мин);
- стенозе артерии единственной функционирующей почки;
- первичном гиперальдостеронизме; цереброваскулярных патологиях, двустороннем стенозе артерий почек;
- гиперкалиемии;
- митральном стенозе с нарушением показателей гемодинамики;
- печеночной недостаточности; реабилитации после пересадки почки;
- аортальном стенозе;
- ишемической болезни сердца;
- идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе;
- сахарном диабете;
- системных патологиях ткани соединительной;
- нахождении на гемодиализе;
- соблюдении диеты с ограничением поваренной соли;
- угнетении костномозгового кроветворения;
- снижении ОЦК (в т. ч. при рвоте и диарее);
- параллельном приеме салуретиков и иммунодепрессантов;
- лечении людей старше 65 лет.
Особые указания
За людьми с ИБС, заболеваниями сосудов мозга и тяжелой сердечной недостаточностью должно быть установлено наблюдение. Резкое снижение АД при наличии перечисленных болезней может привести к нарушению функции почек, инсульту либо инфаркту миокарда. Внезапная отмена терапии не вызывает резкого подъема АД (синдром отмены).
Если грудной или новорожденный ребенок подвергался внутриутробному воздействию препарата, врачи должны наблюдать за его самочувствием. Это поможет своевременно выявить олигурию, выраженное снижение АД, неврологические расстройства, гиперкалиемию.
При олигурии рекомендуется поддержание почечной перфузии и артериального давления путем введения сосудосуживающих препаратов и соответствующих жидкостей.
При сниженной функции почек требуется увеличение интервалов между приемами препарата либо уменьшение разовой дозы.
Прежде чем проводить исследование функции паращитовидных желез, Берлиприл отменяют.
Спиртное усиливает антигипертензивное действие, поэтому употреблять алкоголь в период терапии не следует.
Перед выполнением оперативного вмешательства пациент должен предупредить анестезиолога и хирурга о том, что он принимает ингибитор АПФ.
При выполнении физических упражнений в теплое время года нужно соблюдать осторожность (риск чрезмерного снижения АД и развития дегидратации из-за уменьшения объема циркулирующей крови).
При использовании высокопроточных диализных мембран риск развития анафилактических реакций повышается. Менять режим дозирования в дни, когда нет диализа, нужно в зависимости от показателей АД. До и после терапии препаратом нужен контроль белка в моче, давления, показателей крови (калия, мочевины, гемоглобина, креатинина, активности ферментов печени).
Транзиторная гипотензия не мешает дальнейшему приему Берлиприла после стабилизации АД. При повторном выраженном снижении давления препарат отменяют либо уменьшают дозу.
Влияние на способность к вождению транспорта, управлению механизмами
У больных, принимающих мочегонные средства, после приема начальной дозы Берлиприла может возникнуть головокружение. Поэтому во время терапии рекомендуется отказаться от работы с опасными механизмами и управления транспортом.
Беременность, лактация
Берлиприл 5 не назначают ни кормящим, ни беременным пациенткам.
Применение в педиатрии
Людям младше 18 лет лекарство не назначают.
При нарушенной функции почек
При почечной недостаточности лекарство назначают с осторожностью.
При нарушенной функции печени
При печеночной недостаточности принимать таблетки можно, но с осторожностью.
В пожилом возрасте
Также осторожность нужно соблюдать, назначая препарат пожилым людям (старше 65 лет).
Условия продажи
Берлиприл 5 – средство рецептурного отпуска.
Условия, сроки хранения
Температура в месте хранения Берлиприла не должна быть выше 25°C. Срок годности таблеток – 3 года со дня производства. Увидеть дату выпуска препарата можно на коробке.
Важно следить за тем, чтобы до препарата не могли добраться дети, домашние питомцы.
Цена
Упаковка, состоящая из 30 таблеток в России, стоит 75-90 рублей.
В Украине №30 стоит порядка 38-40 гривен.
Аналоги
Аналогами лекарства являются такие средства, как Ренитек, Энагексал, Эналозид, Энап, Инворил, Эднит, Эналаприл, Энам и другие антигипертензивные препараты на основе эналаприла.
Отзывы
Люди называют Берлиприл эффективным средством для снижения артериального давления. К его преимуществам относят быстродействие, невысокую стоимость, удобную форму выпуска. Побочные эффекты возникают, но редко.
Узнать, что думают о Берлиприле другие пользователи интернета, можно в конце инструкции. Поделитесь своими впечатлениями от приема медикамента, если он вам уже назначался.
Итог:
- Берлиприл 5 используется для лечения гипертонии и ХСН, профилактики клинически выраженной СН.
- Препарат назначается людям от 18 лет и старше.
- Применять лекарство при беременности и кормлении грудью недопустимо.
- Люди старше 65 лет должны применять Берлиприл с осторожностью.
