Амлодипин - лекарственное средство с мягким началом воздействия с последующим постепенным развитием антигипертензивного эффекта, длящегося более 24 часов. Это дает возможность постоянного контроля артериального давления на протяжении суток, исключая ночной и утренний пик.
За счет пролонгированного действия Амплодин принимают единожды в день, такая доза призвана обеспечить высокий уровень приверженности к лечению.
Фармакологическое действие
На языке медицины воздействие рассматриваемого препарата объясняется следующим образом: Амплодин относят к пролонгированным избирательным блокаторам кальциевых каналов, при этом обмен осуществляется посредством специальных каналов в клеточных мембранах.
Такие каналы классифицируют по 6-ти типам, локализируются они в различных органах и тканях.
Препарат селективно блокирует каналы L-типа, которые расположены в сосудистой стенке, в миокарде, в клетках проводящих и сократительных систем сердечной мышцы. Таким образом блокируется повышение внутриклеточной концентрации кальция, что снижает тонус сосудов и значение уровня артериального давления.
Терапевтический эффект от приема Амлодипина наступает спустя 2-4 ч после непосредственного приема, длится такой эффект на протяжении суток.
Степень адсорбции лекарства не зависит от времени приема и объема пищи, потому как из желудочно-кишечного тракта всасывается медленно. Выводится препарат, в основном, почками, но часть выделяется с калом. Полувыведение составляет 35 часов.
Читайте далее - инструкция по применению на трикардин. Обзор полезных свойств и противопоказаний.
В статье (здесь) валосердин что это такое.
Противопоказания на Афобазол! https://upheart.org/lechenie/tabletki/afobazol-pokazaniya-primenenie.html
Основные фармакологические свойства определены: антигипертензивное и антиангинальное.
Кроме описанных выше эффектов, лекарство имеет ряд дополнительных свойств, направленных на профилактику заболеваний органов-мишеней (почки, сердце, мозг), которые выгодно отличают его от других аналогичных лекарственных средств:
- проявляет выраженный антисклеротический эффект,
- снижает время естественной агрегации тромбоцитов,
- снижает вероятность гипертрофии миокарда желудочка (левого),
- оказывает кардиопротективное действие при ишемическом заболевании,
- не оказывает особенного влияние на частоту сердечных сокращений,
- на обмен веществ препарат не влияет - это позволяет использовать средство при подагре.
Применение Амлодипина, благодаря вышеперечисленным эффектам, позволит исключить такие опасные для жизни человека осложнения, как атеросклероз, инсульты и инфаркты.
Показания к применению
Амлодипин назначают:
- для начального лечения гипертонической болезни,
- в качестве единственного препарата для оптимизирования артериального давления у пациентов,
- при артериальной гипертензии,
- при стабильной стенокардии напряжения,
- при вазоспастической стенокардии,
- при спазмах коронарных сосудов.
Противопоказания
Препарат противопоказан в следующих случаях:
- сверхчувствительность к составным частям лекарства, в частности, к производным дигидропиридина,
- активная артериальная гипотензия (к примеру, систолическое артериальное давление может быть менее 90 мм рт.ст.),
- острая форма инфаркта миокарда (особенно первые 28 дней),
- при кардиогенном шоке, коллапсе,
- при нестабильной стенокардии,
- при обструкции выносящего потока левого желудочка,
- возраст до 18-ти лет (препарат не применяют детям из-за отсутствия подтвержденных данных об эффективности и степени безопасности).
С осторожностью назначают при:
- нарушениях функции печени,
- синдроме слабости синусового узла,
- артериальной гипотензии,
- сахарном диабете,
- нарушении липидного обмена,
- аортальном стенозе,
- митральном стенозе,
- нарушениях функции почек.
Экспериментальные исследования употребления данного лекарства на любом сроке беременности, а также при лактации не проводились, потому применять лекарство необходимо исключительно тогда, когда реальная польза для здоровья матери значительно выше возможного риска для будущего малыша.
Побочное действие
При употреблении препарата возможно следующие побочные явления:
| Со стороны системы сосудов, сердца и кроветворения | отеки конечностей (особенно стоп и лодыжек), одышка, боли в грудной клетке, мигрень, гипотония, гиперемия лица и тела, нарушения сердечного ритма, экстрасистолия, лейкопения, тромбоцитопения, гипергликемия. |
| Со стороны ЦНС (нервной системы) | сверх утомляемость, головокружение, нарушение режима бодрствования и сна, головная боль, тремор, судороги, астения, парестезия, случаи потери сознания, депрессивное состояние, нервозность, амнезия, апатия, тревожность. |
| Со стороны ЖКТ (системы пищеварения) | тошнота, тянущие боли в эпигастральной области, увеличение уровня билирубина, нарушение стула, метеоризм, сухость во рту, повышение аппетита либо анорексия, панкреатит, гастрит. |
| Общие | нарушение сексуальной функции, нарушение мочеиспускания, миастения, развитие патологий в суставах, кожный зуд, эритематозная сыпь, алопеция, крапивница, нарушение функции зрения (чаще всего нарушение аккомодации), звон в ушах, возможны обильные носовые кровотечения, изменение температуры тела, гипергидроз (повышенное потоотделение). |
Передозировка
При употреблении выше установленной дозы возможны нежелательные проявления:
- гипотония (встречается чаще всего),
- тахикардия,
- расширение сосудов (периферических).
В случае передозировки препарата и проявлении симптомов назначают следующую терапию:
- промывание желудка,
- симптоматическая терапия,
- прием адсорбирующих лекарств (активированного угля),
- контроль объема крови,
- диурез,
- применение сосудосуживающих лекарств,
- внутривенное введение препаратов допамина и кальция.
Взаимодействие с другими лекарствами
Рассматриваемое лекарственное средство может употребляться с другими терапевтическими препаратами, при этом воздействие самого Амлодипина может усиливаться либо ослабляться.
Снижается эффективность средства при одновременном употреблении со следующими лекарствами:
- с препаратами, содержащими кальций,
- с нестероидными противовоспалительными средствами,
Увеличивается эффект лекарства при параллельном применении со следующими препаратами:
- лекарствами, которые снижают активность выработки ферментов печени, они способны усилить токсическое влияние Амлодипина и активировать его побочные эффекты,
- диуретиками, адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами, нейролептиками, амиодароном.
Амлодипин не вступает в реакцию с сердечными гликозидами (например, дигоксина).
Совместный прием с литиесодержащими препаратами значительно повышает их токсичность, усиливает проявление побочных эффект.
Некоторое взаимодействие с конкретными лекарствами:
- прием с Верапамилом усилит гипотензивный и антиангинальный эффекты,
- не зафиксировано значимого взаимодействия с Индометацином,
- Циметидин не способен влиять на фармадинамику Амлодипина,
- противовирусное средство Ритонавир увеличивает плазменную концентрацию блокаторов кальциевых каналов,
- средство Изофлуран усиливает гипотензивное действие составного компонента Амлодипина - дигидропиридина.
Рассматриваемое лекарство безопасно применяют для терапии артериальной гипертензии совместно с тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ и альфа-адреноблокаторами (бета-адреноблокаторы, наоборот, могут вызывать обострение сердечной недостаточности).
При стабильной стенокардии Амлодипин комбинирует с аналогичными антиангинальными средствами, например, с нитратами и их производными.
Способ применения лекарства и дозировка
Прием зависит от общего состояния здоровья пациента и может применяться в следующих дозах:
- классический способ приема - одна таблетка, причем запивать ее необходимо водой в количестве не менее 80-100 мл,
- при стенокардии и артериальной гипертензии первоначальная доза - 5 мг в сутки, а при отсутствии необходимого лечебного эффекта первоначальную дозу увеличивают до 10 мг в сутки,
- при гипертонии, которая осложнена ишемическим заболеванием сердца либо стенокардией дозу оставляют в количестве 5 мг в сутки, не увеличивая ее.
Во время лечебной терапии в обязательном порядке осуществляется контроль артериального давления.
Особые указания к применению
- Во время лечения препаратом рекомендуется осуществлять контроль массы тела и наблюдение у стоматолога (может развиваться болезненность, кровоточивость и гиперплазия десен).
- Избегать резкой отмены приема лекарства, так как существует риск возобновления стенокардии.
- Не применяют при гипертоническом кризе.
- В период лечения осторожно управлять транспортными средствами (один из побочных эффектов - головокружение, обморок и сонливое состояние).
- Для пациентов с диагнозом "печеночная недостаточность" необходимо наблюдение врача-терапевта.
Форма выпуска и условия хранения
Таблетки выпускают дозой действующего вещества по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг. В квадратных блистерах содержится по 10 штук таблеток, в упаковке может быть 1-3 блистера. Есть форма выпуска - по 5 либо 10 мг по 100 шт. в баночке из полимера.
Условия хранения Амлодипина не отличается от условий хранения большинства лекарств - это должно быть сухое и темное место, температура - в диапазоне 12-27 градусов. Срок хранения - 2 года, после этого срока препарат не использовать.
Цена
Стоимость препарата Амлодипина в России - 32-45 рублей, в Украине - 9-13 гривен.
Аналоги
Амлодипин имеет аналогичные по действию и составу медицинские лекарственные средства, однако они отличаются по стоимости. Рассмотрим самые популярные их них.
- Нормодипин. Этот препарат также, как и Амлодипин, оказывает гипотензивное и антиангинальное воздействие на организм. Основное действующее вещество - амлодипин. Имеет также пролонгированное (до 24 часов) действие. Стоимость в России -353-420 рублей , в Украине -110-140 гривен, что практически в 10-11 раз дороже Амлодипина.
- Норвакс. Полный аналог рассматриваемого лекарства, за исключением того, что имеет большое количество побочных эффектов. Стоимость - от 260 до 340 рублей в России, от 80 до 140 гривен в Украине.
- Кардилопин. Действующее вещество - амлодипин, выпускается в таблетках и капсулах, имеет пролонгированное воздействие. Цена: в России - от 345 до 500 рублей, в Украине - от 90 до 200 гривен.
Отзывы о применении
Отзывы о приеме Амлодипин в Интернете встречаются в основном положительные.
Итоги
- Ограничениями для применения являются выраженный аортальный стеноз, сердечная недостаточность, нарушения функции печени.
- Пациенты пожилого возраста хорошо переносят препарат.
- Больным с почечной недостаточностью препарат назначают в обычных дозах, изменения концентрации препарата в плазме не коррелируют со степенью тяжести почечной недостаточности. Амлодипин не выводится при диализе.
- Не повышает риск смерти у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью (III - IV класс по NYНА), на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ.
